临床综合知识复习题及答案

临床综合知识复习题及答案1、男，70岁，2周来反复胸痛，发作与劳累及情绪有关，休息可以缓解。3小时前出现持续性疼痛，进行性加剧，并有气促，不能平卧，血压110／70mmHg，心率120次／分，律齐，心尖部可闻及Ⅲ级收缩期杂音，双肺散在哮鸣音及湿啰音。该患者的诊断最可能是A、风心病二尖瓣关闭不全B、扩张型心肌病C、支气管哮喘D、支气管肺炎E、急性心肌梗死并发左心衰竭答案：E答案解析：心前区持续性疼痛，血压下降，心率增快，首先考虑是心肌梗死；出现双肺散在湿啰音提示出现心衰。2、关于流产的定义，下列哪项是正确的A、妊娠＜28周，胎儿体重＜1000gB、妊娠＜20周，胎儿体重＜500gC、妊娠20～27周，胎儿体重＜500gD、妊娠20～27周，胎儿体重＜1000gE、妊娠12～20周，胎儿体重＜500g答案：A答案解析：妊娠不足28周、胎儿体重不足1000g而终止称流产。妊娠12周前终止称为早期流产；妊娠12周至不足28周终止称为晚期流产。3、大众传播的特点是A、公开B、覆盖面广C、单向D、速度快E、以上都是答案：C答案解析：新媒体的特点：（1）数字化与网络化；（2）超文本性与虚拟性；（3）高互动性；（4）自主参与性。4、某农村社区居民，最近一段时间以来，面色苍白、自觉头晕、乏力，以年轻妇女症状最明显，其次为老年人，经有关部门血液测定及营养调查结果，认为导致上述表现的原因是缺铁性贫血。此时，健康教育工作者，首先应该做的工作是A、宣传缺铁对健康的影响B、推荐富含铁的食物C、进行饮食行为诊断D、向年轻妇女分发补血药E、联系生产补血药厂家，争取优惠价格答案：C答案解析：作为健康教育工作者在开展一项健康教育工作前，首先应该开展社会诊断、流行病学诊断、行为和环境诊断、教育学和组织诊断、管理和政策诊断等项诊断，根据诊断的结果确定下一步工作的目标和干预的策略。因此上述例子中健康教育工作者首先应该进行社区居民的饮食行为的诊断，明确健康问题与行为的关系，之后再开展进一步的工作。5、代偿期肝硬化下列哪项正确A、皮肤色素沉着B、男性乳房发育C、肝功轻度损害D、牌功能亢进E、贫血答案：C6、一胎儿性腺为卵巢。内生殖器属女性，外生殖器男性化，多毛。肌肉发达，染色体核型为46XX。这个胎儿可能存在哪种性分化异常A、真两性畸形B、男性假两性畸形C、性腺发育不全D、女性假两性畸形E、性发育延迟答案：D答案解析：“两性畸形”的人，又可分为“真两性畸形”和“假两性畸形”人。真与假之分，是根据体内的主性腺来判断的。“真两性畸形”人是在同一个人身体上，既有男性睾丸，又有女性卵巢的畸形现象。体内所具卵巢和睾丸皆可有内分泌功能，即体内同时有雌激素和雄激素，但常以其中一种激素占优势。“假两性畸形”与“真两性畸形”不同之处在于：这种人体内实际只有一种性腺，或者是男性性腺，或者是女性性腺。具有男性性腺者，其外生殖器的外观是女性特征；具有女性性腺者，其外生殖器的外观却是男性特征。因而出现貌似女性，实为男性，或貌似男性，实为女性的假两性畸形人。【该题针对“唐氏综合征”知识点进行考核】7、女,52岁。半年前发现右乳腺肿物，发现时大小约2cmxI.5cm,无疼痛，质硬，活动度小。近来肿块扩展至乳房大部，整个乳房增大、红肿、充血、水肿、发热、质硬。此患者最可能的诊断是A、乳腺炎B、乳腺结核C、乳腺叶状肿瘤D、乳腺癌E、乳腺增生答案：D答案解析：炎性乳腺癌发展迅速、恶性程度高、预后差,早期皮肤炎症样改变,迅速扩展至乳房大部，整个乳房增大、红肿、充血、水肿、发热、质硬。8、一外科医生为一例慢性乙型肝炎硬化患者做手术时，不慎被沾有HBeAg阳性病人血液的缝针刺破右手指，这时立即应采取何种预防措施A、立即注射丙种球蛋白B、注射胎盘球蛋白C、立即注射高效价乙肝免疫球蛋白D、注射乙肝疫苗E、服垂盆草预防答案：C答案解析：乙肝免疫球蛋白(HBIg)是采用表面抗体(抗-HBs)阳性的人血清制备而成的。我国目前生产的为每毫升含抗-HBs100单位以上的注射剂。这种含量的制剂完全可以中和入侵人体的乙肝病毒（HBV）并将其清除，从而使机体迅速获得被动保护免疫，使新生儿或易感者免受感染。9、蜡样屈曲多见于A、神经症B、精神分裂C、反应性精神障碍D、抑郁症E、躁狂症答案：B10、诊断妊娠期高血压时，主要应与下述的哪种疾病相鉴别A、高血压B、慢性肾炎合并妊娠C、慢性肾炎合并高血压D、糖尿病合并高血压E、高血脂合并妊娠答案：B答案解析：子痫前期应与慢性肾炎合并妊娠相鉴别，子痫应与癫痫、脑炎、脑肿瘤、脑血管畸形破裂出血、糖尿病高渗性昏迷、低血糖昏迷相鉴别。11、病毒性肝炎对妊娠的影响，下述哪项是错误的A、妊娠早期患肝炎致畸发生率高B、妊娠早期患肝炎易发展为急性、亚急性肝炎C、妊娠晚期发病易并发妊高征D、妊娠中晚期发病易诱发DICE、妊娠期发生病毒性肝炎致围生（产）儿死亡率高答案：B答案解析：病毒性肝炎对妊娠的影响：（1）妊娠早期合并急性肝炎易发生流产，胎儿畸形率升高2倍。