虚实双挂线微创治疗高位肛瘘的临床疗效探讨

虚实双挂线微创治疗高位肛瘘的临床疗效讨论〔〕:

摘要：目的观察分析虚实双挂线微创治疗高位肛瘘的临床疗效。方法选取本院〔在2022年2月至2022年6月〕收治的88例高位肛瘘患者，按照不同治疗方法分为实验组〔44例，应用虚实双挂线微创治疗方法〕和对照组〔44例，应用传统切口挂线术治疗方法〕。采用统计学分析两组高位肛瘘患者的临床治疗效果以及平均住院时间和复发率。结果实验组高位肛瘘患者的临床治疗效果显著高于对照组〔P

1资料与方法

1.1一般资料

选取本院〔在2022年2月至2022年6月〕收治的88例高位肛瘘患者。实验组中有32例男性患者、12例女性患者；对照组中有34例男性患者、10例女性患者；实验组高位肛瘘患者的平均年龄为〔45.3618.22〕岁，对照组高位肛瘘患者的平均年龄为〔44.1719.09〕岁；实验组高位肛瘘患者的平均病程时间为〔3.180.63〕年，对照组高位肛瘘患者的平均病程时间为〔3.210.61〕年。

1.2方法

1.2.1对照组

对照组应用传统切口挂线术治疗方法，详细步骤如下：

〔1〕腰麻，取俯卧折刀位；从外瘘口进入探针，在肛周薄弱肌肉处引出探针；

〔2〕剪开括约肌皮下组织和下方管道组织，再用橡皮条穿入剩余管道中，缚住肛管直肠环，去除坏死组织和炎性组织等。

1.2.2实验组

实验组应用虚实双挂线微创治疗方法，详细步骤如下：

〔1〕术前肥皂水灌肠，腰麻，取俯卧折刀位；

〔2〕肛门塞入纱布条，经肛瘘外口注入亚甲蓝，如有染色说明有内口，将探针置入，根据染色部位配合探针明确肛瘘主管道走行和支管道走行；

〔3〕内口自齿线部向外作放射状切口，长度为3-4cm，充分引流内口的感染灶；切开内口，向上延伸0.5--1cm，向下延长到患者的肛缘外；中弯止血钳从这个切口向高位瘘管上端探查，一直探查到最顶端；手指深化肠腔进展引导，止血钳尖穿进肠壁进口，退出手指，使用4根10号线，一端打结套入手指进入肠腔；翻开止血钳夹住丝线，将丝线从肠腔-瘘管引出，两端收线，适当打结固定；修整切口边缘，呈一椭圆形创面，电灼黏膜出血点，别离瘘管，做好止血工作；

〔4〕使用探针从内口处探至瘘管顶端处，在探针头处结扎丝线，再在丝线末端结扎橡皮筋，退出探针，将橡皮筋拉出，在内口和内口以上瘘管处拉紧橡皮筋〔实挂〕，再使用止血钳夹住橡皮筋；

〔5〕对低位瘘管处那么需去除染色管壁，假设瘘管组织过长，可在瘘管中间开一个或者多个窗，再在探针头结扎丝线，在末端结扎橡皮筋，抽出探针后，将橡皮条引入瘘道，在你内口处和外口处结扎橡皮筋但是不扎紧〔虚挂〕，根据管腔大小选择橡皮筋；

〔6〕术后适当应用抗生素预防感染、1/5000高锰酸钾溶液坐浴、保持肛门位置处清洁及枯燥。

1.3观察指标

分析两组高位肛瘘患者的临床治疗效果【2】〔手术治疗后高位肛瘘患者的临床病症完全消失且高位肛瘘愈合为痊愈、手术治疗后高位肛瘘患者的临床病症有一定程度消失且高位肛瘘愈合为有效、手术治疗后高位肛瘘患者的临床病症未消失且高位肛瘘未愈合为无效〕以及平均住院时间和复发率。

1.4统计学方法

资料分析采用SPSS21.0统计软件进展统计分析。定量数据用均数标准差〔s〕表示，组间比拟采用Student'st检验；计数资料用率或构成比表示，组间比拟采用2检验或准确概率法。所有统计检验均为双侧概率检验，检验水准为0.05。

2结果

2.1两组高位肛瘘患者的临床治疗效果比拟

实验组高位肛瘘患者的临床治疗效果显著高于对照组〔P

2.2两组高位肛瘘患者的平均住院时间、复发率比拟

实验组高位肛瘘患者的平均住院时间显著短于对照组〔P

3讨论

传统手术在治疗高位肛瘘患者过程中存在术后愈合时间长以及肛门功能受损等缺陷，因此不利于进步高位肛瘘患者的生活程度。治疗肛瘘患者的重要原那么就是：彻底去除病灶组织且使得引流通畅[3-6]。基于此，对高位肛瘘患者的内口处理具有重要作用。必须彻底去除高位肛瘘患者的原发感染病灶，将瘘管以及周围的瘢痕组织彻底去除，继而进步手术治疗效果。本文研究结果显示实验组高位肛瘘患者的临床治疗效果显著高于对照组〔P<0.05〕，实验组高位肛瘘患者的平均住院时间显著短于对照组〔P<0.05〕，实验组高位肛瘘患者的复发率显著低于对照组〔P<0.05〕。在给高位肛瘘患者施行虚实双挂线微创治疗时，可以减少对肛功能的损伤，减少生理干扰，降低复发率，缩小手术范围。

综上所述，虚实双挂线微创治疗高位肛瘘的临床疗效显著。

参考文献

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【3】王兴宝,郑雪平.基于内口高压原理先实后虚挂线法在高位肛瘘治疗的应用研究[J].长春中医药大学学报,2022,35(2):273-276.

【4】李建国,郭茂华,张保田,等.主管切开挂线支管旷置引流术治疗复杂性高位肛瘘的效果分析[J].中国综合临床,2022,33(7):632-634.

【5】张楠.低位切开高位挂