临床感控护士的角色与实践（医院感染与控制专家课堂）

01临床感控护士团队的构建02临床感控护士角色与作用03临床感控护士如何开展工作01临床感控护士团队的构建02临床感控护士角色与作用03临床感控护士如何开展工作一临

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建临床科室感控小组的构成科主任、护士长、感控医生、感控护士临床科室感控小组工作职责1、制定科室感染管理制度及实施2、制定医感预防与控制的措施及流程3、医院感染监测、自查、监督、改进4、抗菌药物的相关管理5、医院感染管理的培训与考核一临

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建领导重视、架构合理1、主任、护长下沉参与和支持；2、感控管理的完整架构（从基础的保洁阿姨到普通的医生护士再到感控医生、护士），存在问题反馈直接，直击要害。3、每层级有指导、各项工作有监督、发现问题落实到人，改进问题有反馈01临床感控护士团队的构建02临床感控护士角色与作用03临床感控护士如何开展工作二临 床 感 控 护 士 角 色 与 作 用《关于进一步加强医疗机构感控人员配备管理相关工作的通知》---国家卫健委（2021年8月）发布从“重视感控人员配备管理”、“合理配备感控人员”、“优化感控人员专业结构”等六个方面，加强医疗机构感控人员配备管理工作。《加强医疗机构院感防控队伍建设实施方案》---上海市卫健委联合多部委发布至2022年底，各级各类医疗机构逐步建立权责清晰、分工明确、运行高效的医疗机构感控网络，在强化院感专职人员能力的同时，着力培养兼职感控人员，更好发挥临床科室医院感染前沿“哨兵”的作用。临 床 感 控 护 士 角 色 与 作 用二在ICU中，感控护士要处理各类五花八门的任务，解答千奇百怪的问题1、各种工作的咨询：XX床发热，要不要再排查一下新冠啊？XX床感染，要不要床边隔离呢？2、各类思想的担忧：我老婆出水痘了，我会不会被传染？XX床查出了传染病？感觉好害怕的........3、各式管理的疑问这个月三管感染超标了，要查找一下原因.......最近出现几例XXX感染，我们要注意有没有关联......4、各方面的培训医院要求全体员工要进行新冠疫情防控的学习，你组织一下...院感科要求全体员工进行培训穿脱防护服培训、新冠应急演练......二临 床 感 控 护 士 角 色 与 作 用一、警惕科室感染隐患的哨兵1、提醒：发现医院感染病例，及时提醒临床医师进行报告。2、预警：对医院感染暴发保持高度的警惕性，及时报告敌军动向。3、关注细节，消除隐患；结合临床实际，对不同的病原体、不同的感染部位的预警病例数应有所不同，提高警惕，及早采取干预作重为视护环理境人中员不，可同忽样视需的要院对感患细者节的风情险，况如加电脑以键掌盘握、隔，帘对、医雾院化感器染等判的定清标洁准消、毒医。院感染如暴容发易的交定叉义感及染报的告物流品程：熟量练杯掌、握尿量杯、心电发现医务人员感染了水痘，即使只有1例也图吸球、B超探头等。要求一用一消毒应及时上报；发现同病区短时间内出现2例同种多重耐药菌血流感染病例以免感染进一步扩散。提高感控执业敏感性，将感染扼杀在摇篮中。二临 床 感 控 护 士 角 色 与 作 用二、院感防控执行的质控者基本的院感防控措施主要包括：手卫生、环境/物表清洁消毒、防护用具的使用、医疗废物管理、床边侵入性操作的消毒隔离等。重点院感防控：导管相关血流感染、呼吸机相关肺炎、导尿管相关尿路感染等；这些感染预防的核心措施需要护理人员在日常工作中实施。端血。导每个管月人相定防呼关期护吸血对用机相流医品关感务包肺染炎人括（（员口VAC手罩PL）卫、A的B手生防S进套控I）注、行意防防采事控项护样注镜，意/对面要依屏点、隔①从①离规插性范衣管、处、后置正呼防预确吸护防性机服管措、路等施手。的消出现使毒肉用用眼时可品见机消污与耗渍使或等出用情现是故况障否开时正展应确及监时。更换管路；呼吸机管道按照产品说明书定期更换。对呼出气体使限用测过制。滤医流同阀疗过动时滤废；手。物对必卫是要交生时否换设使分用器施密类、是闭丢连吸否弃痰接规管、器范。定以，时及包清端括理口水；进龙行头消是②毒否抬；为床高及非床边头时手侵3拔0触入-4导式5性°；，、操防中有作心无误消吸静挡毒。脉水范导隔围管板是定、够期周足更围够换的，透医无明疗菌敷器铺巾③料械声是等用门否品下分最间泌大隔物屏吸多引障远有等等助等于。引。流分泌物；气囊放气或拔除气管插管前应确认气囊上方的分泌物已被清除。②④Q做8监H好督口导腔保护管洁理接。质大头量量的，研消究关表毒注明，消用毒洗剂必泰配进置行方口腔法护是理可否明正显降③确低怀、VA疑保P，导洁应管用积相极具推关处广血置。流是感否染规，范做、好清标洁记的导顺管序血是/否外周为静S型脉，血是；否通从过清导洁管到采污集染血，标是本否时遗不漏能为弃清去洁前等二临 床 感 控 护 士 角 色 与 作 用二、院感防控执行的质控者基本的院感防控措施主要包括：手卫生、环境/物表清洁消毒、防护用具的使用、医疗废物管理、床边侵入性操作的消毒隔离等。重点院感防控：导管相关血流感染、呼吸机相关肺炎、导尿管相关尿路感染等；这些感染预防的核心措施需要护理人员在日常工作中实施。—

