解剖学呼吸系统教案课件

解剖学呼吸系统解剖学呼吸系统1上呼吸道：鼻咽喉下呼吸道：气管各级支气管呼吸系统

组成：呼吸道、肺主要功能是进行气体交换，发音、嗅觉。鼻腔口腔喉咽气管右主支气管左主支气管上叶(左肺)

膈下叶(左肺)2第1页/共61页上呼吸道：呼吸系统组成：呼吸道、肺主要功能第一节呼吸道

第2页/共61页第一节呼吸道第2页/共61页34功能：呼吸道起始部，气体通道、嗅觉器官外鼻、鼻腔及鼻窦鼻第3页/共61页4功能：呼吸道起始部，气体通道、嗅觉器官外鼻、鼻腔及鼻窦鼻第鼻根鼻背鼻尖鼻翼

鼻唇沟一、外鼻

5分为骨部及软骨部，软骨部富含皮脂腺和汗腺，好发痤疮、酒渣鼻及疖肿呼吸困难的病人会出现鼻翼扇动症状第4页/共61页鼻根一、外鼻5分为骨部及软骨部，软骨部富含皮脂6

又称玫瑰痤疮，是一种主要发生于面部中央的红斑和毛细血管扩张的慢性炎症性皮肤病。多见于30～50岁中年人，女性多见。酒渣鼻第5页/共61页6又称玫瑰痤疮，是一种主要发生于面部中央的红鼻阈鼻前庭固有鼻腔鼻孔鼻后孔7二、鼻腔

鼻孔

鼻后孔

鼻前庭

固有鼻腔

鼻阈

第6页/共61页鼻阈鼻前庭固有鼻腔鼻孔鼻后孔7二、鼻腔鼻孔第6页鼻中隔

第7页/共61页第7页/共61页8额窦下鼻甲鼻阈鼻前庭下鼻道最上鼻甲蝶筛隐窝蝶窦口上鼻甲中鼻甲中鼻道上鼻道

9鼻甲

上,中,下鼻甲鼻道

上,中,下鼻道最上鼻甲

蝶筛隐窝

鼻腔外侧壁第8页/共61页额窦下鼻甲鼻阈鼻前庭下鼻道最上鼻甲蝶筛隐窝蝶窦口上鼻甲中鼻甲10易出血区(Little区或Kiesselbach区)

在鼻中隔的前下部与上唇动脉中隔支及腭大动脉吻合，在粘膜下构成网状动脉丛，称为Little氏动脉丛。第9页/共61页10易出血区(Little区或Kiesselbach区)第9嗅区

—上鼻甲及鼻中隔上部呼吸区

—其它区有丰富的鼻腺

鼻腔粘膜嗅区11第10页/共61页嗅区呼吸区鼻腔粘膜嗅区11第10页/共61页

(一)额窦—开口于中鼻道(二)筛窦前筛窦—开口于中鼻道中筛窦—开口于中鼻道后筛窦—开口于上鼻道(三)蝶窦

—分别开口于左、右蝶筛隐窝(四)上颌窦

—开口于中鼻道

上鼻甲探针通蝶窦口探针通筛窦后群蝶窦中鼻甲（切缘）探针通额窦探针通上颌窦额窦下鼻甲（切缘）12三、鼻窦

第11页/共61页(一)额窦—开口于中鼻道上鼻甲探针通蝶窦口探针通上颌窦最不易引流，如果炎症波及上颌窦，由于上颌窦容积大，开口位置高而小，自然引流不通畅，易成慢性炎症，迁延不愈。第12页/共61页上颌窦最不易引流，如果炎症波及上颌窦，由于上13咽是消化道及呼吸道的共同通道。包括：鼻咽口咽喉咽第13页/共61页咽是消化道及呼吸道的共同通道。包括：第13页/共61页14喉

喉larynx主要由喉软骨和喉肌构成，它既是呼吸的管道，又是发音的器官。成年人的喉在第3~6颈椎前方。上界：会厌上缘，借喉口通喉咽下界：环状软骨下缘，以环状软骨气管韧带连接气管。前：皮肤、颈筋膜、舌骨下肌群等自浅入深成层排列后：咽两侧：颈血管、神经和甲状腺侧叶。15第14页/共61页喉喉larynx主要由喉软骨和喉肌构成，它既是呼吸的管一、喉软骨是喉的支架，包括：(一)甲状软骨(二)环状软骨(三)会厌软骨

