社区卫生服务课件

第十一章社区卫生服务

CommunityhealthServices第十一章社区卫生服务

Communityhealth1内容介绍（Introduction）★概述

●社区及社区卫生服务

●社区卫生服务特点

●开展社区卫生服务的意义

★社区卫生服务内容及组织形式

●社区卫生服务的内容

●社区卫生服务组织形式★社区卫生服务的运行机制IntroductionContentsandorganizationpatternsofCHSOperationmechanism内容介绍（Introduction）★概述

●2第一节、概述（Introduction）一、社区社区的定义社区的要素Definitionelements第一节、概述（Introduction）3Definitionofcommunity我国著名社会学家费孝通定义：社区是若干社会群体(家庭、氏族)或社会组织(机关、团体)聚集在某一地域里所形成的一个生活上相关联的大集体FeiXiaotong:Community—aLargecollectivecomposedofseveralsocialgroups(families,clans)orsocialorganization(govern.party)gatherwithinthegeographicareas.Definitionofcommunity我国著名4世界卫生组织(WHO)的社区的概念：

DefinitionofWHO1987年，在阿拉木图召开的初级卫生保健国际会议将社区定义为：以某种形式的社会组织或团体结合在一起的一群人。agroupofpeoplegatheredtogetherthroughsocialorganizationoragroup世界卫生组织(WHO)的社区的概念：

Definition5Generallyspeaking:社区是由一定数量的人群组成，他们有

共同的地理环境，

共同的文化，

共同的信念，

共同的利益，

共同的问题，

共同的需求。

这些共同点使他们形成了社区意识，互相合作并采取有组织的集体行动，求得共同发展，从而满足所在社区的共同需要。AgroupofpeopleCommongeographicalsurroundingCommoncultureCommonbeliefCommoninterestsCommonproblemsCommondemandsGenerallyspeaking:社区是由一定6人群地域生活服务设施文化背景,生活方式,认同意识生活制度,管理机构社区社区五个要素

Fivebasicelements人群地域生活服务设施文化背景,生活方式,认同意识生活制度,管7第一节、概述（Introduction）二、社区卫生服务社区卫生服务的概念社区卫生服务的对象社区卫生服务的任务definitionelementsmeaningofCHS第一节、概述（Introduction）二、社区卫生服务8社区卫生服务定义：

Definitionofcommunityhealthservices以基层卫生机构为主体，全科医师为骨干，合理使用社区资源和适宜技术；以人的健康为中心、家庭为单位、社区为范围、需求为导向；以解决社区主要卫生问题、满足基本卫生服务需求为目的；融预防、保健、医疗、康复、健康教育和计划生育技术指导等服务为一体的、有效、经济、方便、综合、连续的基层卫生服务。PrimaryhealthinstitutionGPasbackbone;appropriatetechniquesHealthfocused,familyasuniteWithincommunity,needtargetedMajorhealthproblemsincommunity,essentialneedEffective,economic,convenient,comprehensive,continuing,essentialservices社区卫生服务定义：

Definitionofcomm9社区卫生服务

(communityhealthservices)

社区服务中一种最基本的、普遍的服务，是由全科医生为主的卫生组织或机构所从事的一种社区定向的卫生服务。在不同阶段，有着不同的内容、方法和制度。BasicandcommoncomponentofcommunityservicesGPmainly,communityorientedChangewiththetime社区卫生服务

(communityhealthservi10（二）、社区卫生服务的对象健康人群亚健康人群高危人群重点保健人群病人

HealthypeopleSub-healthpeopleHighriskpopulationPrioritypopulationPatients（二）、社区卫生服务的对象11（三）.社区卫生服务的任务

TaskofCHS提高人群健康水平、延长寿命、改善生活质量创建健康社区促进区域卫生规划的实施、保证医疗卫生体制改革和城镇职工基本医疗保险制度改革的实施Improvingpeople’shealthEstablishinghealthcommunityEnsuringregionalhealthplanning,healthreforms’smoothimplementation（三）.社区卫生服务的任务