（2）妊娠晚期合并急性肝炎易出现胎儿窒息、早产、死胎。新生儿死亡率增高。（3）围生期感染的婴儿转为慢性病毒携带状态，以后容易发展为肝硬化或原发性肝癌。12、左心衰竭肺水肿A、铁锈色痰B、烂桃样痰C、浆液性粉红色泡沫样血痰D、巧克力色脓痰E、咯鲜血答案：C13、男性，30岁。持续高热2周，血培养找到伤寒杆菌，其高热24小时体温相差不到1℃，但最低未达正常，此热型为下列哪一种A、稽留热B、弛张热C、间歇热D、回归热E、马鞍热答案：A14、下列哪项不是乳癌的临床表现A、肿块生长速度较快B、癌块表面皮肤凹陷C、肿块表面光滑，活动度良好D、橘皮样外观E、最早表现为无痛，单发小肿块答案：C答案解析：乳腺癌临床表现：患侧无痛单发的小肿块，肿块多质硬不光滑，分界不清，活动度差，同侧腋窝可及淋巴结。肿块逐渐增大，分界不清，活动度小，可致局部皮肤隆起，若累及Cooper韧带则可在乳房表面出现“酒窝征”；临近乳头乳晕的癌肿侵入乳管可使乳头偏向肿块一侧，进而使乳头回缩、凹陷；若癌细胞堵塞皮下淋巴管，淋巴回流障碍，导致真皮水肿，可出现乳房皮肤“橘皮样变”；腋淋巴结数目增多、增大，可出现融合。癌肿侵入胸肌筋膜、胸肌而不易推动；癌细胞侵入大片皮肤形成结节，出现“铠甲胸”；皮肤可破溃形成伴恶臭、出血溃疡；发生肺、肝、骨等脏器的远处转移，同时伴随相应的症状体征。15、正式发动分娩的主要表现为A、见红B、下腹隐痛C、宫颈变软D、规律宫缩E、胎先露部衔接答案：D答案解析：临产开始的标志为：（1）规律且逐渐增强的子宫收缩，持续30秒或以上，间歇5～6分钟。（2）伴随进行性宫颈管消失、宫口扩张。（3）胎先露部下降。（4）用强镇静药物不能抑制宫缩。16、出生45天，女，患儿发热3天，喂养困难，嗜睡，阵发性惊厥，咳嗽，平静时有喘鸣音，体温39.0℃，其治疗原则应为A、降温、加强营养B、对症处理、抗病毒、抗生素治疗C、止咳、降温、加强营养D、保证母乳喂养、加强护理E、降温、母乳喂养答案：B答案解析：病毒性上呼吸道感染治疗措施：对症处理、抗病毒、抗生素治疗。【该题针对“小儿急性上呼吸道感染”知识点进行考核】17、男婴，足月顺产，22天。出生体重3100g，生后母乳喂养，第3天出现皮肤黄染，至今黄疸不退。胃纳好，体温正常。体检：体重3750g，除皮肤黄染外，无其他异常。血常规及尿常规均正常，血清胆红素205μmol/L。如何处理A、血培养B、测G-6-P活性C、暂停母乳喂养D、网织红细胞计数E、以上都不是答案：C答案解析：母乳性黄疸：喂母乳后发生未结合胆红素增高，发病机制尚未完全明确。可分为早发型和晚发型，早发型又称母乳喂养性黄疸，发生在生后第1周，可能与热卡摄入不足、肠蠕动少和肠肝循环增加有关。晚发型在生后第5天开始出现，第2周达高峰，可能与母乳中存在抑制因子和肠肝循环增加有关，患儿一般情况较好，黄疸完全消退需1～2个月。【该题针对“新生儿黄疸和新生儿败血症”知识点进行考核】18、破伤风的常见致病菌是A、梭状芽孢杆菌B、金黄色葡萄球菌C、大肠埃希菌D、铜绿假单胞菌E、大肠埃希菌答案：A答案解析：破伤风是毒血症，毒素来自伤口中感染的梭状芽孢杆菌，该菌产生的外毒素毒性极强。19、男,12岁。误服有机磷农药605(对硫磷)一口,急送医院就诊,当时测定胆碱酯酶活力为54%。重症有机磷中毒患者血清胆碱酯酶活力应为A、<30%B、<45%C、<50%D、<75%E、100%答案：A20、患儿男,7岁。低热伴皮疹3天就诊。查体:精神好，咽部稍充血，躯干皮肤可见散在丘疹、水疱、结痂,心肺(-)，腹软，肝脾未及。该患儿隔离期是A、皮疹出现5天B、水疱消失C、烧退后5天D、皮疹结痂变干E、咽拭子培养阴性答案：D答案解析：此题是简单应用题,考查考生对水痘隔离期的认识。水痘隔离期是皮疹结痂变干。21、不符合腺病毒肺炎胸部X线特点的是A、X线改变比肺部啰音出现早B、大片状阴影C、肺气肿多见D、肺脓肿多见E、病灶吸收缓慢答案：D答案解析：腺病毒肺炎胸部X线的特点是X线改变比肺部啰音出现早，大片状阴影，病灶吸收缓慢。肺脓肿不多见，如果有肺脓肿首先考虑葡萄球菌肺炎。【该题针对“小儿肺炎★”知识点进行考核】22、急性心肌梗死时最易引起房室传导阻滞的梗死部位是A、前壁B、下壁C、侧壁D、后壁E、广泛前壁答案：B答案解析：本题为理解题.在急性心肌梗死时,最容易引起房室传导阻滞的是下壁心肌梗死。本题解答的关键是要了解房室结动脉的供血。下壁心肌梗死时闭塞的血管多为右冠状动脉,房室结动脉90%来自右冠状动脉,如右冠状动脉闭塞时房室结动脉供血受到影响,房室结缺血可发生房室传导阻滞。广泛前壁心肌梗死也可发生房室传导阻滞,但机会比下壁梗死少得多,只有当心肌坏死严重,面积大,累及间隔的束支传导系统时才会出现房室传导阻滞,预后比下壁梗死时发生的房室传导阻滞严重得多。