(四)杓状软骨

第15页/共61页一、喉软骨是喉的支架，包括：(一)甲状软骨(二)环16(一)甲状软骨

位于舌骨下面，是最大的喉软骨。

前角

喉结

上切迹

上角下角第16页/共61页(一)甲状软骨前角第16页/共61页17第17页/共61页第17页/共61页18(二)环状软骨

是喉和气管中唯一完整的软骨环。位于甲状软骨的下方,构成喉的底座。前：环状软骨弓后：环状软骨板第18页/共61页(二)环状软骨是喉和气管中唯一完整的软骨环。19③杓状软骨成对，左右各一。位于环状软骨板的上方。呈三棱锥形，尖朝上，底朝下。声带突肌突④会厌软骨是喉的活瓣，与开放或关闭喉口有关。下端借韧带连于甲状软骨前角的后面。形似树叶，上宽下窄。第19页/共61页③杓状软骨第19页/共61页2021第20页/共61页21第20页/共61页二、喉的连接

(一)甲状舌骨膜

甲状舌骨正中韧带甲状舌骨外侧韧带麦粒软骨

(二)环甲关节

前倾运动使甲状软骨前角与杓状软骨间距加大、声带紧张；复位时，两者间距缩小、声带松弛。(三)环杓关节

旋内使声带突互相靠近，缩小声门;旋外则作用相反，开大声门。

第21页/共61页二、喉的连接(一)甲状舌骨膜甲状舌骨正中韧带(二22(四)方形膜

前庭韧带

(五)弹性圆锥

又称环声膜声韧带

声带：声韧带连同声带肌及其表面的喉黏膜

环甲正中韧带

(六)环状软骨气管韧带

该处位置表浅，急性喉阻塞时，可直接插入粗针头，建立暂时通气道第22页/共61页(四)方形膜(五)弹性圆锥(六)环状软骨气管韧带该处位2324

是喉部或邻近器官的病变使喉部气道变窄以致发生呼吸困难。

喉阻塞第23页/共61页24是喉部或邻近器官的病变使喉部气道变窄以致发生呼(一)环甲肌：紧张并拉长声带(二)环杓后肌：开大声门裂、紧张声带(三)环杓侧肌：声门裂变窄(四)甲杓肌（声带肌）

—内侧部松弛声带—外侧部缩小声门裂(五)杓肌

1.杓横肌：缩小喉口，紧张声带

2.杓斜肌：缩小喉口及声门裂

3.杓会厌肌：—拉会厌向下，关闭喉口三、喉肌

属横纹肌，其作用是紧张或松弛声带，开大或缩小声门裂，并可缩小喉口。25第24页/共61页(一)环甲肌：紧张并拉长声带三、喉肌属横纹肌，其(一)喉口

杓状会厌襞

前庭襞

前庭裂

声襞

(二)喉前庭

(三)喉中间腔喉室

声带

由声韧带、声带肌和喉粘膜构成。声门裂：最狭窄

膜间部（前2/3）软骨间部(后1/3)声带和声门裂合称为声门

。(四)声门下腔

粘膜下组织疏松炎症时易水肿，易发生于婴幼儿。四、喉腔

26第25页/共61页(一)喉口四、喉腔26第25页/共61页气管与支气管一、气管

气管：位于喉与气管杈之间，成人男性平均长10.31cm,女性平均长9.71cm，气管起于环状软骨下缘约平第6颈椎体下缘；向下至胸骨角平面约平第4胸椎体下缘处，分叉形成左、右主支气管。气管全长以胸廓上口为界，分为颈部和胸部。27第26页/共61页气管与支气管一、气管气管：位于喉与气管杈之间，成人一、气管

气管分杈气管隆嵴

偏左结构：气管软骨、平滑肌、结缔组织构成。气管软骨呈“C形”，开口向后，有14-16个。气管切开术，在第3-5气管软骨处。28第27页/共61页一、气管气管分杈28第27页/共61页二、支气管