个人卫生—

环境卫生食物卫生防护用具的正确使用感染/传染/保护性隔离区内感控措施实施标准预防措施的正确实施医疗废物的正确处理职业暴露的正确处理—三管的维护及管理二三、临床治疗策略制定的先行者护理人员的各项操作的标准执行，对规范的临床治疗策略与准确的抗菌药物使用发挥着重要的作用：1、抗菌药物时间依赖性和浓度依赖性调整滴速和使用间隔；2、对怀疑感染的患者，使用抗菌药物治疗前及时准确留取病原学标本临 床 感 控 护 士 角 色 与 作 用①痰标本：向病人做好宣教，指导患者在留取标本前先漱口，去除口腔表面菌群；嘱咐病人应深咳，收集从下呼吸道咳出的痰液；尽可能在护士直视下采集痰标本，以确保标本质量符合要求。②手术切口、烧伤创面与脓液标本：应采取穿刺法抽取病灶深部的脓液和分泌物；开放性创面采样前避免使用抗菌药物或消毒剂进行冲洗，应使用生理盐水清除表面脓液，使用拭子采集基底部创面标本。③尿标本：禁止直接从集尿袋收集尿液进行微生物培养。④血标本：严格皮肤消毒，避免标本采集中被污染。⑤抗生素使用期间的药物浓度监测二四、感控知识传播的教学者医院感控管理关系到：患者、陪护、探视者、医生、护士、工勤人员等等，对以上人群开展针对性的感染防控知识培训有助于杜绝安全漏洞。医务人员：新制度/政策的解答与实施；院感防控技术的运用等等相关院感知识培训。患者/家属：口罩的正确使用；手卫生的方法和时机；探视和陪护规定；社交礼仪等临 床 感 控 护 士 角 色 与 作 用1、熟悉科室常见内容，答疑解惑；2、指导日常感染管理控制的实施3、指导消毒防护的实施4、指导特殊案例（感染、传染、耐药、保护隔离等）的规范处理二五、疫情防控的“院门卫士”全科职工的出行动态所有员工及家属的健康管理（体温、身体状况、疫苗接种等等）患者、家属、工勤人员、第三方人员的健康防疫管理把握时事，保持敏锐的防疫警惕性，把事情做在前面临 床 感 控 护 士 角 色 与 作 用01临床感控护士团队的构建02临床感控护士角色与作用03临床感控护士如何开展工作三临 床 感 控 护 士 如 何 开 展 工 作感控护士应具备的素质三临

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作领导重视、团队架构合理主任护长亲自监督支持树立感控护士的权威性案例：2021年上半年，科室CVC管道感染的患者较同期有增长，针对容易出现疏忽的消毒防护、穿刺最大无菌屏障、管道保养与维护等几大方面，感控护士回看了近2个月的所有穿刺操作，查找不足。结果：科主任、护长、感控医生/护士、医疗教学组长、住院总共同观看不足的录像回顾，针对性整改！得到全科的认可。三临

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作医护一体，感染控制用数据说话1、医院感染病例监测；2、抗菌药物使用监测；3、医院感染预防与控制依从性监测；4、医务人员医院感染监测案例：2019年呼吸机相关性肺炎的感染率偏高*确定防误吸作为预防管理的重点=>循证护理改善项目结果：效果改善显著成果：广东省循证护理大赛二等奖全国改善医疗服务先进典型科室三临

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作感控无小事，没有秋后算账只有当面指出我们常常面对：未按要求佩戴帽