23、引起发热最常见的原因是A、细菌感染B、无菌坏死物质的吸收C、抗原-抗体反应D、内分泌疾病与代谢E.体温调节中枢功能失常E、体温调节中枢功能失常答案：A24、伤寒最显著的病理改变部位是在A、肠系膜淋巴结B、回盲部C、脾D、回肠末端E、肝答案：D25、妊娠合并糖尿病有何临床表现A、出现多饮、多食、多尿三多症状B、外阴阴道假丝酵母菌感染反复发作C、孕妇体重＞90kgD、并发羊水过多或巨大胎儿E、以上全是答案：E答案解析：妊娠合并糖尿病临床表现有：①妊娠期有多饮、多食、多尿三多症状。②外阴阴道假丝酵母菌感染反复发作。③孕妇体重＞90kg。④本次妊娠并发羊水过多或巨大胎儿者，应警惕合并糖尿病的可能。26、男性，20岁，1年来反复踝部水肿，血压120/80mmHg,尿蛋白定量为3.0g/24h,RBC(10~15)个/HP，诊断最可能为A、急性肾小球肾炎B、肾病综合征C、隐匿型肾小球肾炎D、慢性肾小球肾炎E、以上都不是答案：D27、功能失调性子宫出血包括A、月经周期不规则B、经期延长C、经量增多D、月经异常E、以上全包括答案：E答案解析：最常见的症状是子宫不规则出血，表现为月经周期紊乱，经期长短不一且出血量多少不一，时多时少。出血期无下腹疼痛或其他不适，持续时间长或出血多者可导致贫血。28、男,40岁。咽痛、咳嗽1个月余,半个月前多次肌注青需素治疗好转,但近5天来发生寒战发热，体温达39.2-40C，伴谢妥，同时右臀注药物处胀痛较府。查体:呼吸正常，血压96/58mHg.咽部充血，扁桃体稍肿大，未及浅表肿大淋巴结，心律齐，肺部呼吸音粗糙，无啰音，腹平软，无压痛，肝、脾未触及，右臀部肿胀，皮肤发光，压痛明显。白细胞16×10^9/L，有核左移。该患者最可能的诊断是A、急性肺炎B、菌血症C、脓毒症D、急性腹膜炎E、感染性休克答案：C答案解析：该患者因上呼吸道感染，用肌注青霉素治疗，无菌操作不严格而引起右臀注射处的肌肉化脓性感染，已有波动说明脓肿已形成。未及时处理，臀部感染进一步扩散，通过血液循环形成了典型的全身化脓性感染表现，此时主要诊断应是脓毒症。血压基本正常，尚未发生感染性休克，临床表现中无肺炎、腹膜炎征象，相关选项可排除。29、男性，47岁，发热伴胸部持续性疼痛3天，胸骨左缘第三、四肋间收缩期和舒张期均可听到粗糙呈搔抓样声音。为了进一步确定病情，应首选A、X线胸片B、超声心动图C、心电图D、心功能测定E、心导管检查答案：B答案解析：超声心动图是应用超声波回声探查心脏和大血管以获取有关信息的一组无创性检查方法。包括M型超声、二维超声、脉冲多普勒、连续多普勒、彩色多普勒血流显像。超声心动图更准确的评价各心腔大小变化及心瓣膜结构和功能，方便快捷的评估心功能和判断病因，是诊断心力衰竭最主要的仪器检查。30、出现胸骨左缘第2肋间闻及粗糙响亮的连续性机器样杂音，肺动脉瓣第二音亢进，最可能的疾病是A、房间隔缺损B、室间隔缺损C、动脉导管未闭D、肺动脉狭窄E、法洛四联症答案：C答案解析：此题是理解判断题,考查考生对动脉导管未闭临床特征的理解。胸骨左缘第2肋间闻及粗糙响亮的连续性机器样杂音是动脉导管未闭典型杂音特点，肺动脉瓣第二音亢进提示肺动脉压力较高31、丹毒的致病菌是A、梭状芽胞杆菌B、乙型溶血性链球菌C、金黄色葡萄球菌D、白色念珠菌E、表皮葡萄球菌答案：B答案解析：丹毒是皮肤淋巴管网的急性炎症感染，病原菌为乙型溶血性链球菌。好发部位是下肢。32、患者，女，26岁。近1个月来出现失眠，难以入睡。食欲较差，体重减轻2kg。自觉无能、没用、孤独、没有人关心自己，对未来也不抱任何希望，偶尔出现生不如死的想法。目前患者存在的突出症状是A、三自症状B、思维迟缓C、睡眠障碍D、消极观念E、三无症状答案：E答案解析：三无症状即无望、无助和无价值。无望是指患者对自己的现在和未来都感到没有信心、失望甚至是绝望；无助是指尽管周围的人都在给予关心和帮助，患者仍感到自己孤立无援；无价值是指患者感到自己的存在无论对自己、对家庭还是对社会都没有任何价值。三自症状即自责、自罪和自杀。自责是指患者过分地责备自己，夸大自己的错误和缺点；自罪是指患者毫无根据地认定自己有罪，甚至是罪大恶极，应该受到相应的惩罚；自杀是指患者主动采取以结束自己生命为目的的行动。题干提供的病例显示，该年轻女性患者存在睡眠障碍、食欲差、体重减轻、孤独无助、对未来不抱有希望、自觉无用和偶尔消极观念，而且症状持续存在有1个月，其可能的诊断是抑郁发作。抑郁发作的患者在备选答案中的症状都有可能出现。但在题干的问题中主要询问的是目前患者存在的突出症状。尽管患者有睡眠障碍但并不构成抑郁发作的核心症状，消极观念只是偶尔出现，思维迟缓对于抑郁发作患者可能出现，但病历中并未提及思维迟缓，也未提及明显的自罪和自杀，说明其思维迟缓并不突出，也没有明显的三自症状，因此，患者目前突出表现为三无症状。