(一)右主支气管

(二)左主支气管嵴下角

左主支气管

左主支气管:细而长，嵴下角大，斜行，通常有7~8个软骨环；右主支气管:短而粗，嵴下角小，走行相对较直，通常有3~4个软骨环，经气管坠入的异物多进入右主支气管。甲状软骨环状软骨气管左主支气管右主支气管嵴下角29第28页/共61页二、支气管(一)右主支气管左主支气管:细而长气管及支气管的组织结构1.粘膜

(1)上皮假复层纤毛柱状上皮，有纤毛细胞、杯状细胞、刷细胞、基细胞和小颗粒细胞。

(2)固有层疏松结缔组织，内含较多的弹性纤维。第29页/共61页气管及支气管的组织结构第29页/共61页30

气管上皮超微结构模式图

1.纤毛细胞

2.杯状细胞

3.刷细胞

4.克拉拉细胞

5.小颗粒细胞

6.基细胞

7.基膜第30页/共61页气管上皮超微结构模式图1.纤毛细胞第3031

2.粘膜下层

疏松结缔组织，内含混合性腺。3.外膜

较厚，有透明软骨环、弹性纤维等。

第31页/共61页第31页/共61页32

气管壁

1.假复层纤毛柱状上皮2.固有层

3.粘膜下层4.气管腺5.透明软骨第32页/共61页气管壁第32页/共61页33肺lung位置：左右各一，位于胸腔内，纵隔两侧。颜色：浅红色质软有弹性

第33页/共61页肺lung第33页/共61页34形态:呈半圆锥形

一尖：肺尖一底：肺底（膈面）两面：外侧面（肋面）内侧面（纵隔面）三缘：前缘：左肺前缘有

心切迹后缘下缘

肺叶左2右3一、肺的形态第34页/共61页形态:呈半圆锥形肺叶左2右3一、肺的形态第34页/共35两肺根内的结构排列自前向后依次为：上肺静脉、肺动脉、主支气管肺门肺根

左肺根的结构自上而下是：肺动脉、左主支气管、下肺静脉；右肺根的结构自上而下为：上叶支气管、肺动脉、中下叶支气管、肺静脉。

左上肺静脉肺动脉左主支气管左下肺静脉右主支气管左肺右肺右上肺静脉右下肺静脉36第35页/共61页两肺根内的结构排列自前向后依次为：上肺静脉、肺动脉、主支气管二、胎儿肺与成人肺的区别

胎儿和未曾呼吸过的新生儿肺不含空气，比重较大(1.045~1.056)，可沉于水底。胎儿肺的重量为其体重的1/70，体积约占其胸腔的1/2。在肺的发育过程中，生前3个月胎肺生长最快，出生后肺的体积占胸腔的2/3。婴幼儿肺呈淡红色。

成人肺因含空气，比重较小(0.345~0.746)，能浮出水面。随着生长，空气中的尘埃和炭粒等被吸入肺内并沉积，使肺变为暗红色或深灰色。生活在烟尘污染重的环境中的人和吸烟者的肺呈棕黑色。37第36页/共61页二、胎儿肺与成人肺的区别胎儿和未曾呼吸过的第37页/共61页第37页/共61页38三、支气管树

主支气管

（一级）

肺叶支气管

（二级）

肺段支气管

（三级）左主支气管左肺下叶支气管肺段支气管

气管切开术常在第3～5气管软骨环处切口。39第38页/共61页三、支气管树主支气管（一级）左主支气管左肺下叶支气管气管切开术系切开颈段气管，放入金属气管套管，气管切开术以解除喉源性呼吸困难、呼吸机能失常或下呼吸道分泌物潴留所致呼吸困难的一种常见手术第39页/共61页气管切开术第39页/共61页40

肺肺实质肺间质：导气部：呼吸部：叶支气管、段支气管、小支气管、细支气管、终末细支气管呼吸性细支气管、肺泡管、肺泡囊、肺泡结缔组织、血管、淋巴管、神经浆膜：胸膜脏层肺的组织结构第40页/共61页肺肺实质肺间质：导气部：呼吸部：叶支气管、段支气管、呼吸性41表面：浆膜1、实质：支气管树及肺泡导气部:

终末细支气管以上呼吸部:从呼吸性细支气管到肺泡2、间质：结缔组织及血管、淋巴管、神经等。一般结构：肺小叶立体模式图42第41页/共61页表面：浆膜一般结构：肺小叶立体模式图42第41页/共61页包括肺叶支气管、肺段支气管、小支气管、细支气管、终末细支气管等。只有传送气体，不能进行气体交换。肺小叶:

细支气管与其分支和肺泡，肺小叶呈锥形，尖朝向肺门，底向肺表面。是肺的结构单位。（一）导气部43第42页/共61页包括肺叶支气管、肺段支气管、小支气管、细支气管、终末细支气管1．呼吸性细支气管2．肺泡管3．肺泡囊为若干肺泡的共同开口处。1.呼吸性细支气管2.肺泡管3.肺泡囊4.肺泡（二）呼吸部（是进行气体交换的部位）44第43页/共61页1．呼吸性细支气管2．肺泡管3．肺泡囊1.呼吸性细支气管4．肺泡（是进行气体交换的场所）多面形小囊，构成肺的主要结构。开口于肺泡囊、肺泡管或呼吸性细支气管。肺泡壁：由单层肺泡上皮组成。肺泡隔：为相邻肺泡之间的组织。肺泡

45第44页/共61页4．肺泡（是进行气体交换的场所）肺泡45第44页/共61页肺泡上皮：I型肺泡C－扁平形，是主要细胞，构成气体交换的广大面积。II型肺泡C－立方形或圆形，分泌表面活性物质（磷脂类物质），以降低肺泡表面张力

，稳定肺泡容积。使细胞不易萎缩，且吸气时又较易扩张。肺泡和肺泡孔模式图46第45页/共61页肺泡上皮：肺泡和肺泡孔模式图46第45页/共61页肺泡隔：相邻肺泡间的结缔组织，有连续毛细血管、弹性纤维，成纤维细胞、肺巨噬细胞、浆细胞、肥大细胞、毛细淋巴管和神经纤维。47第46页/共61页肺泡隔：相邻肺泡间的结缔组织，47第46页/共61页血气屏障:肺泡内气体与血液内气体进行交换所通过肺泡上皮、上皮基膜、毛细血管内皮基膜及内皮细胞，这四层结构。气－血屏障48第47页/共61页血气屏障:肺泡内气体与血液内气体进行交换所通过气－血屏障4定义：由肺段支气管的分支与所属的肺组织构成。分段：每侧有10个肺段。各段间借结缔组织分开，有独立的血供临床常以肺段为单位进行切除。支气管肺段第48页/共61页定义：临床常以肺段为单位进行切除。支气管肺段第48页/共6149五、肺的血管

肺有两套血管：

第一套：是肺的功能性血管，专门进行气体交换。

肺A：——肺泡形成毛细血管网。

肺V：——小V汇集而成。

第二套：是肺的营养性血管。

支气管A：营养各级支气管、肺、胸膜。

支气管V第49页/共61页五、肺的血管

肺有两套血管：

第一套：是肺的功能性血管，专50第五节胸膜一、胸膜：是覆盖于肺表面和胸壁内面的浆膜。分为壁胸膜和脏胸膜。壁胸膜：

胸膜顶分部肋胸膜纵隔胸膜膈胸膜脏胸膜：肺表面浆膜胸膜顶壁胸膜上叶下叶胸膜腔脏胸膜肋胸膜肋膈隐窝膈胸膜膈肌纵隔胸膜第50页/共61页第五节胸膜一、胸膜：是覆盖于肺表面和胸壁内面的浆膜。分51

二、胸膜腔pleuralcavity——指脏、壁胸膜在肺根处相互移行，共同形成潜在的密闭腔。腔内为负压，有利于肺扩张，静脉血及淋巴液的回流，含少量浆液，可减少摩擦。胸膜顶壁胸膜上叶下叶胸膜腔脏胸膜肋胸膜肋膈隐窝膈胸膜膈肌纵隔胸膜肋膈隐窝肋纵隔隐窝

