2022年医学专题-合理使用抗感冒药

合理(hélǐ)选用抗感冒药第一页，共二十八页。第二页，共二十八页。从中医角度分为两类：风寒感冒

特点是恶寒重，发热轻、头痛(tóutòng)、关节疼痛明显，鼻塞声重，流清鼻涕，口不渴，咳嗽时吐稀痰，咽喉疼痛不明显或仅见咽痒，舌不红，苔薄白而润。可用的药物：感冒灵颗粒藿香正气水氨酚黄那敏颗粒认识(rènshi)感冒第三页，共二十八页。认识(rènshi)感冒风热感冒

特点是发热重，恶寒轻或微恶风，咽干而痛，甚至(shènzhì)咽喉、扁桃体红肿疼痛，鼻塞流黄稠鼻涕，渴想渴水，咳嗽吐黏痰，舌边尖红，苔薄黄而润。可用的药物：感冒颗粒清开灵

银翘解毒片

桑菊感冒片板兰根冲剂第四页，共二十八页。认识(rènshi)感冒识别感冒的症状从西医角度(jiǎodù)分感冒症状分两类：

症状较轻的普通感冒：打喷嚏、鼻塞，流清水样鼻涕，2-3天变稠，流眼泪、味觉迟钝、声嘶、少量咳嗽、全身症状等，俗称“伤风”。

有明显流行的感冒：起病急、全身症状重、高热、全身酸痛、眼结膜炎症明显，鼻咽部症状较轻。第五页，共二十八页。流感(liúɡǎn)与普通感冒症状的区别症状流

感普通感冒发烧普遍，高达39-40。C且持续3-4天少见头痛普遍且常延续一段时间少见全身疼痛常见且经常很严重轻微全身极度乏力很早出现且很明显一般不会出现鼻塞有时会常见流鼻涕有时会常见咽喉疼痛有时会常见咳嗽轻微或中度干咳普遍且严重并发症肺炎、心肌炎、支气管炎鼻窦充血或耳痛致病原流感病毒多种病毒第六页，共二十八页。第七页，共二十八页。感冒(gǎnmào)的治疗以对症(duìzhèng)治疗为主抗病毒药疗效不肯定普通感冒病程短，自愈率高第八页，共二十八页。对症下药(duìzhèngxiàyào)症状选用的成分代表成分打喷嚏、流鼻涕抗过敏氯苯那敏鼻塞收缩鼻粘膜血管伪麻黄碱头痛、发热、全身酸痛解热镇痛对乙酰氨基酚咳嗽镇咳右美沙芬痰多祛痰愈创甘油醚第九页，共二十八页。对症下药(duìzhèngxiàyào)

患者只有(zhǐyǒu)单一症状，选择单一药物，不选择复方制剂；患者有多种感冒症状，应对症选择有针对性配方的复方制剂。第十页，共二十八页。药物(yàowù)特点扑尔敏嗜睡的不良反应比较明显，不适于汽车司机、高空作业等职业患者服用；伪麻黄碱引起血压(xuèyā)升高，心脏病、高血压患者；对乙酰氨基酚解热作用与阿司匹林相似，镇痛作用较其弱，但胃肠道反应较轻。第十一页，共二十八页。避免含有相同组分(zǔfèn)的抗感冒药的合用。如：多种感冒药中均含有对乙酰氨基酚成分，应避免合用。避免商品名不同，但组方完全相同的感冒药的合用。如感康胶囊和快克胶囊组方完全相同，应告知患者只服一种即可。正确(zhèngquè)选用抗感冒药第十二页，共二十八页。心脏病、高血压患者避免使用含有麻黄碱和伪麻黄碱的感冒药；糖尿病患者避免使用含有糖浆剂的感冒药；对于患者病情较重，应建议患者就医。对于经治疗(zhìliáo)2-3天症状未改善或加重者建议患者就医。正确(zhèngquè)选用抗感冒药第十三页，共二十八页。正确(zhèngquè)选用抗感冒药新生儿禁用苯海拉明、金刚烷胺；婴幼儿应用咖啡因、伪麻黄碱可诱发高热、惊厥、虚脱，应用双氯芬酸钠可造成血尿(xuèniào)，均应慎用；阿司匹林可引起瑞夷综合症，<3岁儿童应慎用，<1岁儿童禁用>。第十四页，共二十八页。正确(zhèngquè)选用抗感冒药案例：62岁女性，因家庭经济困难，自身抵抗力比较低，十分容易患感冒。因经济问题，每次感冒后都自行到药店购买感冒通，每次只需要服用2天（每次3片，每天2次）感冒症状就消除。1997年6月，患者(huànzhě)晨起后感觉头晕、乏力，自认为又感冒了，便拿出家中剩余的感冒通3片，服药2小时后，感觉耳鸣、视物不清，同时发现血尿，而前往医院就医。诊断：肾功能不全、全血细胞减少（不除外再生障碍性贫血）第十五页，共二十八页。正确(zhèngquè)选用抗感冒药

晚上去住处附近的药店买感冒药，店员问什么症状，然后就推荐“感叹号”。没买，因为前些天听这家店里另一个店员的推荐，吃过一盒，没觉出有什么特别的好处。买了以前感冒(gǎnmào)时习惯吃的“快克”。店员一边给我拿，一边嘟囔：你这症状吃“感叹号”挺好的……