正确答案是E。33、男,62岁。上腹部隐痛1年,进食后呕吐20天,呕吐物含有宿食。查体:贫血貌,消瘦,上腹部可见胃型,可闻及振水音。最有价值的辅助检查是A、腹部CTB、腹部彩超C、腹部X线平片D、胃镜E、X线钡剂造影答案：D答案解析：此题是简单应用题,考查考生对胃癌常用检测方法的掌握。胃镜可直接观察胃黏膜病变的部位和范围,并可获取病变组织作病理学检查,是诊断胃癌的有效方法,故选D。34、妊娠合并糖尿病终止妊娠的最佳时间是A、妊娠34～35周B、妊娠35～36周C、妊娠36～37周D、妊娠37～38周E、妊娠38～39周答案：E答案解析：妊娠合并糖尿病血糖控制良好的孕妇，应期待至妊娠38～39周终止妊娠。35、初产妇,25岁。妊娠40°周，规律宫缩16小时，胎膜已破,官缩弱，宫口开大Sem,S-1,胎心180次/min,宫缩时觉肛门]坠胀。本例正确的处理是A、左侧卧位、吸氧B、静脉滴注缩宫素C、立即行剖宫产术D、肌内注射哌替啶100mgE、继续观察1小时后再决定分娩方式答案：C答案解析：已破膜,胎心180次/min为胎儿窘迫征象，应立即结束分娩。但宫口仅开大5cm,胎头高浮，宫缩弱，表明不能经阴道分娩，因此应立即行剖宫产其他选项均不正确，36、男性，28岁。反复中上腹痛年余，伴腹泻，反酸嗳气明显，曾做胃镜检查见胃、十二指肠及球后多发溃疡，服西咪替丁疗效不明显，粪检(-)，血清促胃液素500pg/mlA、胃泌素瘤B、甲状腺功能亢进C、霍乱D、吸收不良综合征E、急性胃肠炎答案：A37、流脑患者的血标本送细菌学接种时必须在标本采集后立即送验，主要因为A、该菌离开人体得不到营养B、立即产生自溶酶C、需严格厌氧不能在空气中暴露D、对寒冷干燥极为敏感，在体外易自溶E、标本搁置过久易污染答案：D38、倾向因素包括A、知识、医务人员、态度、价值观B、知识、保健设施、态度、价值观C、知识、信念、态度、价值观D、知识、信念、情感、态度、价值观E、知识、信念、认同感、态度、价值观答案：C答案解析：倾向因素先于行为，又被称为动因因素或前置因素，是产生某种行为的动机、愿望，或是诱发某行为的因素。倾向因素包括：①知识；②态度；③信念；④价值观；⑤行为动机与意向等。例如要促使人们采纳倡导的健康行为，需要率先使人们自身具备基本的卫生保健知识，对采纳健康行为有积极的态度。39、属于无分流型先天性心脏病A、房间隔缺损B、室间隔缺损C、动脉导管未闭D、肺动脉狭窄E、法洛四联症答案：D答案解析：此题是理解判断题，考查考生对先天性心脏病分型的理解。房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭属于左向右分流型,法洛四联症属于右向左分流型,肺动脉狭窄属于无分流型。40、下列引起慢性腹泻的是A、食物中毒B、萎缩性胃炎C、伤寒D、食物过敏E、霍乱答案：B41、知识、信念、态度、价值观属于哪种影响行为的因素A、危险因素B、强化因素C、促成因素D、促进因素E、倾向因素答案：E答案解析：倾向因素先于行为，又被称为动因因素或前置因素，是产生某种行为的动机、愿望，或是诱发某行为的因素。倾向因素包括：①知识；②态度；③信念；④价值观；⑤行为动机与意向等。42、伤寒第3~4周时阳性率最高的是A、骨髓培养B、血培养C、尿培养D、大便培养E、肥大反应答案：D43、男性，20岁，外地来广州学生，高热3天，抽搐、意识障碍1天入院，体检体温40℃，呼吸30次/分，颈抵抗，病理神经反射阳性，四肢肌张力增高，外周血象白细胞20×109/L，中性粒细胞比例为92％，尿蛋白（+），为明确诊断，下列检查中最重要的是A、血培养B、乙脑特异性抗体检查C、脑脊液检查D、病毒分离E、流行性出血热抗体检查答案：B答案解析：本例病人年轻人发病，起病急，病程短，以中枢神经系统、脑实质损害为主要临床表现，体检见病理反射，实验室检查见白细胞升高，临床应首先考虑乙脑的诊断，为明确诊断，最重要的检查为乙脑抗体的检测44、根据PRECEDE模式，健康教育诊断首要步骤是A、流行病学诊断B、行为诊断C、社会诊断D、教育与组织诊断E、环境诊断答案：C答案解析：PRECEDE-PROCEED模式健康诊断共有1～5个阶段，首先进行的是社会诊断，从分析人群生活质量入手，发现影响人群生活质量的主要健康问题，使健康教育项目更好地符合人群的健康需求。然后是依次进行流行病学诊断、行为与环境诊断、教育与组织诊断和管理政策诊断。45、男婴，娩出1分钟时，心率为104次/分，呼吸不规则而且慢，四肢活动好，青紫，弹足底有反应，躯干皮肤粉红，1分钟Apgar评分可评为A、9分B、8分C、7分D、6分E、5分答案：C答案解析：【该题针对“新生儿窒息和新生儿缺氧缺血性脑病”知识点进行考核】46、新生儿缺氧缺血性脑病最常见的原因是A、产伤B、脑血管栓塞C、贫血D、发绀型先天性心脏病E、围生期窒息答案：E答案解析：新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）是一种由于新生儿缺氧缺血的各种因素引起的胎儿和新生儿脑损伤性疾病，围生期窒息多见。