第51页/共61页胸膜顶壁胸膜上叶下52胸腔积液第52页/共61页胸腔积液第52页/共61页53气胸第53页/共61页气胸第53页/共61页54肺和胸膜下界的体表投影锁骨中线腋中线肩胛线脊柱旁肺下界6肋8肋10肋平第10胸椎棘突胸膜下界8肋10肋11-12肋平第12胸椎棘突第54页/共61页肺和胸膜下界的体表投影锁骨中线腋中线肩胛线脊柱旁肺下界6肋855纵隔——是左右纵隔胸膜之间所有器官和组织的总称。

境界前：胸骨后：脊柱胸段两侧：纵隔胸膜上：胸廓上口下：膈第六节纵隔第55页/共61页纵隔——是左右纵隔胸膜之间所有器官和组织的总称。第六节纵56四分法：该方法是在胸骨角水平面（胸骨角与第四胸椎体下缘连线）将纵隔分为上纵隔和下纵隔。下纵隔以心包为界，又分为前、中、后纵隔。57纵隔分区第56页/共61页四分法：57纵隔分区第56页/共61页一、上纵隔

—上界为胸廓上口，下界为胸骨角至第4胸椎体下缘的平面，前方为胸骨柄，后方为第1~4胸椎体。由前向后：胸腺、头臂静脉、上腔静脉、膈神经、迷走神经、喉返神经、主动脉弓、气管、食管、胸导管、淋巴结。

58第57页/共61页一、上纵隔58第57页/共61页上界为上纵隔的下界，下界是膈，两侧为纵隔胸膜。前纵隔

—胸骨体与心包之间，非常狭窄,容纳胸腺、纵膈前淋巴结、胸廓内动脉纵膈支、疏松结缔组织及胸骨心包韧带等，是胸腺瘤、皮样囊肿和淋巴瘤的好发部位。二、下纵隔

59第58页/共61页上界为上纵隔的下界，下界是膈，两侧为纵隔胸膜。二、下纵隔中纵隔

—在前、后纵隔之间，容纳心脏及出入心的大血管，如升主动脉、肺动脉干、上腔静脉根部、肺静脉、奇静脉末端及心包、心包膈动静脉、膈神经和淋巴结等。后纵隔

—心包与脊柱胸部之间，容纳气管杈，左右主支气管，食管、胸主动脉、奇静脉、半奇静脉、迷走神经、胸导管、交感干及淋巴结等第59页/共61页中纵隔第59页/共61页60课后思考题1、鼻腔外侧壁有哪些结构？三个鼻道内各有什么开口？2、简述喉软骨的组成及喉腔的分部。3、气管异物为何多见于右侧？4、请描述肺的形态、位置。胸膜的分部、肺和胸膜的下界体表投影。第60页/共61页课后思考题第60页/共61页61感谢您的观看。第61页/共61页感谢您的观看。第61页/共61页62解剖学呼吸系统解剖学呼吸系统63上呼吸道：鼻咽喉下呼吸道：气管各级支气管呼吸系统

组成：呼吸道、肺主要功能是进行气体交换，发音、嗅觉。鼻腔口腔喉咽气管右主支气管左主支气管上叶(左肺)

膈下叶(左肺)64第1页/共61页上呼吸道：呼吸系统组成：呼吸道、肺主要功能第一节呼吸道

第2页/共61页第一节呼吸道第2页/共61页6566功能：呼吸道起始部，气体通道、嗅觉器官外鼻、鼻腔及鼻窦鼻第3页/共61页4功能：呼吸道起始部，气体通道、嗅觉器官外鼻、鼻腔及鼻窦鼻第鼻根鼻背鼻尖鼻翼

鼻唇沟一、外鼻

67分为骨部及软骨部，软骨部富含皮脂腺和汗腺，好发痤疮、酒渣鼻及疖肿呼吸困难的病人会出现鼻翼扇动症状第4页/共61页鼻根一、外鼻5分为骨部及软骨部，软骨部富含皮脂68

又称玫瑰痤疮，是一种主要发生于面部中央的红斑和毛细血管扩张的慢性炎症性皮肤病。多见于30～50岁中年人，女性多见。酒渣鼻第5页/共61页6又称玫瑰痤疮，是一种主要发生于面部中央的红鼻阈鼻前庭固有鼻腔鼻孔鼻后孔69二、鼻腔