TaskofCHS提高人群12三、社区卫生服务

与全科医学的特点

三、社区卫生服务

与全科医学的13（一）．社区卫生服务的特点以健康为中心以人群为对象以家庭为单位提供综合服务（一）．社区卫生服务的特点以健康为中心以家庭为单位14（二）．全科医学的特点人格化服务综合性服务连续性服务协调性服务可及性服务（二）．全科医学的特点人格化服务协调性服务15基层医疗保健(primarycare)社区全科医生被称为健康的“守门人;卫生服务是基层群众最先接触的服务，是整个医疗保健体系的门户。GP----gatekeeperCHS---doorwaytohealthsystem基层医疗保健(primarycare)社区全科医生被称为16人格化照顾（personalizedcare）全科医生----服务对象---合作伙伴;全面考虑其生理、心理、社会需求并加以解决;以人格化的服务调动病人的主动性。医患之间建立起亲密的关系。PartnershipHolisticPersonalized人格化照顾（personalizedcare）全科医生--17综合性照顾(comprehensivecare)

社区卫生服务的“综合性”或“全方位”的服务。服务对象服务内容服务层面服务范围Comprehensiveservices:clientstypesdimensionscope综合性照顾(comprehensivecare)社18

社区综合服务模型

治疗预防健康促进社会个人家庭社区心理生物

社区19持续性服务(continuouscare)对人生各个阶段的服务；对健康－疾病－康复的各个阶段的服务；任何时间、地点，对各种健康问题的服务。CareallstagesoflifecycleState:Health—ill-rehabilitationAlltime-places-healthproblemscare持续性服务(continuouscare)对人生各个阶段的20协调性服务(coordinatedcare)为居民提供广泛而综合性的卫生服务，但并不能代替各门专科医疗服务。对服务对象的全方位、全过程服务，全科医生是协调人，动员各级各类资源服务于病人及其家庭的枢纽。

Specialmedicalservice，can'tbereplacedbyCHSAll-round&allstageservicesneedsGPtocoordinate协调性服务(coordinatedcare)为居民提供广泛21可及性服务(accessiblecare)地理上的接近使用上的方便关系上的亲切结果上的有效价格上的合理

GeographicallyaccessibleUtilizationconvenientRelationshipamicableOutcomeeffectivePricereasonable可及性服务(accessiblecare)地理上的接近Ge22以家庭为单位（familyasavitalunitofcare）家庭是全科医生的--服务对象--工作场所--可利用的有效资源家庭的结构和功能家庭生活周期Family---GP’s---clients---workingplace---effectiveresourcesStructureandfunctionoffamilyhealth&diseasesFamilylifecycle健康和疾病以家庭为单位（familyasavitalunit23以社区为基础的照顾（community-basedcare）社区卫生服务要以社区为基础、以社区内人群的卫生需求为导向;社区为导向的基层医疗将全科医疗中的个体和群体健康照顾紧密结合、相互促进。CommunitybasedcareorientedbyhealthneedofcommunityIntegratingthecareforindividualsaswellascareforpopulation以社区为基础的照顾（community-basedcare24以生物—心理—社会医学模式为基础

Bio-Psycho-SocialMedicalModelGrounded提倡整体论、系统论思维全科医生必须从身体、心理、社会和文化等因素来观察、认识和处理健康问题。HolisticandsystematicviewGP---tacklehealthproblemfromphysical,psychologicalandsocialaspects以生物—心理—社会医学模式为基础

Bio-Psycho-So25预防为主的服务PreventionfocusedPrimarypreventionSecondarypreventionTertiaryprevention预防为主的服务26团队合作的工作方式（teamwork）

团队合作的常见形式有社区医疗小组或社区卫生服务中心，一般由2—4名社区全科医生、社区护士以及其他人员组成。Teamwork:communitymedicalgroupsCommunitycenters:2-4GP+nurses+others团队合作的工作方式（teamwork）团队合作的常见形27四、社区卫生服务的意义

（七方面）

四、社区卫生服务的意义

（七方面）28五、国内外社区卫生服务发展概况

1.社区卫生服务的萌芽时期

欧洲文艺复兴运动的兴起和蒸汽动力的使用，使工业得到迅猛发展，大批手工业者纷纷涌入城市或聚集在工厂、矿山的周围，形成了许多新的社区。早在16世纪，一些具有远见卓识的医生就已注意到社区的卫生问题，进行调研.如瑞士医生帕拉斯尔萨斯,意大利的拉马兹尼EuropeanRevivalofLearningstreamengine---industrializationInearly16century,somedoctorslookedatcommunityhealthproblemsParacelsus---SwissRamazzini---Italian五、国内外社区卫生服务发展概况