【该题针对“新生儿窒息和新生儿缺氧缺血性脑病”知识点进行考核】47、早期正确诊断传染病最重要的意义在于A、避免延误病情B、解决合理治疗C、有助于判断预后D、有助于流行病学调查E、有助于防止传播答案：E48、男性，26岁，不慎被铡草机皮带绞伤左手，拇指骨折、皮肤及软组织损伤严重，对其治疗正确的做法是A、清创应不迟于伤后24小时B、清创无须应用止血带C、清创按从浅层到深层进行D、骨折可以暂不处理E、肌腱神经损伤必须一期修复答案：C答案解析：手外伤清创应6~8小时进行，清创应在良好麻醉下和止血带控制下进行，骨折必须复位，肌腱神经损伤可二期修复，清创按从浅层到深层进行。【该题针对“骨折★”知识点进行考核】49、女性,26岁。左颈及腋下有无痛性肿块,体检时发现在左侧颈部、锁骨上和腋窝等处有肿大的无痛性孤立的淋巴结。可以归为B组的是A、乏力B、瘙痒C、疼痛D、体重减轻10%E、盗汗答案：D50、新生儿是指出生至生后A、7天B、14天C、28天D、30天E、60天答案：C答案解析：新生儿指的是出生至28天的婴儿。在这一时期，新生儿身体各器官的功能发育尚不完善，对外界环境变化的适应性较差，因而易患各种疾病。7天以内的新生儿为早期新生儿，发病率高、死亡率高。因此卫生保健人员应掌握新生儿的生理特点，提供适宜及可行的卫生保健服务，降低新生儿发病率和死亡率，提高新生儿生存质量。【该题针对“新生儿窒息和新生儿缺氧缺血性脑病”知识点进行考核】51、男性,40岁。发热3天,腹痛、腹泻,每日2-3次稀便,无脓血,因头晕,乏力而入院。查体温不升,血压测不到,双眼结膜充血,水肿,面、颈及上胸部潮红,两腋下及腹壁有多数小出血点。WBC32×10/L,异淋12%,Hb160g/L,尿蛋白(++),大便镜检有白细胞5~8个/HP.关于该患者出血的原因,不正确的是A、血管壁有损伤B、血小板减少和功能有障碍C、肝素类物质增加D、DIC的作用E、各种凝血因子生产障碍答案：E52、引起产后出血的最常见原因是A、胎盘原因B、凝血功能障碍C、子宫收缩力过强D、子宫收缩乏力E、软产道裂伤答案：D答案解析：产后出血病因有宫缩乏力、胎盘因素、软产道裂伤及凝血功能障碍4类。宫缩乏力不能有效关闭胎盘附着部宫壁血窦而致流血过多，是产后出血最常见原因。以下因素均可使宫缩乏力：①产妇体弱和精神紧张；②产程延长；③患妊娠期高血压疾病、胎盘早剥或前置胎盘；④临产后过多使用镇静剂；⑤子宫肌纤维过分伸展（如双胎妊娠，羊水过多，巨大胎儿）和子宫病变损伤。53、女性，78岁。晨起进行性左侧肢体无力，有糖尿病史。体检:左鼻唇沟浅，伸舌偏左，左上下肢肌力2级，腱反射右>左，跖反射左无反左偏侧针刺觉降低，血压130/70mmHg，CT无异常。临床诊断为A、右侧半球脑栓塞B、右侧半球脑出血C、右侧半球脑血栓形成D、蛛网膜下腔出血E、以上都不是答案：C54、男性，24岁。患肝内胆汁郁积性黄痘4个月余，下列哪项检查可能异常A、凝血酶原时间B、血氨C、甲胎蛋白D、网织红细胞计数E、白细胞计数答案：A55、有机磷杀虫药对人体的毒性主要是A、增加乙酰胆碱的产生B、抑制乙酰胆碱酶活力C、抑制中枢神经系统D、血液凝固障碍E、急性肾功能衰竭答案：B56、下列不应预防性应用抗生索的手术是A、十二指肠穿孔修补术B、乳腺纤维腺瘤切除术C、门静脉高压症，分流术D、结肠癌根治术E、主动脉瘤切除血管移植术答案：B答案解析：此题为理解题。首先要明确“预防性”应用抗生素的概念和适应证及使用方法;其次要明确手术类别，即对伤口污染的程度及手术时间长短、患者的一般状态好坏:对可能污染及手术大、显露时间长、患者长期消耗，体质弱者，考虑应用:乳腺手术为无菌术,纤维腺瘤切除手术时间短、创伤小、不应预防应用抗生素。57、目前我国引起痢疾的优势血清群有A、宋内志贺菌B、福氏志贺菌C、鲍氏志贺菌D、痢疾志贺菌E、A+B答案：E答案解析：志贺菌属分4个群：A群（痢疾志贺菌）、B群（福氏志贺菌）、C群（鲍氏志贺菌）和D群（宋内志贺菌）。目前发达国家以D群为主，我国以B群、D群为主。58、流行性出血热少尿期最致死的水电解质酸碱紊乱是A、低钠血症、酸中毒B、高钾、低钠、酸中毒C、高镁血症、酸中毒D、低钾血症、碱中毒E、低钙血症、酸中毒答案：B59、霍乱特征性粪便性状是A、黄水样便B、“米泔水”样便C、洗肉水样便D、粘液便E、柏油样便答案：B答案解析：霍乱常见的粪便性状是黄水样便、清水样便,典型的霍乱粪便呈“米泔水”样便,霍乱伴有出血者粪便性状是洗肉水样便。