水利水电工程质量评定表、三检表(新规表格-2015年)

11份单元工程施工质量报验单（承包［2016］质报12号）合同名称： 合同编号：致：某某公司C20埋石碎挡墙（项目名称） 桩号至段（单元编码）单元工程已按合同要求完成施工，经自检合格，报请核验。附：工程项目名称（ ）单元工程质量评定表承包人：某某有限公司项目经理：日期：2016年10月24日经核验，工程项目名称（ ）单元工程的质量:口合格；□按附言提供补充材料、证明文件或重做、补做检验；□不合格，提交《施工质量缺陷处理措施报审表》。附言：监理机构：（建立单位名称）有限公司监理工程师：日期：年月日说明：本表一式一份，由承包人填写，监理机构审签后，承包人2份，监理机构、发包人各水利水电工程水利水电工程表2.1 混凝土单元工程施工质量验收评定表单位工程名称单元工程量分部工程名称施工单位单元工程名称、部位施工日期项次工序名称、编号工序质量验收评定等级1基础面、施工缝处理、1合格2模板制作及安装、2合格3预埋件制作及安装、4优良4△混凝土浇筑工序、5合格5混凝土外观质量检查工序、6合格施工单位自评意见各工序施工质量全部合格，其中优良工序占 20.0%,且主要工序达到合格等级。单元工程质量等级评定为：合格（签字，加盖公章） 2016年10月23日监理单位复核意见经抽查并查验相关检验报告和检验资料，各工序施工质量全部合格，其中优良工序占 ％,且主要工序达到 等级单元工程质量等级评定为：（签字，加盖公章） 年月日注1:对重要隐蔽单元工程和关键部位单元工程的施工质量验收评定应有设计、建设等单位的代表签字，具体要求应满足176的规定。注2:本表所填单元工程量”不作为施工单位工程量结算计量的依据。

表2.1.1 基础面、施工缝处理工序施工质量自检表单位工程名称工序编号分部工程名称施工单位单元工程名称、部位施工日期项次检验项目质量标准检查（测）记录合格数合格率基础面主控项目1基础面岩基符合设计要求///软基预留保护层已挖除；基础面符合设计要求///2地表水和地下水妥善引排或封堵///般项目1岩面清理符合设计要求；清洗洁净、无积水、无积渣杂物///施工缝处理主控项目1施工缝的留置位置符合设计或有关施工规范规定施工缝的留置位置符合设计要求//2施工缝面凿毛基面无乳皮，成毛面，微露粗砂施工缝已处理，基面无乳皮，成毛面，微露粗砂//般项目1缝面清理符合设计要求；清洗洁净、无积水、无积渣杂物缝面已清洗洁净、无积水、无积渣杂物等，符合设计要求//主控项目检验结果全部符合质量标准要求，一般项目逐项检验结果全部符合质量标准要求。工序质量等级评定为：合格班组初检意见：年月 日施工队（员）复检意见：年月 日质检员终检意见：年月 日水利水电工程模板制作及安装工序施工质量自检表水利水电工程模板制作及安装工序施工质量自检表表2.1.水利水电工程预埋件制作及安装工序施工质量自检表单位工程名称工序编号分部工程名称施工单位单元工程名称、部位施工日期项次检验项目质量标准检查（测）记录合格数合格率伸缩缝（填充材料）土控项目1伸缩缝缝面平整、顺直、干燥，外露铁件应割除，确保伸缩有效平整、顺直、干燥，无外露铁件及杂物//般项目1涂敷沥青料涂刷均匀平整、与混凝土粘接紧密，无气泡及隆起现象涂刷均匀平整、与混凝土粘接紧密，无气泡及隆起现象//2粘贴沥青油毛毡铺设厚度均匀平整、牢固、搭接紧密///3铺设预制油毡板或其他闭缝板铺设厚度均匀平整、牢固、相邻块安装紧密平整无缝铺设泡沫板隔缝、沥青杉板嵌缝厚度均匀，平整、牢固，沥青麻丝填塞紧密无空洞//排水系统主控项目1孔口装置按设计要求加工、安装，并进行防锈处理，安装牢固，