鼻孔

鼻后孔

鼻前庭

固有鼻腔

鼻阈

第6页/共61页鼻阈鼻前庭固有鼻腔鼻孔鼻后孔7二、鼻腔鼻孔第6页鼻中隔

第7页/共61页第7页/共61页70额窦下鼻甲鼻阈鼻前庭下鼻道最上鼻甲蝶筛隐窝蝶窦口上鼻甲中鼻甲中鼻道上鼻道

71鼻甲

上,中,下鼻甲鼻道

上,中,下鼻道最上鼻甲

蝶筛隐窝

鼻腔外侧壁第8页/共61页额窦下鼻甲鼻阈鼻前庭下鼻道最上鼻甲蝶筛隐窝蝶窦口上鼻甲中鼻甲72易出血区(Little区或Kiesselbach区)

在鼻中隔的前下部与上唇动脉中隔支及腭大动脉吻合，在粘膜下构成网状动脉丛，称为Little氏动脉丛。第9页/共61页10易出血区(Little区或Kiesselbach区)第9嗅区

—上鼻甲及鼻中隔上部呼吸区

—其它区有丰富的鼻腺

鼻腔粘膜嗅区73第10页/共61页嗅区呼吸区鼻腔粘膜嗅区11第10页/共61页

(一)额窦—开口于中鼻道(二)筛窦前筛窦—开口于中鼻道中筛窦—开口于中鼻道后筛窦—开口于上鼻道(三)蝶窦

—分别开口于左、右蝶筛隐窝(四)上颌窦

—开口于中鼻道

上鼻甲探针通蝶窦口探针通筛窦后群蝶窦中鼻甲（切缘）探针通额窦探针通上颌窦额窦下鼻甲（切缘）74三、鼻窦

第11页/共61页(一)额窦—开口于中鼻道上鼻甲探针通蝶窦口探针通上颌窦最不易引流，如果炎症波及上颌窦，由于上颌窦容积大，开口位置高而小，自然引流不通畅，易成慢性炎症，迁延不愈。第12页/共61页上颌窦最不易引流，如果炎症波及上颌窦，由于上75咽是消化道及呼吸道的共同通道。包括：鼻咽口咽喉咽第13页/共61页咽是消化道及呼吸道的共同通道。包括：第13页/共61页76喉

喉larynx主要由喉软骨和喉肌构成，它既是呼吸的管道，又是发音的器官。成年人的喉在第3~6颈椎前方。上界：会厌上缘，借喉口通喉咽下界：环状软骨下缘，以环状软骨气管韧带连接气管。前：皮肤、颈筋膜、舌骨下肌群等自浅入深成层排列后：咽两侧：颈血管、神经和甲状腺侧叶。77第14页/共61页喉喉larynx主要由喉软骨和喉肌构成，它既是呼吸的管一、喉软骨是喉的支架，包括：(一)甲状软骨(二)环状软骨(三)会厌软骨

(四)杓状软骨

第15页/共61页一、喉软骨是喉的支架，包括：(一)甲状软骨(二)环78(一)甲状软骨

位于舌骨下面，是最大的喉软骨。

前角

喉结

上切迹

上角下角第16页/共61页(一)甲状软骨前角第16页/共61页79第17页/共61页第17页/共61页80(二)环状软骨

是喉和气管中唯一完整的软骨环。位于甲状软骨的下方,构成喉的底座。前：环状软骨弓后：环状软骨板第18页/共61页(二)环状软骨是喉和气管中唯一完整的软骨环。81③杓状软骨成对，左右各一。位于环状软骨板的上方。呈三棱锥形，尖朝上，底朝下。声带突肌突④会厌软骨是喉的活瓣，与开放或关闭喉口有关。下端借韧带连于甲状软骨前角的后面。形似树叶，上宽下窄。第19页/共61页③杓状软骨第19页/共61页8283第20页/共61页21第20页/共61页二、喉的连接