60、妊娠期间孕妇循环系统的变化正确的是A、妊娠晚期舒张压一般偏高B、心排出量自妊娠20周逐渐增加C、心脏容量至妊娠末期约增加25%D、心排出量至妊娠32～34周达高峰E、妊娠晚期心率休息时每分钟增加5次答案：D答案解析：妊娠晚期舒张压一般偏低，心排出量自妊娠10周逐渐增加。心排出量至妊娠32～34周达高峰是正确答案。心脏容量至妊娠末期约增加10%；妊娠晚期心率休息时每分钟增加10～15次。61、浸润黏膜固有层的膀胱肿瘤的分期是A、T。B、TC、T2D、TE、T4答案：B答案解析：此题是有关膀胱肿瘤分期的理解与记忆题。根据癌浸润膀胱壁的深度，分期标准为:T。无浸润的乳头状癌;T,浸润黏膜固有层;T2浸润肌层;T3浸润膀胱周围脂肪组织;T4浸润前列腺、膀胱及子宫等邻近器官。62、反映糖尿病长期血糖控制程度的指标是标准答案A、空腹静脉血糖B、空腹指尖血糖C、糖化血红蛋白D、葡萄糖耐量试验E、胰岛素释放试验答案：C答案解析：考查考生对HbA1c-糖尿病监测指标的认识。糖化血红蛋白(HbA1c)能够反映出患者3个月内平均血糖水平，是目前衡量长期血糖控制的金标准。63、下列哪项不符合二期愈合的特点A、组织缺损大B、创缘不齐C、愈合时间长D、愈合后形成微痕E、伤口感染答案：D答案解析：二期愈合：见于组织缺损大、创缘不整、哆开、无法整齐对合，或伴有感染的伤口的愈合。修复以纤维组织为主。其特点有：（1）创口大，边缘不整，坏死组织多；（2）伤口收缩，肉芽组织增生、修复创口；（3）愈合时间长，大量结缔组织增生；（4）伤口愈合后，形成较大瘢痕。所以D选项形成微痕说法不确切。64、有关消化性溃疡的病史，下列哪项描述不确切A、具有节律性周期性发作B、肝浊音区消失，应疑及溃疡穿孔C、45岁以上十二指肠溃疡患者持续大便隐血阳性，考虑癌变可能D、部分患者以上消化道出血为首发症状E、出血后可使原有的溃疡症状减轻答案：C65、霍乱患者肠道伴有出血者粪便性状是A、黄水样便B、“米泔水”样便C、洗肉水样便D、粘液便E、柏油样便答案：C答案解析：霍乱常见的粪便性状是黄水样便、清水样便,典型的霍乱粪便呈“米泔水”样便,霍乱伴有出血者粪便性状是洗肉水样便。66、男性，40岁，渔民。因发热1周伴腹痛、腹胀、腹泻，大便每日3~4次，稀便有黏冻，村卫生室给服氯霉素5天，患者热退，症状好转，继续工作，2周后再次发热，体温39℃，抽血培养有伤寒杆菌生长。这提示患者可能是A、伤寒复发B、初发作伤寒C、再燃D、带菌者E、迁延型伤寒答案：A67、伤寒病理学的主要特点是A、小血管内皮细胞肿胀B、心肌坏死C、骨髓受抑制D、全身单核-巨噬细胞系统的增生性反应E、肝细胞广泛坏死答案：D答案解析：伤寒是由伤寒杆菌引起的急性消化道传染病。主要病理变化为全身单核-巨噬细胞系统的增生性反应，以回肠下段淋巴组织增生、坏死为主要病变。68、习惯性流产是指连续自然流产A、1次及以上B、2次及以上C、3次及以上D、4次及以上E、5次及以上答案：C答案解析：习惯性流产：指连续自然流产3次及以上者。69、女性，38岁，健康查体发现右前上纵隔椭圆形阴影，边界清晰，密度均匀，与周围组织界线明显，首先考虑诊断可能是A、胸腺瘤B、淋巴瘤C、神经源性肿瘤D、心包囊肿E、支气管囊肿答案：A答案解析：胸腺瘤：常表现为一侧隔增宽或突向一侧胸腔的圆形或椭圆形致密影，突向右侧多于左侧。淋巴瘤：主要表现为无痛性淋巴结肿大，肝脾肿大。早期活动，孤立或散在于颈部、腋下、腹股沟等处，胸部病变纵隔淋巴结是恶性淋巴瘤的好发部位，胸部X线片上有圆形或类圆形或分叶状阴影，病变进展可压迫支气管致肺不张，有时肿瘤中央坏死形成空洞。神经源性肿瘤：为最常见的原发性后纵隔肿瘤，绝大多数发生于后纵隔脊柱旁沟处，少数肿瘤可部分发生在椎间孔内，呈哑铃状生长。肿瘤位于颈部外侧上段，胸锁乳突肌深处。随圆形或圆形，表面光滑。心包囊肿：可表现为由纵隔突向肺野的圆形或椭圆形阴影，边缘光滑清晰密度淡而均匀。支气管源性囊肿：为圆形或类圆形、边缘光滑或锐利的、均匀一致的致密阴影。发生于颈部、脑部、硬脊膜、腹腔等。本题主要是从发病部位以及肿瘤的性质进行判断的，淋巴瘤也能发生在胸部纵膈处，但是它一般可以侵犯到全身任何组织和器官，所以不考虑淋巴瘤。神经源性肿瘤发生于后纵隔脊柱旁沟处，与题干发病部位不符。心包囊肿它是发生在纵膈突向肺野，与右前上纵膈也不符合。发病位置与胸腺瘤相符，所以最先考虑胸腺瘤。70、女,58岁。反复心前区疼痛,常在休息或清晨时发作,持续时间一般为20~30分钟,含服硝酸甘油10分钟可缓解。疼痛发作时,心电图胸前导联ST段抬高,运动负荷试验阴性,其诊断为A、初发型心绞痛B、卧位型心绞痛C、稳定型心绞痛D、变异型心绞痛E、恶化型心绞痛答案：D答案解析：本题为鉴别诊断题。本例心绞痛常在休息或清晨发作,发作时胸前导联ST段抬高,运动负荷试验阴性,符合变异型心绞痛。变异型心绞痛由于冠状动脉痉挛所致,心绞痛发生在休息时,发作有定时,多在半夜或凌晨,伴心电图相关导联ST段抬高,呈单相曲线,缓解期ST段即恢复。