不应有渗水、漏水现象墙后孔口包裹土工布及土工布袋装碎石反滤，安装牢固，符合设计要求//2排水管通畅性通畅通畅//般项目1排水孔彳i斜度5%允许偏差4%5.3%,5%5%5%5%5.1%,5.1%,5.1%,5.1%,5.2%990.0%2排水孔（管）位置允许偏差100mm21,36,105,32,59,78,60,52,61,72990.0%3基岩排水孔倾斜度孔深不小于8m允许偏差1%///孔深小于8m允许偏差2%///深度允许偏差±0.5%///主控项目检验结果全部符合质量标准要求，一般项目逐项检验点的合格率 90.0%,且不合格点不集中分布。工序质量等级评定为：优良班组初检意见：年月 日施工队（员）复检意见：年月 日质检员终检意见：年月 日水利水电工程混凝土浇筑工序施工质量验收自检表单位工程名称工序编号分部工程名称施工单位单元工程名称、部位施工日期项次检验项目质量标准检查（测）记录合格数合格率主控项目1入仓混凝土料尢/、合格料入仓。如有少量不合格料入仓，应及时处理至达到要求无不合格料入仓//2平仓分层厚度小大十振捣棒侣效长度的90%,铺设均匀，分层清楚，无骨料集中现象厚度大约40〜50,铺设均匀，分层清楚，无骨料集中现象//3混凝土振捣振捣器垂直插入下层5cm,有次序，间距、留振时间合理，无漏振、无超振振捣器垂直插入下层5左右，有次序，间距、留振时间合理，无漏振，无过振//4铺筑间歇时间符合要求，无初凝现象间歇时间符合要求，无初凝现象//5浇筑温度（指有温控要求的混凝土）满足设计要求///6混凝土养护表面保持湿润；连续养护时间基本满足设计要求面层浇筑完成后6h内开始养护，持续保持湿润，且养护时间基本满足设计要求//般项目1砂浆铺筑厚度宜为2〜3cm,均匀平整，无漏铺厚度2〜3,均匀平整无漏铺//2积水和泌水无外部水流入，泌水排除及时无外水流入，无积水，少量泌水及时排除//3插筋、管路等埋设件以及模板的保护保护好，符合设计要求///4混凝土表面保护保护时间、保温材料质量符合设计要求保护时间、保温材料质量符合设计要求//5脱模脱模时间符合施工技术规范或设计要求脱模时间符合规范和设计要求//主控项目检验结果全部符合质量标准要求，一般项目逐项检验结果全部符合质量标准要求。工序质量等级评定为：合格班组初检意见：年月 日施工队（员）复检意见：年月 日质检员终检意见：年月 日水利水电工程水利水电工程表2.1.6 混凝土外观质量检查工序施工质量自检表单位工程名称工序编号分部工程名称施工单位单元工程名称、部位施工日期项次检验项目质量标准检查（测）记录合格数合格率主控项目1表面平整度符合设计要求设计无要求，经全面检查，碎表面无明显的凸凹不平现象//2形体尺寸符合设计要求或允许偏差±20（设计高2500,宽2050）高：2502,2501,2498,2501,2505,2502宽：2052,2052,2051,2051,2052,205212100%3重要部位缺损不允许，应修复使其符合设计要求重要部位无缺损//般项目1麻面、蜂窝麻面、蜂窝累计面积不超过0.5%。经处理符合设计要求全面检查无蜂窝麻面，符合设计要求//2孔洞单个面积不超过 0.01m2,且深度不超过骨料最大粒径。经处理符合设计要求无//3错台、跑模、掉角经处理符合设计要求无跑模、掉角，少量小错台，已磨平//4表面裂缝短小、深度不大于钢筋保护层厚度的表面裂缝经处理符合设计要求无//主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验结果全部符合质量标准要求。