幽门螺杆菌感染相关性胃病的中医药治疗近况

幽门螺杆菌感染相关性胃病的中医药治疗近况【关键词】胃病;螺杆菌感染;中医药治疗自从1983年幽门螺杆菌〔HP〕被发现后，现代越来越多的临床研究说明其与慢性胃炎、消化性溃疡、胃癌的发病有亲密关系，HP的铲除治疗可以改善上述疾病的复发及进一步恶化，国内的许多临床医学工作者近年来运用中医药治疗HP感染，获得了较好的疗效，现综述如下。1中成药治疗董盛［2］以金果胃康胶囊〔陕西中医学院附属医院研制中心提供，批号:000203〕治疗Hp阳性胃炎30例，每日2次，每次4粒，并设对照组30例，以泮托拉唑60g，克拉霉素500g，阿莫西林1.0g，均日2次，饭后服，两组连用1疗程〔1疗程7d〕。疗程完毕后及停药4周后分别进展疗效及平安性评定，结果两组Hp铲除率为73.3%、70.0%，无显著性差异。王平［3］以和胃散治疗Hp相关性胃炎41例，开水冲服，每次10.0g，每日3次，饭前1h服用，2个月为1疗程;对照组40例，以三联疗法:胶态次枸椽酸铋〔德诺〕240g，羟氨苄青霉素500g，甲硝唑400g，每日2次口服，疗程2周。治疗后两组病症改善、胃镜变化及Hp铲除铲除法;继用枸椽酸铋钾240g.次，每日3次口服，连服7周。结果治疗组Hp铲除率63.2%，对照组Hp铲除率43.6%。王克馥［6］以克幽胶囊治疗Hp相关性消化性溃疡50例，每次4粒，每日3次，于饭前30in温开水送服;对照组16例，以丽珠得乐冲剂，每日3次，每次1包，于饭前30in温服，30d为1疗程，结果治疗组的溃疡愈合率及Hp铲除率高于对照组，两组比拟有显著性差异〔P0.01〕。辛献运［2］以胃康宁胶囊〔烟台市中医院制剂室制〕，治疗Hp相关性溃疡60例，每次4粒，每日3次口服，4周为1疗程;对照组予奥美拉唑20g，每日2次口服，连服4周，阿莫西林0.5g，甲硝唑0.4g，每日3次口服，连服2周。结果在改善主要病症方面治疗组优于对照组〔P0.05〕;在溃疡愈合率、Hp铲除率方面两组差异无统计学意义;治疗组不良反响〔P0.05〕;两组内镜疗效的比拟，两组病人病变均明显改善，但无显著性差异〔P0.05〕;两组对Hp去除率的比拟，两者的阴转率分别为63.6%、66.7%，P0.05。2单味中药治疗严光俊［1］用金不换冲剂10g，每日3次，服4周，治疗Hp相关性胃炎112例，对照组54例予洛赛克胶囊20g，每日1次，早上空腹服，服4周;阿莫西林0.5g，每日4次，服2周;两组比拟，结果两组Hp铲除率无统计学意义，临床病症总有效率治疗组为95.5%、对照组为75.9%〔P0.05〕。张越林［8］用单味青木香颗粒治疗Hp感染性胃炎30例，并与西药三联疗法比拟，两组临床有效率、Hp铲除率根本近似，P0.05，但Hp铲除率治疗组比拟高于对照组，P0.05。纪贤凯等［9］用蒲公英冲剂治疗幽门螺杆菌相关性疾病50例，与对照组50例比拟，结果治疗组的总有效率72%，对照组66%，P0.05。