完善卫生健康事业多元投入实施方案

完善卫生健康事业多元投入实施方案主要矛盾和问题公共卫生服务体系有短板弱项，新冠肺炎疫情暴露出全市公共卫生服务体系短板弱项，市级没有专门传染病防治医院，综合医院传染病区不规范，传染病救治能力不强。市区县疾控中心硬件不足、设备陈旧、手段滞后。全市没有医疗卫生应急物资储备库，应急物资短缺。城乡医疗资源配置不平衡，优质医疗资源集中在市级三级医院，绝大多数乡镇卫生院基础建设薄弱，医疗技术人员水平不高。服务能力与群众就医需求有较大差距。公立医院发展不充分，医院定位不清晰，错位发展、服务互补的协同发展格局没有形成。现代医院管理制度不健全，医疗服务供给不能满足群众高水平多样化的健康需求，综合管理尚未实现全方位全过程精细化、规范化，资源利用效率不高；可持续发展后劲不足，学科带头人少、重点专科建设滞后、科研能力不强。信息化建设支撑作用发挥不够，资金投入和专业人员缺乏导致信息化对卫生健康服务支撑不足。基层医疗信息化建设滞后，各级医疗机构之间未全面建立互联互通机制，个人健康信息难以共享互通，健康教育、健康促进服务无法实现精准化、信息化，不能满足群众全周期全流程卫生健康服务需求。构建优质高效公共卫生服务体系1、实施公共卫生补短板项目建成渭北传染病医院(铜川市公共卫生服务中心)、渭北公共卫生医疗物资应急储备中心、铜川市疾控应急指挥中心和实验中心，实施市区县综合医院发热门诊、传染病病区标准化改造提升工程和区县疾控中心标准化建设，形成设施完备、物资充足、反应迅速、检测能力一流的疾病预防应急响应机制。2、优化疾病预防控制体制机制改革完善疾病预防控制体系，在卫生健康行政部门试行公共卫生总师制度，在疾控机构设立公共卫生首席专家特设岗位。贯彻执行国家疾病预防控制中心建设标准，着力解决市县两级疾控中心业务用房面积普遍不达标问题，配备必要检测检验仪器设备，提升检验检测、流行病学调查、应急处置等能力。加强基层防控能力建设，织密织牢基层疾病控制第一道防线，推动各类企事业单位配备卫生员、学校配备校医，形成跨部门、跨区域协作的疾病防控网络。落实两个允许，推进公共卫生机构和基层医疗卫生机构公益一类保障和公益二类管理。3、健全卫生应急管理体系建立市—县—乡—村四级常态化应急管理体系，市级卫健行政部门设立专门的卫生应急管理机构，区县卫健行政部门指定科室负责，二级及以上医疗机构和各级疾控、卫生监督机构成立卫生应急管理科室，乡镇、社区等基层医疗卫生机构由专人负责。建立市县乡三级公共卫生应急指挥平台，完善全市卫生应急指挥调度信息系统。健全卫生应急预案体系，科学制定、动态调整卫生应急预案，定期开展实战应急演练，强化预案的相互衔接，精准处置。健全多层次监测预警体系，构建以各级医疗卫生机构发热患者筛查、药品零售机构发热患者购药登记、病原微生物实验室检测等为哨点的传染病监测预警多点触发机制，提高突发公共卫生事件早期预警鉴别能力。4、加快卫生应急队伍建设组建市级传染病、呼吸、重症医学、院前急救等专业医学救援队伍，提高协同和联合作战能力。依托现有医疗卫生机构，利用现有专业人员，配合全省建立省-市-县三级紧急医学救援、突发急性传染病控制、卫生监督卫生应急队伍；建立中毒处置、心理救援队伍；分级加强队伍装备建设。到2025年，突发急性传染病防控队伍建设覆盖率达到90%。5、提高突发事件应急救治能力建立创伤中心，联合急救中心分别建立城市和县域创伤救治网络，减少因严重创伤和多发伤致残致死的患者人数，提高救治能力。