工序质量等级评定为：合格班组初检意见：年月 日施工队（员）复检意见：年月 日质检员终检意见：年月 日水利水电工程表2.1.1 基础面、施工缝处理工序施工质量验收评定表单位工程名称工序编号分部工程名称施工单位单元工程名称、部位施工日期项次检验项目质量标准检查（测）记录合格数合格率基础面主控项目1基础面岩基符合设计要求///软基预留保护层已挖除；基础面符合设计要求///2地表水和地下水妥善引排或封堵///般项目1岩面清理符合设计要求；清洗洁净、无积水、无积渣杂物///施工缝处理主控项目1施工缝的留置位置符合设计或有关施工规范规定符合设计、规范规定要求//2施工缝面凿毛基面无乳皮，成毛面，微露粗砂施工缝已处理，基面无乳皮，成毛面，微露粗砂//般项目1缝面清理符合设计要求；清洗洁净、无积水、无积渣杂物缝面已清洗洁净、无积水、无积渣杂物等，符合设计要求//

施工单位自评意见主控项目检验结果全部符合质量标准要求，一般项目逐项检验结果全部符合质量标准要求。工序质量等级评定为：合格（签字，加盖公章） 2016年10月13日监理单位复核意见经复核，主控项目检验结果全部符合质量标准要求，，一般项目逐项检验结果全部符合质量标准要求。工序质量等级评定为：（签字，加盖公章） 年月日水利水电工程表2.1.2 模板制作及安装工序施工质量验收评定表单位工程名称工序编号分部工程名称施工单位单兀，程名称、部位施工日期项次检验项目质量标准检查（测）记录合格数合格率主控项目1稳定性、刚度和强度满足混凝土施工荷载要求，并符合模板设计要求满足混凝土施工荷载要求，并符合模板设计要求//2承重模板底面高程允许偏差0〜+5///3排架、梁板、柱、墙结构断面尺寸允许偏差±10/轴线位置允许偏差±10///垂直度允许偏差±5///4结构物边线与设计边线夕卜露表面内模板允许偏差-10〜0,，外模板允许偏差0~+10（设计高2500,宽2050）高：2503,2503,2504,2502,2501,2503宽：2055,2052,2053,2051,2053,205112100%隐蔽内面允许偏差15//5预留孔、洞尺寸及位置孑1、洞尺寸允许偏差-10///孔洞位置允许偏差±10///般项目1模板平整度、相邻两板面错台夕卜露表面钢模：允许偏差2;木模：允许偏差3;V3,2,5,1,2,1,2,4,2,3,1,1,11184.6%隐蔽内面允许偏差5///2局部平整度夕卜露表面钢模：允许偏差3;木模：允许偏差5;V5,2,4,1,2,6,5,2,5,4,3,6,11184.6%

隐蔽内面允许偏差10///3板面缝隙夕卜露表面钢模：允许偏差1;木模：允许偏差2;V3,2,1,2,2,1,1,2,1,1990.0%隐蔽内面允许偏差2///4结构物水平断面内部尺寸允许偏差±20///5脱模剂涂刷产品质量符合标准要求，涂刷均匀，无明显色差产品质量符合标准要求，涂刷均匀，无明显色差//6模板外观表面光洁、无污物表面光洁、无污物//施工单位自评意见主控项目检验点100哈格，一般项目逐项检验点的合格率 86.1%,且不合格点不集中分布。工序质量等级评定为：合格（签字，加盖公章） 2016年10月15日监理单位复核意见经复核，主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率 % ,且不合格点不集中分布。