1.社区卫生服务的萌芽时292.社区医学的诞生

naissance

19世纪上半叶，英国出现霍乱猖撅流行---社区防治。20世纪初，公共卫生逐渐进入社区----社区卫生。随着疾病谱的改变和对健康保健的需求日益增加，社区卫生与流行病学、社会医学等学科结合－－社区医学。20世纪60年代，英国率先改称为社区医学。Firsthalfof19century:cholerarampantEarlier20century,communityhealthcomeintobeingCommunityhealth+epidemiology+socialmedicine=communitymedicine1960’s,UKestablishcommunitymedicine2.社区医学的诞生

naissance19世纪上半叶，303.社区卫生服务在我国的发展

CommunityhealthservicedevelopmentinChina

早在20世纪30年代，在河北省定县、山东省邹平县、南京市晓庄乡、北京协和医学院开始社区试点。新中国建立后，许多医学院校建立了城乡社区医学教学基地，大批师生根据教学计划参加社区卫生实践。1930s,communityhealthservicewasintroducedinHebei,Shandong,Nanjing,Beijingetc.Medicaluniversitysetupcommunityhealthteachingbasesforstudents3.社区卫生服务在我国的发展

Communityheal313.社区卫生服务发展的目标

TargetsforCHS2000年，基本完成社区卫生服务的试点和扩大试点工作，部分城市应基本建成社区卫生服务体系框架；2005年，各地基本建成社区卫生服务体系的框架，部分城市建成较为完善的社区卫生服务体系；2010年，在全国范围内，建成较为完善的社区卫生服务体系。2000,pilotofCHS,partialframeworkofCHSsystem2005,frameworkofCHSsetupandsomecities’CHSsystem2010CHSsystemaccomplished.3.社区卫生服务发展的目标

TargetsforCHS232第二节、社区卫生服务的内容及方式

contentsandmodesofCHS一、内容

社区卫生服务机构提供的公共卫生服务社区卫生服务机构提供的基本医疗服务相关的中医药服务CommunityhealtheducationandhealthpromotionSoulandimportanttaskofCHSFacilitatetothetransformdisease—centeredcareintohealthandpeoplecenteredcare第二节、社区卫生服务的内容及方式

contentsand33二、社区卫生服务的方式

ModesofCHS门诊服务出诊服务急诊服务家庭护理、照顾、访视家庭病床服务日间服务长期照顾临终关怀服务电话服务转诊服务便民服务契约制服务二、社区卫生服务的方式

ModesofCHS门诊服务34三、社区卫生服务的组织机构和管理

organizationmodesandoperationmechanismofCHS（一）、社区卫生服务的组织形式1.国外英国

德国澳大利亚

2.中国社区卫生服务的组织形式

三、社区卫生服务的组织机构和管理

organization35组织网络

图2城市社区卫生服务网络及功能示意图

社区卫生服务中心或站社区居民医疗康复科社区卫生服务科后勤保障科办公室街道社区卫生服务中心区精神卫生中心区妇幼保健所区医院区卫生防疫站区计划生育指导中心区健康教育所组织网络

图2城市36一一、名词解释：1．社区卫生服务2．社区五要素3．全科医生4．人性化服务二、复习题1．简述社区卫生服务的意义2．简述社区卫生服务的特点3．简述全科医学的特点4．简述“六位一体”服务的内容一一、名词解释：37第十一章社区卫生服务

CommunityhealthServices第十一章社区卫生服务

Communityhealth38内容介绍（Introduction）★概述

●社区及社区卫生服务

●社区卫生服务特点

●开展社区卫生服务的意义

★社区卫生服务内容及组织形式

●社区卫生服务的内容

●社区卫生服务组织形式★社区卫生服务的运行机制IntroductionContentsandorganizationpatternsofCHSOperationmechanism内容介绍（Introduction）★概述

●39第一节、概述（Introduction）一、社区社区的定义社区的要素Definitionelements第一节、概述（Introduction）40Definitionofcommunity我国著名社会学家费孝通定义：社区是若干社会群体(家庭、氏族)或社会组织(机关、团体)聚集在某一地域里所形成的一个生活上相关联的大集体FeiXiaotong:Community—aLargecollectivecomposedofseveralsocialgroups(families,clans)orsocialorganization(govern.party)gatherwithinthegeographicareas.Definitionofcommunity我国著名41世界卫生组织(WHO)的社区的概念：