建立胸痛中心，健全覆盖全市的胸痛救治中心网络，完善并发布胸痛急救地图，提高各医院心血管疾病救治能力，缩短心梗患者发病就诊时间，降低心血管疾病致残致死率，提高胸痛救治能力。建立卒中中心，规范卒中诊疗，打造1小时黄金时间救治圈，降低致死致残率。三级医院常规开展溶栓和取栓技术，二级医院常规开展溶栓技术。构建卒中分级诊疗模式，组建由卒中中心牵头，急救中心、康复机构、基层机构共同参与的医疗联合体，推进急救体系网络建设，实现救治工作上下贯通，开展卒中患者全生命周期健康管理。6、健全卫生应急物资储调系统加强重大传染病、重大安全生产事件等群体性伤亡事故所需药品、疫苗、医疗卫生器械和设备储备，确定储备种类、数量和方式。按照统一规划、分级储备原则，建立医疗应急物资储备机制，科学布局物资储备库，储备物资至少满足医疗机构45－60天运转。建立医疗应急物资储备调用信息系统，快速、精准补充调配应急物资。7、创新医防融合机制全面打通医防融合机制，实现人员通、信息通、资源通。强化医疗机构公共卫生职责。建立医疗卫生机构公共卫生责任清单和评估机制。各级医疗机构落实疾病预防控制职责，开展公共卫生相关工作，并将医疗机构履行公共卫生职责纳入医院等级评审指标体系与医疗机构年度绩效考核。完善医疗机构公共卫生工作人员财政保障机制，建立医疗卫生专业技术人员和公共卫生人员交叉能力培训机制。将医疗卫生救治能力培训纳入疾病预防控制中心和急救中心卫生专业技术人员能力培训范围，制定相应考核制度。完善多元投入建立与经济社会发展、财政状况和健康指标相适应的投入机制，完善投入政策，重点加大对公共卫生、基层医疗卫生机构、基本医疗保险、中医药事业等投入力度，逐步降低居民个人医疗卫生支出比重，缓解个人就医经济负担。深化医药卫生体制改革1、全面推进分级诊疗制度建设推进医联体建设，优化医联体内部运行机制和分工协作机制，完善医联体激励机制，调动牵头医院积极性。扎实推进家庭医生签约服务，发挥基层医疗卫生服务前沿阵地作用。推动宜君县紧密型县域医共体国家试点，健全医共体管理运行机制，推行紧密型医共体医保总额付费，加强监督考核，结余留用、合理超支分担。探索打造集健康管理、健康促进、疾病预防、妇幼保健医疗康复、医养结合、健康脱贫等为一体的健康共同体，拓展紧密型医疗联合体建设内涵和外延，构建优质高效的整合型医疗卫生服务体系。2、推动医疗保障制度改革强化基本医疗保险、大病保险与医疗救助三重保障功能，促进各类医疗保障互补衔接，提高重特大疾病和多元医疗需求保障水平。完善和规范居民大病保险、职工大额医疗费用补助、公务员医疗补助及企业补充医疗保险。加快发展商业健康保险，提高健康保障服务能力。到2025年，医疗保障制度基本完成待遇保障、筹资运行、医保支付、基金监管等重要机制和医药服务供给、医保管理服务等关键领域改革任务。3、健全现代医院管理制度加强公立医院领导班子和干部人才队伍建设，完善医院内部运行管理机制，推进医疗质量安全、全面预算、内部控制、绩效评价等重点制度建设，进一步提升医院治理能力，提升公立医院高质量发展新效能。落实两个允许，深化人事薪酬制度改革，推动三医联动改革，优化医疗服务收支结构，激活公立医院高质量发展新动能。大力弘扬伟大抗疫精神和卫生健康职业精神，建设具有鲜明特色的医院文化，坚持以人为本，强化患者需求导向，关心关爱医务人员，建设公立医院高质量发展新文化，不断提升竞争力和影响力。