工序质量等级评定为：（签字，加盖公章） 年月日水利水电工程表2.1.4 预埋件制作及安装工序施工质量验收评定表单位工程名称工序编号分部工程名称施工单位单元工程名称、部位施工日期项次检验项目质量标准检查（测）记录合格数合格率伸主控项目1伸缩缝缝面平整、顺直、干燥，外露铁件应割除，确保伸缩有效平整、顺直、干燥，无外露铁件及杂物//缩缝（填充材料）1涂敷沥青料涂刷均匀平整、与混凝土粘接紧密，无气泡及隆起现象///般项目2粘贴沥青油毛毡铺设厚度均匀平整、牢固、搭接紧密///3铺设预制油毡板或其他闭缝板铺设厚度均匀平整、牢固、相邻块安装紧密平整无缝铺设泡沫板隔缝、沥青杉板嵌缝厚度均匀，平整、牢固，沥青麻丝填塞紧密无空洞//主控项目1孔口装置按设计要求加工、安装，并进行防锈处理，安装牢固，不应有渗水、漏水现象墙后孔口包裹土工布及土工布袋装碎石反滤，安装牢固，符合设计要求//排水2排水管通畅性通畅通畅//允许偏差4%5.3%,5%5%5%5%系统1排水孔倾斜度5%990.0%5.1%,5.1%,5.1%,5.1%,5.2%般项2排水孔（管）位置允许偏差10021,36,105,32,59,78,60,52,61,72990.0%目3基岩倾斜孔深不小于8m允许偏差1%///

RL由冰孑度孔深小于8m允许偏差2%///深度允许偏差±0.5%///施工单位自评意见主控项目检验结果全部符合质量标准要求，一般项目逐项检验点的合格率 90.0%且不合格点不集中分布。工序质量等级评定为： 优良（签字，加盖公章） 2016年10月17日监理单位复核意见经复核，主控项目检验结果全部符合质量标准要求，一般项目逐项检验点的合格率 %，且不合格点不集中分布。工序质量等级评定为：（签字，加盖公章） 年月日水利水电工程表2.1.5 混凝土浇筑工序施工质量验收评定表单位工程名称工序编号分部工程名称施工单位单元工程名称、部位施工日期项次检验项目质量标准检查（测）记录合格数合格率主控项目1入仓混凝土料无不合格料入仓。如有少量不合格料入仓，应及时处理至达到要求无不合格料入仓//2平仓分层厚度不大于振捣棒有效长度的90%,铺设均匀，分层清楚，无骨料集中现象厚度大约40〜50,铺设均匀，分层清楚，无骨料集中现象//3混凝土振捣振捣器垂直插入下层5,有次序，间距、留振时间合理，无漏振、无超振振捣器垂直插入下层5左右，有次序，间距、留振时间合理，无漏振，无过振//4铺筑间歇时间符合要求，无初凝现象间歇时间符合要求，无初凝现象//5浇筑温度（指有温控要求的混凝土）满足设计要求///6混凝土养护表面保持湿润；连续养护时间基本满足设计要求面层浇筑完成后6h内开始养护，持续保持湿润，且养护时间基本满足设计要求//般项目1砂浆铺筑厚度宜为2〜3,均匀平整，无漏铺厚度2〜3,均匀平整无漏铺//2积水和泌水无外部水流入，泌水排除及时无外水流入，无积水，少量泌水及时排除//

3插筋、管路等埋设件以及模板的保护保护好，符合设计要求///4混凝土表面保护保护时间、保温材料质量符合设计要求///5脱模脱模时间符合施工技术规范或设计要求脱模时间符合规范和设计要求//单评工自见施位意主控项目检验结果全部符合质量标准要求，一般项目逐项检验结果全部符合质量标准要求。工序质量等级评定为：合格（签字，加盖公章） 2016年10月21日监理单位复核意见经复核，主控项目检验结果全部符合质量标准要求，一般项目逐项检验结果全部符合质量标准要求。工序质量等级评定为：（签字，加盖公章） 年月日水利水电工程表2.1.6 混凝土外观质量检查工序施工质量验收评定表单位工程名称工序编号分部工程名称施工单位单元工程名称、部位施工日期项次检验项目质量标准检查（测）记录合格数合格率主控项目1表面平整度符合设计要求设计无要求，经全面检查，碎表面无明显的凸凹不平现象//2形体尺寸符合设计要求或允许偏差±20（设计高2500,宽2050）高：2502,2501,2498,2501,2