余氏通督补肾疗法治疗腰痛病的临床观察

余氏通督补肾疗法治疗腰痛病的临床观察【摘要】目的：应用余氏通督补肾疗法治疗腰痛病，探讨其临床疗效。方法：随机选取于2014年5月1日-2015年11月1日收治入院的56例腰痛病患者为研究对象，以随机数字法将其平均分为两组，每组各28例。观察组患者给予余氏通督补肾疗法治疗，对照组患者采用常规西药治疗，对比分析两组患者的临床疗效。结果：观察组患者治疗总有效率为96.43%，显著高于对照组患者的71.43%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：在腰痛病患者中应用余氏通督补肾疗法进行治疗，临床疗效显著，值得推广应用。【关键词】余氏通督补肾疗法；腰痛病；临床疗效中图分类号R256.5文献标识码B文章编号1674-6805（2016）14-0122-03doi：10.14033/ki.cfmr.2016.14.066腰痛病是以一侧或者双侧腰部或腰骶部疼痛为主要症状的疾病［1］。余氏通督补肾疗法是南少林龙岩余氏骨伤第三代传人余庆阳所创，由35年临床治疗腰腿痛的经验总结而成，是一种治疗腰腿痛的创新疗法。本文为了探讨其在腰痛病治疗中的临床疗效，现从本院随机选取56例近2年来收治入院的腰痛病患者，随机数字法将其平分为两组，分别给予余氏通督补肾疗法以及西医常规治疗，对比分析临床疗效，具体结果如下。资料与方法一般资料选择本院于2014年5月1日-2015年11月1日收治入院的56例腰痛病患者为研究对象。入选患者均为本院随机选取、具有临床代表性的病例。56例患者中包括男30例，女26例，患者年龄38〜75岁，平均为(52.41土3.02)岁。腰痛病引发原因包括腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、腰椎失稳症、第三腰椎横突综合征以及腰脊神经后支卡压综合征等。用随机数字法将全部患者平均分为对照组及观察组，每组28例。两组患者年龄、性别、腰痛病引发原因、疾病病程以及严重程度等一般资料比较差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。临床纳入与排除标准(1)经临床确诊的腰痛病患者；(2)排除感染性腰痛病以及恶性肿瘤患者；(3)排除腰椎间盘突出症马尾神经压迫患者；(4)排除腰椎弓峡部不连者以及腰椎骨折未骨性愈合者；(5)入选患者均未合并心血管以及肝肾等严重脏器功能损伤；(6)入选患者均签署知情同意书，均为自愿参与研究。治疗方法对照组患者常规给予西药肿痛安进行治疗。给予患者药物口服，3次/d,2片/次。观察组患者在对照组患者基础上给予余氏通督补肾疗法治疗。通督补肾法包括：中药汽熏（或烫熨）+针刺（含针刀、或药物注射）+推拿手法+中药内治+护理法，共五种疗法，在90〜120min按顺序完成，疗程为2周［2-3］。中药汽熏（或烫熨）中药汽熏法即将中药液与水按1：3〜1：1混合，应用智能型中药熏蒸汽自控治疗仪对病灶进行熏蒸治疗。每次治疗30min，每5分钟巡视一次，及时处理不良反应。中药烫熨法即将烫熨药加水制成糊状置于美容纸上，加盖保鲜膜。微波炉加热至40℃后敷于患处。烤灯照射或热水袋保温治疗40min（中药汽熏法与中药烫熨法可二选一进行治疗）。治疗过程中应注意患者保暖，妊娠期和月经期妇女、饱食、饥饿、大汗以及过度疲劳者不宜使用熏蒸治疗。针刺（含针刀、或药物注射）根据针刺入路不同，从腰椎侧路进行穿刺的有腰椎侧路椎间盘内针刺法、腰椎侧路椎间孔盘外针刺法、从腰椎后路穿刺的有腰椎后路小关节内侧缘盘外针刺法、腰椎后路椎间孔针刺法、腰脊神经后支针刺法、腰脊神经后外侧支针刺法、腰椎间关节针刺法。所有针刺方法均在CT或C型臂X光机等影像设备监测下穿刺，严格无菌操作。根据入路不同选择合适体位，麻醉后行针刺治疗。经针刺治疗后，根据病情可结合应用局部药物注射。瘀血症、风寒湿痹症者以及影像可见神经水肿者给予复方倍他米松注射液1ml配1%利多卡因10ml进行注射治疗，肝肾亏虚、久病入络者以及无明显休息痛者，用黄芪注射液10〜20ml配1%利多卡因5ml注射治疗。推拿手法对患者进行手法推拿，包括腰脊十步推拿法、腰部大推拿以及腰腿舒筋法。中药内治对于年迈体弱，或长期腰痛者给予补肾强筋汤治疗。药物组成：淫羊藿15g、巴戟天15g、补骨脂15g、熟地黄15g、枸杞10g、桑寄生30g、狗脊30g、杜仲10g、穿山龙15g、续断10g、当归10go对于突发腰痛，或轻微外力扭伤、闪伤腰骶部疼痛者给予壮腰通络汤治疗。