(一)甲状舌骨膜

甲状舌骨正中韧带甲状舌骨外侧韧带麦粒软骨

(二)环甲关节

前倾运动使甲状软骨前角与杓状软骨间距加大、声带紧张；复位时，两者间距缩小、声带松弛。(三)环杓关节

旋内使声带突互相靠近，缩小声门;旋外则作用相反，开大声门。

第21页/共61页二、喉的连接(一)甲状舌骨膜甲状舌骨正中韧带(二84(四)方形膜

前庭韧带

(五)弹性圆锥

又称环声膜声韧带

声带：声韧带连同声带肌及其表面的喉黏膜

环甲正中韧带

(六)环状软骨气管韧带

该处位置表浅，急性喉阻塞时，可直接插入粗针头，建立暂时通气道第22页/共61页(四)方形膜(五)弹性圆锥(六)环状软骨气管韧带该处位8586

是喉部或邻近器官的病变使喉部气道变窄以致发生呼吸困难。

喉阻塞第23页/共61页24是喉部或邻近器官的病变使喉部气道变窄以致发生呼(一)环甲肌：紧张并拉长声带(二)环杓后肌：开大声门裂、紧张声带(三)环杓侧肌：声门裂变窄(四)甲杓肌（声带肌）

—内侧部松弛声带—外侧部缩小声门裂(五)杓肌

1.杓横肌：缩小喉口，紧张声带

2.杓斜肌：缩小喉口及声门裂

3.杓会厌肌：—拉会厌向下，关闭喉口三、喉肌

属横纹肌，其作用是紧张或松弛声带，开大或缩小声门裂，并可缩小喉口。87第24页/共61页(一)环甲肌：紧张并拉长声带三、喉肌属横纹肌，其(一)喉口

杓状会厌襞

前庭襞

前庭裂

声襞

(二)喉前庭

(三)喉中间腔喉室

声带

由声韧带、声带肌和喉粘膜构成。声门裂：最狭窄

膜间部（前2/3）软骨间部(后1/3)声带和声门裂合称为声门

。(四)声门下腔

粘膜下组织疏松炎症时易水肿，易发生于婴幼儿。四、喉腔

88第25页/共61页(一)喉口四、喉腔26第25页/共61页气管与支气管一、气管

气管：位于喉与气管杈之间，成人男性平均长10.31cm,女性平均长9.71cm，气管起于环状软骨下缘约平第6颈椎体下缘；向下至胸骨角平面约平第4胸椎体下缘处，分叉形成左、右主支气管。气管全长以胸廓上口为界，分为颈部和胸部。89第26页/共61页气管与支气管一、气管气管：位于喉与气管杈之间，成人一、气管

气管分杈气管隆嵴

偏左结构：气管软骨、平滑肌、结缔组织构成。气管软骨呈“C形”，开口向后，有14-16个。气管切开术，在第3-5气管软骨处。90第27页/共61页一、气管气管分杈28第27页/共61页二、支气管

(一)右主支气管

(二)左主支气管嵴下角

左主支气管

左主支气管:细而长，嵴下角大，斜行，通常有7~8个软骨环；右主支气管:短而粗，嵴下角小，走行相对较直，通常有3~4个软骨环，经气管坠入的异物多进入右主支气管。甲状软骨环状软骨气管左主支气管右主支气管嵴下角91第28页/共61页二、支气管(一)右主支气管左主支气管:细而长气管及支气管的组织结构1.粘膜

(1)上皮假复层纤毛柱状上皮，有纤毛细胞、杯状细胞、刷细胞、基细胞和小颗粒细胞。

(2)固有层疏松结缔组织，内含较多的弹性纤维。第29页/共61页气管及支气管的组织结构第29页/共61页92

气管上皮超微结构模式图

1.纤毛细胞

2.杯状细胞

3.刷细胞

4.克拉拉细胞

5.小颗粒细胞

6.基细胞

7.基膜第30页/共61页气管上皮超微结构模式图1.纤毛细胞第3093

2.粘膜下层

疏松结缔组织，内含混合性腺。3.外膜

较厚，有透明软骨环、弹性纤维等。

第31页/共61页第31页/共61页94

气管壁

1.假复层纤毛柱状上皮2.固有层

3.粘膜下层4.气管腺5.透明软骨第32页/共61页气管壁第32页/共61页95肺lung位置：左右各一，位于胸腔内，纵隔两侧。颜色：浅红色质软有弹性

第33页/共61页肺lung第33页/共61页96形态:呈半圆锥形

一尖：肺尖一底：肺底（膈面）两面：外侧面（肋面）内侧面（纵隔面）三缘：前缘：左肺前缘有

心切迹后缘下缘

肺叶左2右3一、肺的形态第34页/共61页形态:呈半圆锥形肺叶左2右3一、肺的形态第34页/共97两肺根内的结构排列自前向后依次为：上肺静脉、肺动脉、主支气管肺门肺根