3中西医结合治疗孔令彪［10］以中药四黄调胃汤，伏新顺［11］以自拟中药愈胃方，并结合西药四联〔洛赛克+颗胶铋+阿莫西林+克拉霉素〕治疗58例Hp阳性十二指肠溃疡患者，与单纯西药对照组比拟，Hp铲除率无显著性差异;但溃疡愈合率、总有效率、病症缓解时限、不良反响率等有显著性差异〔P0.05〕，何小琦［12］以疏肝建中汤加雷尼替盯阿莫西林、甲硝唑治疗Hp相关性慢性胃炎，与单纯西药组比拟，两组病症改善率、胃镜检查总有效率、Hp铲除率高于对照组，P0.05。郭遂成［13］以清幽除胀汤结合西药〔丽珠得乐、克拉霉素、甲硝唑〕治疗Hp阳性消化性溃疡112例，总有效率95.5%。唐玉泉［14］以变通黄芪建中汤合西药痢特灵治疗Hp感染慢性胃炎43例，与西药组〔阿莫西林+痢特灵+硫糖铝〕42例比拟，总有效率比拟治疗组高于对照组，P0.05;两组Hp铲除率无显著性差异〔P0.05〕。张秀刚［15］以荆花胃康胶丸加奥美拉唑三联疗法与西药奥美拉唑三联疗法比照，治疗幽门螺杆菌相关性慢性胃炎，结果Hp铲除率两组分别为9163%、69.76%，P0.01;病症缓解率为82.6%、65.2%，P0.05。4结语中药治疗Hp感染既可直接抑菌，还有可能通过调节增强机体免疫力来抗Hp。临床及实验研究中发现单味中药的抑菌才能不如中药复方，而中西药联用的抑菌作用又比单纯中西药的效果更好，中西药联用不仅能较快改善病症，进步Hp铲除率，并且能降低及改善治疗过程中的不良反响。鉴于目前缺乏中药对Hp铲除的统一标准及疗效标准，笔者认为应尽快制定统一的中医方剂疗效标准，挑选出更有效、更确切的Hp的中药方剂，或中西药联用方案，进步治愈率，造福病人，是我们要继续努力的方向。【参考文献】［1］严光俊，黄缨，桂准.金不换冲剂治疗幽门螺杆菌相关性胃炎的疗效研究［J］.中国中西医结合消化杂志，2022，11〔6〕:359-360.［2］辛献运，侯爱华.胃康宁治疗幽门螺杆菌相关性消化性溃疡临床研究［J］.中国中西医结合消化杂志，2022，13〔6〕:384-385.［3］董盛，沈舒文.金果胃康胶囊治疗幽门螺杆菌胃炎的临床研究［J］.河南中医，2022，25〔6〕:31-32.［4］王平.和胃散治疗幽门螺杆菌相关性胃炎45例疗效观察［J］.中国民康医学，2022，18〔7〕〔8〕:484-485.［6］王克馥，李江.克幽胶囊治疗Hp相关性消化性溃疡临床研究［J］.浙江中西医结合杂志，2002，12〔7〕:402-403.［7］陶梅，张沥，张欣.荆花胃康胶丸治疗Hp相关性疾病的临床观察［J］.西北药学杂志，2022，20〔5〕:222-223.［8］张越林.单味青木香颗粒治疗幽门螺杆菌感染胃炎的临床比照研究［J］.安徽中医临床杂志，1998，10〔6〕:352-353.［9］纪贤凯，谢如华.蒲公英冲剂治疗幽门螺杆菌的临床疗效观察［J］.实用中西医结合杂志，1995，8〔1〕:17.［10］孙令彪.四黄调胃汤治疗幽门螺杆菌阳性消化性溃疡［J］.中国中西医结合脾胃杂志，1999，7〔1〕:40-41.［11］伏新顺.中西医结合治疗幽门螺杆菌阳性十二指肠溃疡58例疗效观察［J］.四川中医，2022，24〔6〕:52-53.［12］何小琦.中西医结合治疗Hp相关性慢性胃炎的疗效分析［J］.广州医药，2022，37〔3〕:77-78.［13］郭遂成.中西医结合治疗Hp相关性消化性溃疡112例［J］.四川中医，2022，23〔4〕:50-51.［14］