药物组成：地鳖虫10g、桃仁10g、当归15g、川芎10g、地龙10g、熟地15g、狗脊30g、寄生30g、独活15g、穿山龙15go对于痛点固定，叩击痛明显，一侧或两胸胁窜痛，翻身转侧困难，下肢肌肉痉挛痛者给予壮骨活血汤治疗。药物组成：杜仲15g、淫羊藿15g、鹿角胶15g（烊化）、熟地15g、淮山15g、山茱萸15g、枸杞15g、骨碎补15g、丹参30g、赤芍15g、桃仁10g、当归10g、川芎10go腰背疼痛剧烈，或轻微用力造成骨折，痛点固定，叩击痛明显，翻身转侧困难，一侧或两胸胁窜痛者给予滋肾祛瘀汤治疗。药物组成:枸杞15g、熟地15g、山茱萸20g、女贞子10g、元参10g、沙参15g、麦冬15g、桃仁10g、骨碎补158、丹皮10g、当归10g、川芎10g、红花10g、鸡脚段15g。腰痛不能久坐，不能久卧，活动疼痛减轻或消失，腰部压痛不明显，伴神疲气短者给予理气壮腰汤治疗。药物组成：黄芪20g、台乌10g、木香10g、熟地15g、寄生15g、独活15g、灵仙10g、桂枝15g。对于腰痛伴下肢放射痛、转侧及行走困难、抗痛性强迫体位、定向性腰活动受限、腰椎生理曲线异常者给予通督活络汤治疗。药物组成：当归15g、鸡血藤30g、川芎10g、郁金10g、赤芍10g、红花10g、元胡10g、大黄6g、桃仁10g、三七粉10g（冲服）、枳实10g、香附10g、茯苓15g、泽泻10g、制草乌6g。对于腰酸、臀部大小腿后外侧牵掣，拘急疼痛、麻痹、得温痛减者给予健脾温肾汤治疗。药物组成：附子9g、炮干姜9g、桂枝15g、茯苓15g、党参15g、白芍15g、炙甘草9go以上药物均每日一剂煎服。1.4观察指标及判定标准观察两组患者治疗的总有效率。显效：患者的腰痛症状消失，腰腿部功能恢复正常；有效：患者的腰痛症状得到显著的缓解，腰腿部功能改善，仅在大幅剧烈活动中轻度受限；无效：患者的腰痛症状无改善甚至加重，腰部活动能力严重受限[4-5]o总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数X100%o1.5统计学处理采用SPSS18.0软件对所得数据进行统计学分析，其中计量资料用（x土s）表示，比较采用t检验；计数资料比较采用字2检验；以P<0.05表示差异有统计学意义。结果观察组患者的治疗总有效率为96.43%（27/28），对照组患者的治疗总有效率为71.43%（20/28），观察组总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。讨论腰痛病在临床上主要表现为腰背部、骶部以及骶髂部的疼痛［6］。临床上引发腰痛病的原因较为繁多，主要包括腰椎间盘突出、肾虚、腰椎骨质增生、腰肌劳损以及急性扭伤等方面［7-8］。临床治疗腰痛病主要以中药治疗、针刺、针刀、理疗等为主［9］。余庆阳主任认为腰痛为气血运行不畅、瘀血阻滞或者筋骨失养所致。究其原因可为肾气虚、肾精亏损、劳作虚损、六淫侵入以及闪挫积瘀所致。椎间盘源性腰腿痛病变部位在腰部督脉，腰为肾之府，所以其脏腑归属是肾。当肾气不足，肾精亏虚，督脉阳气不能温熙腰椎间盘时，可致使纤维环退化、破裂，髓核突出，椎间盘隙狭窄，椎间关节磨损、错位，严重者腰生理曲度改变，椎间失稳。如再遇举重闪挫或六淫侵袭，则致使督脉、足太阳、阳明和少阳经气血运行受阻，出现腰痛、腰腿痛症状。根据这一病理特点，设计针对腰椎间盘（督脉）的针刺、手法、补肾、活血、蠲痹等通络之法，将传统中医治疗的多种疗法进行结合并改进，通过治疗使督脉气血运行通畅，骨节滑利平顺，腰的功能恢复正常。这就是“余氏通督补肾疗法”。本文为了探讨将其应用于腰痛病治疗中的临床疗效，从本院随机选取了56例腰痛病患者进行对比分析。结果显示，给予余氏通督补肾疗法治疗的患者腰痛症状得到显著的改善，治疗总有效率明显提升。该法治疗的临床疗效显著，值得推广应用。参考文献[1]喻学春，毕宇峰.穴位埋线治疗腰痛病30例临床观察[J].山西中医，2015,31(2)：34-35.[2]王鹏，王小军，印春莲，等.苗医正骨疗法治疗腰痛病142例临床观察[J].中国民族医药杂志，2012,18(8)：7-8.[3]杨国玉.中西医结合治疗腰痛病66例体会[J].中外医疗，2010,29(8)：101.⑷谢平金，廖璐.针刺“腰痛点”治疗急性腰扭伤心得回.中国中医急症,2014,23(6)：1046.[5]卢群文，王敏玉，李庆兵，等.罗才贵教授取八?5穴治疗腰痛病经验J].中国针灸，2014，34(12)：1225-1227.⑹刘丽珍.浅谈腰痛的自主综合防治[J].中国疗养医学，2010,19(1)：16-17.[7]殷旦