DefinitionofWHO1987年，在阿拉木图召开的初级卫生保健国际会议将社区定义为：以某种形式的社会组织或团体结合在一起的一群人。agroupofpeoplegatheredtogetherthroughsocialorganizationoragroup世界卫生组织(WHO)的社区的概念：

Definition42Generallyspeaking:社区是由一定数量的人群组成，他们有

共同的地理环境，

共同的文化，

共同的信念，

共同的利益，

共同的问题，

共同的需求。

这些共同点使他们形成了社区意识，互相合作并采取有组织的集体行动，求得共同发展，从而满足所在社区的共同需要。AgroupofpeopleCommongeographicalsurroundingCommoncultureCommonbeliefCommoninterestsCommonproblemsCommondemandsGenerallyspeaking:社区是由一定43人群地域生活服务设施文化背景,生活方式,认同意识生活制度,管理机构社区社区五个要素

Fivebasicelements人群地域生活服务设施文化背景,生活方式,认同意识生活制度,管44第一节、概述（Introduction）二、社区卫生服务社区卫生服务的概念社区卫生服务的对象社区卫生服务的任务definitionelementsmeaningofCHS第一节、概述（Introduction）二、社区卫生服务45社区卫生服务定义：

Definitionofcommunityhealthservices以基层卫生机构为主体，全科医师为骨干，合理使用社区资源和适宜技术；以人的健康为中心、家庭为单位、社区为范围、需求为导向；以解决社区主要卫生问题、满足基本卫生服务需求为目的；融预防、保健、医疗、康复、健康教育和计划生育技术指导等服务为一体的、有效、经济、方便、综合、连续的基层卫生服务。PrimaryhealthinstitutionGPasbackbone;appropriatetechniquesHealthfocused,familyasuniteWithincommunity,needtargetedMajorhealthproblemsincommunity,essentialneedEffective,economic,convenient,comprehensive,continuing,essentialservices社区卫生服务定义：

Definitionofcomm46社区卫生服务

(communityhealthservices)

社区服务中一种最基本的、普遍的服务，是由全科医生为主的卫生组织或机构所从事的一种社区定向的卫生服务。在不同阶段，有着不同的内容、方法和制度。BasicandcommoncomponentofcommunityservicesGPmainly,communityorientedChangewiththetime社区卫生服务

(communityhealthservi47（二）、社区卫生服务的对象健康人群亚健康人群高危人群重点保健人群病人

HealthypeopleSub-healthpeopleHighriskpopulationPrioritypopulationPatients（二）、社区卫生服务的对象48（三）.社区卫生服务的任务

TaskofCHS提高人群健康水平、延长寿命、改善生活质量创建健康社区促进区域卫生规划的实施、保证医疗卫生体制改革和城镇职工基本医疗保险制度改革的实施Improvingpeople’shealthEstablishinghealthcommunityEnsuringregionalhealthplanning,healthreforms’smoothimplementation（三）.社区卫生服务的任务

TaskofCHS提高人群49三、社区卫生服务

与全科医学的特点

三、社区卫生服务

与全科医学的50（一）．社区卫生服务的特点以健康为中心以人群为对象以家庭为单位提供综合服务（一）．社区卫生服务的特点以健康为中心以家庭为单位51（二）．全科医学的特点人格化服务综合性服务连续性服务协调性服务可及性服务（二）．全科医学的特点人格化服务协调性服务52基层医疗保健(primarycare)社区全科医生被称为健康的“守门人;卫生服务是基层群众最先接触的服务，是整个医疗保健体系的门户。GP----gatekeeperCHS---doorwaytohealthsystem基层医疗保健(primarycare)社区全科医生被称为53人格化照顾（personalizedcare）全科医生----服务对象---合作伙伴;全面考虑其生理、心理、社会需求并加以解决;以人格化的服务调动病人的主动性。医患之间建立起亲密的关系。PartnershipHolisticPersonalized人格化照顾（personalizedcare）全科医生--54综合性照顾(comprehensivecare)

社区卫生服务的“综合性”或“全方位”的服务。服务对象服务内容服务层面服务范围Comprehensiveservices:clientstypesdimensionscope综合性照顾(comprehensivecare)社55