运动或情绪刺激不会诱发,运动负荷试验常阴性。卧位型心绞痛虽也发生在卧位休息时，但不伴心电图ST段升高,而且运动试验呈阳性结果。71、初产妇,26岁。妊娠40周，规律宫缩8小时人院。查体:髂棘间径25cm,骶耻外径20cm,坐骨结节间径7.5em。枕右前位，胎心134次/min。肛查宫口开大4cm,S0。1小时后产妇呼叫腹痛难忍检查宫缩1~2分钟一次,持续45秒,胎心102次/min,子宫下段压痛明显。肛查宫口开大5em,眙斗“0”此时最可能的诊断是A、先兆子宫破裂B、重型胎盘早剥C、协调性子宫收缩过强D、不协调性子宫收缩过强E、不协调性子宫收缩乏力答案：A答案解析：产妇出现梗阻性难产，腹痛难忍,子宫下段压痛明显，宫缩过频、过强，出现胎心率减慢,是先兆子宫破裂的典型表现。72、结核性脑膜炎典型的脑脊液改变是A、压力增高B、外观呈毛玻璃样C、白细胞增多，分类以淋巴细胞为主D、糖及氯化物含量同时减低E、蛋白量增高答案：D答案解析：脑脊液中糖量和氯化物均下降为结脑的典型改变。结核性脑膜炎脑脊液常规检查：脑脊液压力增高，典型外观呈毛玻璃样，亦可呈无色透明，偶呈血性或淡黄色。静置12～24小时后有蜘蛛网状薄膜形成，取膜涂片检查结核杆菌检出率较高。白细胞多在（50～500）×106/L，分类以淋巴细胞为主，急性进展期、脑膜新病灶或结核瘤破溃时，白细胞可＞1000×106/L，其中1/3病例以中性粒细胞为主。糖量和氯化物均下降为结脑的典型改变，蛋白量增多，一般多在0.4～3.0g/L。脑脊液查到结核菌是诊断结脑可靠的依据。【该题针对“结核性脑膜炎”知识点进行考核】73、男性，38岁，上腹痛病史半年，每年秋春季节发病，多在夜间痛，向背部放射，多次排柏油样便。查体:上腹正中偏右轻压痛，钡餐，胃和十二指肠球部未见溃疡现象，诊断最可能为A、慢性胃炎B、胃神经官能症C、幽门管溃疡D、球后溃疡E、十二指肠球炎答案：D74、不能引起特异性感染的是A、破伤风杆菌B、结核杆菌C、β溶血性链球菌D、真菌E、炭疽杆菌答案：C答案解析：特异性感染：指由结核杆菌、破伤风梭菌、产气荚膜梭菌、炭疽杆菌、白念珠菌等病原体所引起的感染，不同于一般性感染的病菌，可以引起较为独特的病变，其在病程演变及治疗处置等方面与一般感染不同。75、患者女性，20岁，乳房肿块，边缘清晰，活动度大，生长缓慢，无压痛，应诊断为A、乳腺结核B、乳腺炎性肿块C、乳腺囊性增生病D、乳管内乳头状瘤E、乳腺纤维性腺瘤答案：E答案解析：乳腺纤维瘤多位于乳腺的外上象限。常呈卵圆形，有多个或单个，小者为樱桃大或者胡桃大，但也可有较大者。一般肿瘤表面平滑、坚硬。肿瘤境界清楚，活动度大，与皮肤及周围组织无粘连，无压痛。可在乳腺内四周推动无阻。虽推之可移，但放手即回原位。76、关于先兆临产的特点，下列说法不正确的是A、渐增性节律性宫缩B、宫颈管不短缩，宫口不扩张C、胎儿下降感D、见红E、宫缩能被强镇静剂抑制答案：A答案解析：先兆临产：分娩发动前，孕妇往往出现一些预示不久将临产，称为先兆临产。表现如下：（1）假临产特点有：①宫缩持续时间短（＜30秒）且不恒定，间歇时间长且不规律，宫缩强度不增加。②宫颈管不短缩，宫口不扩张。③常在夜间出现，清晨消失。④给予强镇静药物能抑制这种宫缩。（2）胎儿下降感：孕妇感觉上腹部受压感消失，进食量增多，呼吸较轻快，系胎先露进入骨盆入口，使宫底位置下降的缘故。（3）见红：分娩发动前24～48小时内，因宫颈内口附近的胎膜与该处的子宫壁分离，毛细血管破裂有少量出血，与宫颈管内黏液栓相混并排出，称为见红，是分娩即将开始比较可靠的征象。77、霍乱常见的粪便性状是A、黄水样便B、“米泔水”样便C、洗肉水样便D、粘液便E、柏油样便答案：A答案解析：霍乱常见的粪便性状是黄水样便、清水样便,典型的霍乱粪便呈“米泔水”样便,霍乱伴有出血者粪便性状是洗肉水样便。78、下述哪项是早期宫颈癌的症状A、阴道大量排液B、反复阴道出血C、接触性阴道出血D、大腿及腰骶部疼痛E、恶病质答案：C答案解析：接触性出血：这是宫颈癌最突出的症状，宫颈癌中约有70%～80%的患者有阴道出血现象。多表现为性交后或行妇科检查，或用力大便时，阴道分泌物混有鲜血。79、霍乱与其他细菌引起的腹泻，最主要的鉴别点A、流行病学史B、有无腹痛及里急后重C、有无“米泔水”样粪便D、有无严重的脱水表现E、细菌学检查结果答案：E答案解析：不同细菌引起的腹泻症状可以类似，但根本的区别在于它们致病菌是不一样的，所以选E。80、发作性咳嗽多见于A、支气管炎B、支气管扩张C、肺结核D、百日咳E、声带炎症答案：D81、男，17岁，咳嗽、少痰5天，不发热，WBC5.7×109/L，肺部无异常体征，X线胸片示右下肺斑片影。