焦点式心理护理对梅毒患者治疗依从性及生命质量的影响

焦点式心理护理对梅毒患者治疗依从性及生命质量的影响〔〕:

【摘要】目的：观察焦点式心理护理对梅毒患者治疗依从性及生命质量的影响。方法：选取80例梅毒患者为研究对象，按随机数字表法分为对照组和观察组各40例。对照组给予常规护理，观察组给予焦点式心理护理。比拟两组治疗依从性，焦虑自评量表〔SAS〕、抑郁自评量表〔SDS〕评分及世界卫生组织生存质量测定量表〔WHOQOL-100〕评分。结果：观察组治疗依从率为92.50%〔37/40〕，明显高于对照组的70.00%〔28/40〕，差异有统计学意义〔P

1资料与方法

1.1一般资料选取2022年1月至2022年5月本院收治的80例梅毒患者为研究对象。纳入标准：符合2022年美国疾病控制中心制订的?性传播疾病〔梅毒〕治疗指南?的诊断标准【4】；病程>1年；认知功能正常。排除标准：合并其他严重传染性疾病者；伴严重肝、肾、心、肺功能障碍者；先天性梅毒者。患者对本研究内容理解并自愿签署知情同意书，且研究经本院伦理委员会批准。按随机数字表法分为观察组和对照组各40例。对照组男26例，女14例；年龄22~45岁，平均〔36.944.28〕岁；梅毒类型：一期梅毒12例，二期梅毒20例，三期梅毒8例；病程2~7年，平均〔4.010.89〕年。观察组男28例，女12例；年龄23~46岁，平均〔35.434.41〕岁；梅毒类型：一期梅毒11例，二期梅毒22例，三期梅毒7例；病程2~8年，平均〔4.150.82〕年。两组一般资料比拟，差异无统计学意义〔P>0.05〕，有可比性。

1.2方法对照组给予常规护理。向患者讲解梅毒相关知识，鼓励其积极参与治疗；嘱患者坚持用药，注重个人卫生，做好隔离，单独清洗自己的贴身衣物、毛巾等，并煮沸消毒，不与别人同盆而浴，未治愈前严禁性生活。

观察组给予焦点式心理护理。〔1〕安康教育。开展梅毒知识讲座，发放宣传教育手册，结合视频、图片等方式讲解梅毒发生原因、危害、传播途径、治疗、预后等知识。〔2〕描绘问题与构建目的。由于梅毒具有传染性且难以治愈，患者易产生焦虑、抑郁、恐惧、绝望、羞耻等负性心理，护士可与患者一对一交流，分析其存在的心理问题，构建针对性的心理护理目的。〔3〕探查例外。引导患者回忆其未患病时的家庭关系和心理状态，让患者想象疾病治愈后的生活状态，帮助患者正视疾病，重新调整生活节奏，从担忧、抑郁的情绪中解放出来，积极配合治疗，争取早日康复。〔4〕家属干预。向家属普及梅毒相关知识，鼓励其耐心倾听患者的诉说，并告知患者自己内心的真实想法，使患者及其家属互相理解，共同面对治疗，并让家属监视患者遵守梅毒隔离要求。〔5〕反响与评价。每周通过或微信理解患者的遵医情况，对依从性良好的患者进展表扬，对于依从性较差的患者，应及时查找原因，调整护理措施。

1.3观察指标〔1〕比拟两组护理1个月后的治疗依从性。采用Morisky用药依从性问卷评价，8分为完全依从，6~7分为局部依从，50分为存在焦虑，SDS评分>53分为存在抑郁，评分越高表示焦虑和抑郁情绪越严重。〔3〕比拟两组护理前、护理1个月后的生命质量。采用世界卫生组织生存质量测定量表评估，包括心理领域〔100分〕、精神领域〔20分〕、环境领域〔160分〕、生理领域〔60分〕、社会关系领域〔60分〕、独立性领域〔80分〕和一般安康状况〔20分〕，评分越高表示生命质量越好【5】。

1.4统计学方法应用SPSS20.0软件进展统计学分析，计量资料以〔xs〕表示，采用t检验，计数资料以率〔%〕表示，采用chi;2检验，以P

2.2两组护理前后SAS、SDS评分比拟护理前，两组SAS、SDS评分比拟，差异均无统计学意义〔P>0.05〕；护理后，两组SAS、SDS评分均低于护理前，且观察组低于对照组，差异有统计学意义〔P

2.3两组护理前后WHOQOL-100评分比拟护理前，两组WHOQOL-100评分比拟，差异无统计学意义〔P>0.05〕；护理后，两组WHOQOL-100各领域评分均高于护理前，且观察组高于对照组，差异有统计学意义〔P

3讨论

梅毒的发病率在性传播疾病中仅次于非淋菌性尿道炎，几乎可侵及全身器官，引起各脏器不同程度的损伤【6】。大局部梅毒患者缺乏疾病认知，加上来自家庭及社会的压力，容易产生较大的心理负担，导致治疗依从性差，临床治疗效果不佳【7】。常规护理针对性较差，无法及时有效地改善患者的心理状况。

焦点式心理护理可根据患者的实际情况进展有效的心理护理，减轻患者的心理压力，进步其治疗依从性[8]。本研究结果显示，护理后，观察组治疗依从率、生命质量评分均高于对照组，SAS、SDS评分均低于对照组。分析原因为，焦点式心理护理中通过安康教育，可强化患者对梅毒的认知，促使其行为、态度发生正向转变，进步其治疗依从性；通过描绘问题，构建针对性的心理护理目的，能使护患双方共同努力，帮助患者树立乐观心态，使其积极承受治疗；探查例外可使患者认识到自身存在的潜力，促使患者不断向更积极的方面开展，最终实现心理护理目的；家属干预可以促进患者与家属互相理解，并使患者感受到来自家庭的温暖，缓解其焦虑、抑郁等不良情绪；反响与评价可让护士及时理解患者遵医情况，及时调整护理方案，纠正患者的不良行为，进步其治疗依从性，促进病情转归，改善患者的生命质量[9]。

综上所述，焦点式心理护理用于梅毒患者有利于进步其治疗依从性，改善心理状态，进步生命质量，效果优于常规护理。

参考文献

【1】银秀君.120例梅毒感染者病耻感现状及影响因素分析[J].护理学报，2022，25〔22〕：44-47.

【2】蒋丽君.梅毒病人心理及生活质量研究进展[J].护理研究，2022，32〔6〕：845-846.

【3】乔亚娟，谢丹，兰新宇，等.聚焦解决护理形式对妊娠合并梅毒患者遵医行为及自我主观感受的影响[J].山西医药杂志，2022，48〔21〕：106-107.

【4】柯吴坚，杨斌.2022美国疾病控制中心性传播疾病〔梅毒〕治疗指南[J].皮肤性病诊疗学杂志，2022，22〔4〕：81-82.

【5】方积乾，郝元涛.世界卫生组织生活质量量表中文版的信度与效度[J].中国心理卫生杂志，1999，13〔4〕：203-205.

【6】刘晓丹，张慧娟，孙作岚.认知行为疗法对梅毒ⅠⅡ期患者精神障碍的影响[J].安徽医学，2022，39〔2〕：222-225.

【7】周建琼，于春水，米永春.心理综合护理护理对梅毒血清固定患者不良心理行为的影响[J].实用临床医药杂志，2022