4、加大药品改革力度降低虚高药价，深化药品采供改革，完善药品供应保障体系建设。积极加入药品耗材招采省际联盟，进一步压缩药品耗材虚高价格。落实好国家药品耗材集中带量采购和购销两票制，强化购销票据查验，巩固药品改革成效。推动高值医用耗材改革，同步调整医疗服务价格、医保报销政策，落实财政补助政策，进一步健全公立医院补偿机制。抓好总药师制度建设。扩大总药师制度试点范围，落实二级及以上医院总药师制度，推动服务管理模式转型，促进合理用药。构建中医药传承创新发展体系探索建设中医药综合改革示范区，深化与北京中医药大学合作，将北中医孙思邈医院、孙思邈研究院建成西北地区中医药研发治疗康复中心。积极发挥中医药在预防治疗常见病、疑难病、传染病方面的独特优势，探索形成可复制、可推广的诊疗方案。开展中医药适宜技术的普及应用，大力发展中医药养生保健服务，持续巩固市、区（县）全国基层中医药先进单位创建成果，探索建立文化带动、产业发展、经济增长、城市转型的中医药综合改革铜川模式。1、健全中医药管理服务体系健全市县中医药管理体系，强化市县中医药管理机构建设，设置或明确中医药管理机构并配备专门管理人员，充实管理力量，建立和完善有利于中医药发展的政策制度，确保各级中医药政策切实落实到基层，提升中医药管理水平。充分发挥中医药服务在治未病中的主导作用、在重大疾病治疗中的协同作用和在疾病康复中的核心作用，实现中医药参与疾病预防、诊疗、康复全过程。到2025年，基本建成覆盖城乡、分工明确、功能互补、密切协作的中医医疗服务网络。建成更加完善的中医药养生保健服务体系，实施中医治未病健康工程，建立市级治未病中心，二级以上中医医院设立治未病科室，鼓励基层医疗机构提供治未病服务。逐步实现每个家庭医生签约服务团队都有提供中医药服务的医师或乡村医生；乡镇卫生院、社区卫生服务中心提供中医非药物疗法的比例达到100%，村卫生室提供中医非药物疗法的比例达到90%。2、加快提升中医药服务能力启动中医医院综合能力补短板工程，到2025年，市级中医医院均能提供外、妇、儿等短板专科的住院服务，县级中医医院达到医疗服务能力基本标准，所有县级中医院达到二级中医院水平，综合医院或专科医院设立中医科，所有乡镇卫生院、社区卫生服务中心设置标准化中医科、中药房，所有村卫生室能够提供中医药基本服务。持续实施基层中医药服务能力提升工程，县级中医医院综合服务能力和基层医疗卫生机构中医药服务能力得到大幅提升。将中医药融入慢病监测和社区健康服务，针对高危人群开展中医药健康干预、健康管理。挖掘整理民间中医特色诊疗、传统中药技术，推进成果转化应用，大力培育一批技术成熟、信誉良好的中医养生保健康复服务集团，形成社会办中医新模式。构建卫生健康综合保障支撑体系1、加快补齐卫生健康人才短板引进高层次和紧缺岗位卫生健康专业人才，探索采用聘用、坐诊指导、短期兼职、项目委托、对口支援等柔性引才办法，不受单位编制、专业技术岗位总量、结构比例、工资总额限制，通过特设岗位予以聘用。按照市-县两级分层确定急需紧缺专业目录，按需引进人才。创新编制管理方式，设立医疗卫生系统人才编制周转池，探索编制备案制。推进基层人才招聘工作，继续实施县及县以下医疗卫生机构定向招聘医学类毕业生。扩大用人单位招聘自主权，对急需紧缺人才自主招聘。精准实施全科医生特岗计划，加强基层全科医生队伍建设。