交钱的时候发现“快克”比“感叹号”便宜不少呢。（快克8.5元—10元，可批发的价格从1.8元到8.5元不等

）买回来正好发现前几天买的“感叹号”包装和说明书还在，一时间也不怎么着就起了飞智，把“快克”的说明书拿来对照了一下。

然后，就发现了一个问题：“感叹号”的“通用名”是：复方氨酚烷胺片。“快克”的“通用名”是：复方氨酚烷胺囊。“感叹号”的“成份”是：每片含对乙酰氨基酚250毫克、盐酸金刚烷胺100毫克、人工牛黄10毫克、咖啡因15毫克、马来酸氯苯那敏2毫克。辅料为淀粉、硬脂酸镁。“快克”的“成份”则是：每粒含对乙酰氨基酚250毫克、盐酸金刚烷胺100毫克、马来酸氯苯那敏2毫克、人工牛黄10毫克、咖啡因15毫克，辅料为糊精。不是俺吃饱了撑的没事儿干把它们对上一对，还真以为有什么不一样呢。第十六页，共二十八页。感冒(gǎnmào)的治疗该看医生了发烧（38℃）以上，尤其小儿发热(fārè)耳朵痛、鼻窦痛、胸痛、扁桃腺肿气喘、呼吸短促头痛、神志障碍第十七页，共二十八页。关于(guānyú)退烧低热时（37.4-38.4℃）不予退热治治疗；儿童体温达38.8℃，但没有痛苦、烦躁、激惹表现，无需(wúxū)退热治疗；如果儿童有上述表现，则体温超过38.3℃就应采取退热治疗；年老体弱者，解热宜用小剂量，以免大量出汗引起虚脱，且应多喝水，以利排汗和降温，否则会由于出汗过多造成水电解质平衡失调。第十八页，共二十八页。儿童(értóng)发热

推荐使用(shǐyòng)的退热药物有以下两种：对乙酰氨基酚布洛芬以下几种药物要慎用：

尼美舒利阿司匹林、安乃近、复方氨基比林第十九页，共二十八页。儿童(értóng)发热对乙酰氨基酚是儿科临床最常用的退热剂，也是WHO推荐2个月以上婴儿和儿童高热时首选的退热药。对乙酰氨基酚是一种比较安全的退热药，退热效果迅速(xùnsù)可靠，不良反应较少，剂型较多，适合儿童使用。

第二十页，共二十八页。儿童(értóng)发热布洛芬用于解热镇痛，在儿科退热方面比较安全高效，适用于6个月以上儿童以及成人的解热镇痛。其退热作用比对乙酰氨基酚、阿司匹林强，对胃肠刺激作用小，对造血系统(xìtǒng)影响小。第二十一页，共二十八页。儿童(értóng)发热阿司匹林是历史悠久的退热药，但由于药物酸性强，胃肠刺激大，大剂量可引起恶心呕吐，也会加重或诱发溃疡病，诱发雷氏综合症和肾脏损害。英国明确规定，16岁以下儿童禁用阿司匹林。目前(mùqián)该药在国内儿科也较少采用。

第二十二页，共二十八页。儿童(értóng)发热安乃近解热作用显著，但毒副作用明显，较长时间应用可引起粒细胞减少、紫癜，甚至可能发生再生障碍性贫血，个别病人对该药过敏，出现休克甚至死亡。目前包括(bāokuò)我国在内的许多国家都禁止或限制使用安乃近。第二十三页，共二十八页。儿童(értóng)发热复方氨基比林，又名安痛定是最常用的强效退热药之一。该药可诱发急性溶血性贫血、皮疹等；此外，如注射本品剂量过大会使孩子出汗过多，体温骤降，易引起(yǐnqǐ)虚脱。因此，复方氨基比林婴幼儿禁用，年长儿慎用。第二十四页，共二十八页。儿童(értóng)感冒专家呼吁面对儿童感冒应掌握以下几个原则，以达到用药的安全有效：1.无论用哪种抗感冒药，对孩子来说剂量都不得过大，服用时间不应过久，一般以5～7天内为宜；2.服药(fúyào)期间多喝开水，以利药物的吸收和排泄，减轻药物对儿童肝肾功能的损害。3.3岁以下的小儿，肝、肾、神经抑制机制发育尚未成熟，不要口服或注射复方阿司匹林，否则易诱发惊厥、黄疸等。4.小儿或其家庭成员有解热药过敏史者，不宜使用此类退热药。5.如有发热，应尽量采用物理降温法，如冷敷、酒精擦浴等。如物理方法不能使体温下降，可在医生指导下使用退热药。退热药不要和碱性药同时服用，如小苏打、氨茶碱等，否则会降低退热的效果。6.不要随便使用抗生素。感冒大多为病毒感染，滥用抗生素不但对病毒无效，对儿童身体的毒害性却很大。第二十五页，共二十八页。合理(hélǐ)使用抗生素普通(pǔtōng)感冒由病毒引起。但以下情况可考虑选用抗生素：

1.预防6个月以下婴儿发生继发性细菌感染；

2.已合并细菌感染：如当咳嗽中带黄脓痰时，患者可能已经感染了细菌，这时是使用抗生素的正确时机。如果同时服用化痰药，不但可以使呼吸道通畅，而且可以帮助排除集聚在黄脓痰中的大量细菌，使抗生素的效果最大化；

3.出现扁桃体炎、支气管炎或肺炎的可选用；

4.血常规检查白细胞计数明显增高者可选用。第二十六页，共二十八页。THANKYOU第二十七页，共二十八页。内容(n