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文档简介
术中患者低体温的危害与预防人的正常体温在健康状态下一般波动在36.5℃-37.5℃之间,是一个相对恒定的值,它是靠人体下丘脑中的体温中枢调节人体产生的热量与散发的热量保(34℃-36℃50%36℃,33.3%35℃。术中发生低体温对患者的危害非常大,现就患者发生术中低体温的原因、危害及预防综述如下。低体温的原因个体因素:术前患者禁饮禁食,灌肠及疾病本身等因素可能导致患者体质下降,对冷刺激敏感性增强;应急情况下产热率往往不如散热率高,易导致机体散热加快[1]更容易在手术中发生低体温。麻醉药物:正常情况下人体的体温是靠下丘而麻醉剂对体温中枢的自我调节有抑制作用。有研究表明,全身麻醉时,全麻药物可抑制下丘脑体温调节2.5℃[2]。有学者提倡将中心体温>35.5℃作为病人搬出术后恢复室的指标之一[3]。手术室也相当普遍,手术室环境温度一般控制在22-2421℃时,则36与手术室环境温度相关[4]。输血、输液及大量使用冲洗液:手术时输入大量与室温相同的液体与库存血或大量使用室温下的生。皮肤暴露:患者进入手术室在手术开始前,体温的发生。低体温的危害增加手术切口的感染率:低体温导致血管收导致伤口感染率增加。影响机体凝血功能:手术过程中轻度低体温A2的释放使血小板功能降低,降低凝增加,严重的低体温可激活纤溶系统,可致DIC的发生。影响机体心血管功能:轻度低体温(低于中0.5℃-1.2℃)1℃可出现寒战,机体耗氧量增加,从而加重心脏负担。影响机体中枢神经系统功能:低体温对中枢1℃,脑血流6%-7%低体温会导致中枢神经系统变迟钝,影响机体识别和运动功能。13%,体温下降使机体重要组织代谢率降低,从而提高机体对缺氧的耐受性,同时低体温又可导致静低体温的预防措施术前访视:通过术前访视,对患者病情进行阈值降低。术前预保温,适时控制环境温度:患者入室1h264022-26℃,既能有效防止手术患者围手术期核心体温过度下降,又能防止或减少微生物繁殖,同时满足工作人员舒适的要求。术中加温物品使用:用手术薄膜覆盖手术切对于手术时间长,体腔暴露时间长的患者,术中使用38℃盐水纱布和敷料擦拭,覆盖肠管,并及时更换。预防“冷稀释”作用:对患者输注的液体和血制品进行适当的加温,可有效预防手术患者术中低[9]患者加温输血,低体温发生率明显低于未采用者。被动加温:有效的被服遮盖,可减少体表温使用加温毯会增加患者的舒适感。术中加强对患者体温的监测:对体温进行全降低术后并发症的主要环节。由于影响患者术中体温因素较多,对患者体温监测应即时动态,及早发现处理,预防低体温的发生。加强医务人员保温意识:医务人员首先要明提高手术成功率。小结术中低体温现象已逐渐引起临床医务人员的重医疗费用,以利于早日康复。参考文献莫朝辉..中国社区医师,2010,1912:199刘立新.全麻患者围手术期体温变化的研究承德医学院学报,2010,27(1:21-22.麻醉对患者体温
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