完善人才评估发展机制，提高基层医疗卫生机构中高级专业技术岗位比例，重点向全科医生倾斜。完善岗位设置管理，推行以实有在岗人员为基数核定医疗卫生单位人员岗位数，按照岗位结构比例合理设置中、高级专业技术岗位，推行公开招聘和竞聘上岗。到2025年，社区每万名居民有5名全科医生，专业技术岗位不低于总岗位数的80%。2、加快卫生健康信息化建设加快卫生健康信息化统筹布局，推动公共卫生、医疗、医保、监管等各级各类机构互联互通。推进市、县两级健康信息化平台建设和应用系统建设，实施智医助理、智慧云医院，云上妇幼和急诊急救、应急指挥、职业健康、食品安全、综合监管等信息化项目，打通各级各类医疗、公共卫生机构的信息网络屏障，实现信息互通共享，业务高效协同，构建务实适用的铜川健康云平台强化网络信息安全监管，保障网络信息安全。建成一批智慧医院（中医院），开展智能化应用，提供全生命周期、精准化的智慧医疗健康服务。3、加强卫生健康法治建设贯彻落实《基本医疗卫生与健康促进法》《生物安全法》等卫生健康法律法规，加强传染病防治、突发公共卫生事件应对等地方法规普法宣传。推进国家强制性卫生标准的贯彻实施。强化全系统法治意识，加强法治机关建设，推动各级各类医疗卫生事业单位依法依规办事。组织实施卫生健康系统八五普法，重点加强疫情防控、公共卫生等法律法规的宣传教育。深化放管服改革，推进一网通办。4、加强卫生健康监督能力建设完善卫生健康监督执法体系建设，建立覆盖市、县、镇、村四级的医疗卫生行业综合监管工作体制机制。加大卫生监督机构阵地、队伍建设和经费、设备保障支持力度，构建横向到边、纵向到底的综合监管网络。严格规范行政执法，全面落实行政执法信息公示制度、行政执法全过程记录制度和重大行政执法决定法制审核制度。加强卫生健康监督信用体系建设，开展信用+监管试点，重点在医疗机构、公共场所和生产企业等领域建立依托信用等级的分级分类监管机制。积极推进互联网+监管，应用信用监管、双随机抽查等措施提高医疗行业监管效率。加强监督人员培训和培养，打造高素质的专业卫生监督人才队伍。加强监测评估建立健全监测评估机制，加强对规划实施的跟踪分析和监测评估，实施规划中期和终期评估，科学分析实施效果。落实各级主体责任，对重大项目执行情况进行重点监测监管，及时发现存在问题，研究解决对策，确保规划顺利实施。总体要求（一）指导思想立足新发展阶段，贯彻新发展理念，构建新发展格局，以高质量发展、高品质生活、高效能治理为主要方向，坚持人民至上、生命至上，坚持新时代卫生与健康工作方针，坚持大卫生大健康理念，坚持基本医疗卫生事业公益属性，以准确识变、科学应变、主动求变应对各类不确定性因素，推动卫生健康事业高质量发展。（二）基本原则三个导向，统筹兼顾，科学研判全市卫生健康发展特征，以解决问题为指引、实现目标为方向、工作成效为标准，合理确定卫生健康发展目标，实现三个导向的有机统一。健康优先，政策保障，坚持把人民健康放在优先发展战略地位，努力全方位全周期保障人民健康。把健康融入所有政策，准确把握人民健康制度保障的核心要义。从以治病为中心向以健康为中心转变，坚持预防为主，关口前移。协作融合，整合提升，加强医疗、预防、保健、教学、科研机构分工协作，探索医防融合、平急结合、平疫结合的体制机制。坚持城乡均衡、区域发展，医疗机构错位发展，促进医疗卫生服务同质化建设，增强卫生健康的公平性与可及性，确保基本医疗卫生