关节文字-股骨头坏死

住院志患者,男，55岁，已婚，，应城人。主因“左髋关节渐进性疼痛现病史:患者1不适，但无下肢麻木，当时在当地医院摄片为“腰椎L4\、LS1但近来症状明显加重同时出现时疼痛活动时疼痛加重尤其在行死”收入院治疗。病程中无高中低热病史，否认激素使用史，大、小便正常，饮食、睡眠好，近期体重无变化。1/0Hg硬化病史多年否有传染病史否认“冠心病“史，无手术、外伤史，无药物、食物过敏史。个人史：出生于原籍，久居原籍。无疫区久居史。无毒物接触史。饮酒至8量，吸烟1包/，爱人孩子体健。史：无性疾病史。 体温：36.5 脉搏：79次/ 呼吸：17次/ 血压：患者一般情况好，发育正常，营养中等，表情自如，双拐缓步入，神清语利，查体合作。全身皮肤粘膜温度、弹性均正常，无，无蜘蛛痔，有双侧肝掌。全身浅表淋未及肿大。头颅大小正常，无畸形，毛发色泽、分球无突出，无震颤，巩膜无，角膜透明，双侧瞳孔等大等圆，直径3mm。颊粘膜无溃疡点伸舌居中无震颤牙龈无充血肿胀双扁桃音清，未闻及干、湿罗音。心前区无异常隆起，叩诊心界正常，心律齐，7次/分，各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹平坦，无压痛、反跳痛。未及包块。肝脾未及。Murhys症（-，移动性浊音。肝肾区无叩痛，肠4次/分。出。、未查。骨科情5脊间隙有明显的（左下肢较右下肢短缩1厘米左中下有明显的压痛活动时左髋关节有明显的疼痛，左侧骨四头肌萎缩，膑上10厘米周径，右侧40厘米，左侧36厘米，双膝活动正常，无畸形；右直腿抬高试验（+，双侧股经牵拉试验（+，双姆背审肌力4机，双足背动脉搏动有力，双下肢末端毛细髋关左ROM70°-0°-内旋0°←→5°外内收0°←→15右内旋35°←→55°外内收30°←→60°外Thomas（-“4”字（- X线片（外院）示：左股骨头无菌性坏死初步：1左骨头无菌性坏要椎间盘高血压45性肝硬化记录时间：20021030日 2002-10-患者,男，55岁，已婚，，应城人。主因“左髋关节渐进性疼痛伴活动1”，门诊于20021030左股骨头无菌性坏死”收入院治疗。一、特点1、中年，慢程、患者1年前无明显诱因出现左髋关节不适，同时伴大腿和同侧膝关节适但无下肢麻木当时在当地医院摄片为“腰椎L45LS1间但近来症状明显加重，同时出现时疼痛，活动时疼痛加重，尤其在行走、服用后无明显的缓解。今进一步治疗来我院就诊，以“左股骨头无菌性坏死”收入院治疗。病程中无高中低热病史，否认激素使用史，大、小便正常，饮食、睡眠好，近期体重无变化。、骨科情脊柱无畸形，生理弯曲存在，活动好，腰-5脊间隙有明（曲畸形左下肢较右下肢短缩1厘米左中下有明显的压痛活动时左髋关节有明显的疼痛，左侧骨四头肌萎缩，膑上10厘米周径，右侧厘米，左侧36厘米，双膝活动正常，无畸形；右直腿抬高试验（+，双侧神经牵拉试验（+，双姆背审肌力4机，双足背动脉搏动有力，双下肢末端毛左 右ROM70°-0°- 髋关

内旋0°←→5°外旋 内收0°←→15°外 内收30°←→60°外Thomas（-“4”字（-4、X线片（外院）示：左股骨头无菌性坏死。二、及鉴别：1、左股骨头无菌性坏死：有左髋关节疼痛、活动受限，X线片（外院）2、髋关节结核：患者无结核病史和结核常见的体征，X线片可见关节间隙存在，可排除该。三、诊疗计划1、进行各项入院2、医师决定进一步诊疗计划3、摄双髋正位2002-10-30医师查房记录患者