社区综合服务模型

治疗预防健康促进社会个人家庭社区心理生物

社区56持续性服务(continuouscare)对人生各个阶段的服务；对健康－疾病－康复的各个阶段的服务；任何时间、地点，对各种健康问题的服务。CareallstagesoflifecycleState:Health—ill-rehabilitationAlltime-places-healthproblemscare持续性服务(continuouscare)对人生各个阶段的57协调性服务(coordinatedcare)为居民提供广泛而综合性的卫生服务，但并不能代替各门专科医疗服务。对服务对象的全方位、全过程服务，全科医生是协调人，动员各级各类资源服务于病人及其家庭的枢纽。

Specialmedicalservice，can'tbereplacedbyCHSAll-round&allstageservicesneedsGPtocoordinate协调性服务(coordinatedcare)为居民提供广泛58可及性服务(accessiblecare)地理上的接近使用上的方便关系上的亲切结果上的有效价格上的合理

GeographicallyaccessibleUtilizationconvenientRelationshipamicableOutcomeeffectivePricereasonable可及性服务(accessiblecare)地理上的接近Ge59以家庭为单位（familyasavitalunitofcare）家庭是全科医生的--服务对象--工作场所--可利用的有效资源家庭的结构和功能家庭生活周期Family---GP’s---clients---workingplace---effectiveresourcesStructureandfunctionoffamilyhealth&diseasesFamilylifecycle健康和疾病以家庭为单位（familyasavitalunit60以社区为基础的照顾（community-basedcare）社区卫生服务要以社区为基础、以社区内人群的卫生需求为导向;社区为导向的基层医疗将全科医疗中的个体和群体健康照顾紧密结合、相互促进。CommunitybasedcareorientedbyhealthneedofcommunityIntegratingthecareforindividualsaswellascareforpopulation以社区为基础的照顾（community-basedcare61以生物—心理—社会医学模式为基础

Bio-Psycho-SocialMedicalModelGrounded提倡整体论、系统论思维全科医生必须从身体、心理、社会和文化等因素来观察、认识和处理健康问题。HolisticandsystematicviewGP---tacklehealthproblemfromphysical,psychologicalandsocialaspects以生物—心理—社会医学模式为基础

Bio-Psycho-So62预防为主的服务PreventionfocusedPrimarypreventionSecondarypreventionTertiaryprevention预防为主的服务63团队合作的工作方式（teamwork）

团队合作的常见形式有社区医疗小组或社区卫生服务中心，一般由2—4名社区全科医生、社区护士以及其他人员组成。Teamwork:communitymedicalgroupsCommunitycenters:2-4GP+nurses+others团队合作的工作方式（teamwork）团队合作的常见形64四、社区卫生服务的意义

（七方面）

四、社区卫生服务的意义

（七方面）65五、国内外社区卫生服务发展概况

1.社区卫生服务的萌芽时期

欧洲文艺复兴运动的兴起和蒸汽动力的使用，使工业得到迅猛发展，大批手工业者纷纷涌入城市或聚集在工厂、矿山的周围，形成了许多新的社区。早在16世纪，一些具有远见卓识的医生就已注意到社区的卫生问题，进行调研.如瑞士医生帕拉斯尔萨斯,意大利的拉马兹尼EuropeanRevivalofLearningstreamengine---industrializationInearly16century,somedoctorslookedatcommunityhealthproblemsParacelsus---SwissRamazzini---Italian五、国内外社区卫生服务发展概况

1.社区卫生服务的萌芽时662.社区医学的诞生

naissance

19世纪上半叶，英国出现霍乱猖撅流行---社区防治。20世纪初，公共卫生逐渐进入社区----社区卫生。随着疾病谱的改变和对健康保健的需求日益增加，社区卫生与流行病学、社会医学等学科结合－－社区医学。20世纪60年代，英国率先改称为社区医学。Firsthalfof19century:cholerarampantEarlier20century,communityhealthcomeintobeingCommunityhealth+epidemiology+socialmedicine=communitymedicine1960’s,UKestablishcommunitymedicine2.社区医学的诞生

naissance19世纪上半叶，673.社区卫生服务在我国的发展

CommunityhealthservicedevelopmentinChina

早在20世纪30年代，