老年骨科患者腰

老年骨科患者腰〔〕:

摘要：目的讨论全身麻醉和腰硬结合麻醉对骨科手术老年患者的影响。方法回忆性分析我院2022年1月至2022年8月80例行骨科手术老年患者的资料，根据患者麻醉方式分为观察组及对照组，各40例，观察组患者采用腰硬结合麻醉，对照组患者采用全身静脉麻醉，比拟两组麻醉方式对患者麻醉过程中生命体征的影响，同时记录两组患者术后并发症情况。结果观察组患者麻醉起效时间、感觉阻滞时间、运动神经阻滞持续时间短于对照组，镇痛维持时间长于对照组，比拟差异有统计学意义，P0.05〕，组间具有可比性。

方法。患者进入手术室后进展血压、血氧饱和度、心电监护，开放上肢静脉通道。观察组患者采用腰硬结合麻醉，麻醉前30min肌注阿托品0.5mg，穿刺部位选择L3-4间隙处，穿刺成功后，将穿刺针刺入蛛网膜下腔，注入0.5%布比卡因10mg，将注射时间控制在50s内，注射完毕，取出腰麻针后置入硬膜外导管，根据手术进展及手术时间，通过导管给药，术毕采用硬膜外腔泵注镇痛。对照组患者采用全身麻醉，麻醉前准备同观察组，麻醉诱导顺式阿曲库铵0.15-0.2mg/kg，丙泊酚1.0-1.5mg/kg，舒芬太尼0.5-1g/kg，缓慢静推。

面罩辅助呼吸，行气管插管，连接麻醉机机械控制呼吸，术中连续静脉泵注丙泊酚，瑞芬太尼，维持麻醉，术中输注复方乳酸钠林格液万汶。术毕，静脉泵注止痛[3-4]。

1.3观察工程。术中仔细观察两组患者麻醉起效时间〔T1〕、感觉阻滞持续时间〔T2〕、镇痛维持时间〔T3〕、运动神经阻滞持续时间〔T4〕。同时记录两组术后麻醉并发症情况，包括：头痛、恶心、呕吐、认知功能障碍。采用简易精神状况检测〔MMSE〕，向患者直接询问方法进展测评，0-27分为认知功能障碍，21-26分为轻度认知障碍，10-20分为中度认知障碍，0-9分为重度认知障碍[5-6]。

1.4统计学分析。应用SPSS17.0对数据进展分析，计量时，进展t检测〔s〕检验，计数时，进展chi;2〔%〕检验，当P

2.2两组患者并发症发生率比拟。观察组患者并发症发生率低于对照组，比拟差异有统计学意义〔P

腰硬结合麻醉具有肌松完全、起效迅速，患者术中保持清醒等特点，术中对呼吸系统及循环系统影响较小，术中通过控制输液速度，有效控制麻醉阻滞范围，麻醉部分用药量少，有效防止循环剧烈波动。老年患者循环系统才能下降，在进展麻醉前，可适当静脉补充液体，扩大血容量，术中及术后循环系统相对稳定。

腰硬结合麻醉因其过程缓慢，对循环系统影响较轻，术后留置镇痛泵，减轻术后疼痛，同时患者术中保持清醒状态，有利于术后精神功能的恢复。在本组资料中，观察组患者起效时间短，能产生良好的感觉和神经阻滞，麻醉不良反响发生率明显低于对照组[7-9]。

综上所述，腰硬结合麻醉可以评价硬膜外置管注入适量麻醉药物，延长麻醉时间，进步了麻醉效果，降低了麻醉并发症，值得临床推广应用。

参考文献

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【3】廖华山,姚喆,霍红艳.腰丛-坐骨神经阻滞与腰硬结合麻醉用于老年患者下肢手术中的效果比拟[J].现代生物医学进展,2022(32):6328-6331.

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【5】张勇.腰麻-硬膜外麻醉在老年患者股骨颈骨折手术中的应用观察[J].川北医学院学报,2022,31(4):589-592.

【6】杨锋.老年骨科患者腰-硬结合麻醉的临床效果及平安分析[J].世界最新医学信息文摘,2022(59):68+70.

【7】胡劲杨.老年骨科患者腰-硬结合麻醉的临床效果及平安性[J].中国老年学,2022,33(13):3174-3175.

[8]罗朝清.老年骨科患者腰-硬结合麻醉的临床效果及其平安性[J].深圳中西医结合杂志,2022