可能的诊断是A、葡萄球菌肺炎B、肺炎球菌肺炎C、克雷伯菌肺炎D、肺炎支原体肺炎E、绿脓杆菌肺炎答案：D答案解析：肺炎支原体肺炎：病原体为肺炎支原体（MP），是一种介于细菌和病毒之间的微生物。常有发热，热型不定，热程1～3周。刺激性咳嗽为本病突出表现，有的酷似百日咳样咳嗽，咯出黏稠痰，甚至带血丝，可持续1～4周。肺部体征常不明显，故体征与剧咳及发热等临床表现不一致为本病的特点之一。胸部X线改变大体分为4种：①支气管肺炎改变；②间质性肺炎改变；③均一的片状阴影似大叶性肺炎改变；④肺门阴影增浓。82、该患者2个月后回到北京,心电图ST段仍持续升高,未回到等电位线,应考虑的并发症是A、再发心肌梗死B、梗死面积扩大C、急性心包炎D、室壁瘤形成E、梗死后再发心肌缺血答案：D答案解析：患者在心梗死后4周,心电图ST段持续升高，考虑室壁瘤形成。再发心肌梗死的情况是梗死相关血管再造后,心电图ST段落到等电位线;如该血管又闭塞,发生原部位再梗死时,ECG原来已回落的ST段再次抬高;本病例为ST段持续升高,故不可能是再发心肌梗死。梗死面积扩大是指心电图上梗死相邻部位,原来无梗死改变的导联也出现ST段抬高和/或Q波形成,提示梗死面积扩大。急性心包炎表现为心电图广泛、普遍的ST段弓背向下抬高,不像心肌梗死有定位性,无病理性Q波,伴肢体导联的电压。梗死后再发心肌缺血虽然可能发生ST段抬高,但缺血性变,ST段也能恢复,不会持续升高。急性心肌梗死后ST段持续升高是室壁瘤形成的表现,发生机制可能由于正常心肌与室壁瘤心肌之间复极不一致所致。83、女,35岁。近2个月来发热乏力伴消瘦。体检:左颈、二侧腋窝和腹股沟部位可触及数个黄豆和蚕豆大小淋巴结,肝未及,脾肋下3cm,红细胞4.0×10/血红蛋白12g/L,白细胞5.6×10/L,血小板150×10/L,血沉80mm/h。本病例首选的治疗方案是A、a干扰素B、手术切除C、放疗治疗D、化学治疗E、大剂量丙种球蛋白静脉答案：D84、女,70岁。糖尿病20年，高血压10年，冠心病10年,双下肢水肿5年，患者此次因食欲缺乏、胸闷2周来急诊室就诊。血常规:WBC8.9x10%/L,Hb76g/L,PLT256x10%/L，SCr570μmol/L，UREA38mmol/L,Alb26g/L,K*6.5mmol/L。尿常规:PRO(+++),RBC2~3/HP,24小时尿蛋白定量4.0g。该患者最需要的检查是A、双肾B超B、肾穿刺活检C、血ANA,ANCAD、心电图、胸部X线片、心肌酶E、尿培养答案：D答案解析：糖尿病肾病是老年人慢性肾衰竭的重要原因,一般不需要肾活检，根据患者冠心病和胸闷的症状,不能排除心肌缺血和心力衰竭的可能，故心电图、胸部X线片和心肌酶是最需要进行的检查,需要说明的是慢性肾衰竭患者可能cTnI会轻度升高，需要结合心电图、CK、CK-MB、NT-proBNP等检查来判断。85、易并发维生素A缺乏症的出疹性疾病是A、幼儿急疹B、麻疹C、川崎病D、风疹E、咽结合膜热答案：B答案解析：由于麻疹病程中持续高热，食欲不振或护理不当，可致营养不良和维生素缺乏。由于维生素A缺乏，可引起眼干燥症，重者出现视力障碍，甚至角膜穿孔、失明。【该题针对“麻疹（临综儿科）★”知识点进行考核】86、男性，20岁。乏力、发热、全身痛，皮肤瘀斑半月余，查体:贫血貌，体温38℃，心肺(-)，胸骨有压痛，肝肋下1.5cm，脾肋下1cm,血红蛋白60g/L,白细胞总数2x10/L,血小板20x10/L,最可能的诊断A、再生障碍性贫血B、溶血性贫血缺铁性贫血C、巨幼红细胞性贫血D、血小板减少性紫癜E、急性白血病答案：E87、侵犯喉返神经引起声带麻痹A、咳嗽，声音嘶哑B、金属音调咳嗽C、犬吠样咳嗽D、咳嗽声音低微E、阵发性痉挛性咳嗽答案：A88、患者，男性，45岁，诊断为轻度高血压，首次服用抗高血压药物后出现直立性低血压，并有晕厥、心悸等症状，该患者最有可能服用下列哪种药物A、可乐定B、哌唑嗪C、硝苯地平D、普萘洛尔E、ACEI答案：B答案解析：哌唑嗪主要不良反应为部分患者首次服用药物后出现“首剂现象”，表现为在用药30～90分钟出现严重的直立性低血压、眩晕、晕厥及心悸等反应，这可能是由于阻断内脏交感神经的收缩血管作用，使静脉舒张，回心血量显著减少所致。89、创建无烟单位和无烟家庭，属于健康教育与健康促进干预的A、教育策略B、社会策略C、环境策略D、资源策略E、传播策略答案：C答案解析：确定健康教育干预策略：（1）教育策略：运用大众传播、人际传播策略进行信息交流、技能培训等。（2）社会策略：制定政策、法规、制度等，以及开展社会动员。（3）环境策略：通过改变物质环境和社会环境，支持健康行为的形成和发展。（4）资源策略：筹集资金、动员社区资源。90、乳腺癌最多见于的部位是乳腺的A、内上象限B、内下象限C、外下象限D、外上象限E、中央区答案：D答案解析：乳腺癌最多见于外上象限，其次是乳头乳晕、内上象限。91、高处坠落致