左肺根的结构自上而下是：肺动脉、左主支气管、下肺静脉；右肺根的结构自上而下为：上叶支气管、肺动脉、中下叶支气管、肺静脉。

左上肺静脉肺动脉左主支气管左下肺静脉右主支气管左肺右肺右上肺静脉右下肺静脉98第35页/共61页两肺根内的结构排列自前向后依次为：上肺静脉、肺动脉、主支气管二、胎儿肺与成人肺的区别

胎儿和未曾呼吸过的新生儿肺不含空气，比重较大(1.045~1.056)，可沉于水底。胎儿肺的重量为其体重的1/70，体积约占其胸腔的1/2。在肺的发育过程中，生前3个月胎肺生长最快，出生后肺的体积占胸腔的2/3。婴幼儿肺呈淡红色。

成人肺因含空气，比重较小(0.345~0.746)，能浮出水面。随着生长，空气中的尘埃和炭粒等被吸入肺内并沉积，使肺变为暗红色或深灰色。生活在烟尘污染重的环境中的人和吸烟者的肺呈棕黑色。99第36页/共61页二、胎儿肺与成人肺的区别胎儿和未曾呼吸过的第37页/共61页第37页/共61页100三、支气管树

主支气管

（一级）

肺叶支气管

（二级）

肺段支气管

（三级）左主支气管左肺下叶支气管肺段支气管

气管切开术常在第3～5气管软骨环处切口。101第38页/共61页三、支气管树主支气管（一级）左主支气管左肺下叶支气管气管切开术系切开颈段气管，放入金属气管套管，气管切开术以解除喉源性呼吸困难、呼吸机能失常或下呼吸道分泌物潴留所致呼吸困难的一种常见手术第39页/共61页气管切开术第39页/共61页102

肺肺实质肺间质：导气部：呼吸部：叶支气管、段支气管、小支气管、细支气管、终末细支气管呼吸性细支气管、肺泡管、肺泡囊、肺泡结缔组织、血管、淋巴管、神经浆膜：胸膜脏层肺的组织结构第40页/共61页肺肺实质肺间质：导气部：呼吸部：叶支气管、段支气管、呼吸性103表面：浆膜1、实质：支气管树及肺泡导气部:

终末细支气管以上呼吸部:从呼吸性细支气管到肺泡2、间质：结缔组织及血管、淋巴管、神经等。一般结构：肺小叶立体模式图104第41页/共61页表面：浆膜一般结构：肺小叶立体模式图42第41页/共61页包括肺叶支气管、肺段支气管、小支气管、细支气管、终末细支气管等。只有传送气体，不能进行气体交换。肺小叶:

细支气管与其分支和肺泡，肺小叶呈锥形，尖朝向肺门，底向肺表面。是肺的结构单位。（一）导气部105第42页/共61页包括肺叶支气管、肺段支气管、小支气管、细支气管、终末细支气管1．呼吸性细支气管2．肺泡管3．肺泡囊为若干肺泡的共同开口处。1.呼吸性细支气管2.肺泡管3.肺泡囊4.肺泡（二）呼吸部（是进行气体交换的部位）106第43页/共61页1．呼吸性细支气管2．肺泡管3．肺泡囊1.呼吸性细支气管4．肺泡（是进行气体交换的场所）多面形小囊，构成肺的主要结构。开口于肺泡囊、肺泡管或呼吸性细支气管。肺泡壁：由单层肺泡上皮组成。肺泡隔：为相邻肺泡之间的组织。肺泡

107第44页/共61页4．肺泡（是进行气体交换的场所）肺泡45第44页/共61页肺泡上皮：I型肺泡C－扁平形，是主要细胞，构成气体交换的广大面积。II型肺泡C－立方形或圆形，分泌表面活性物质（磷脂类物质），以降低肺泡表面张力

，稳定肺泡容积。使细胞不易萎缩，且吸气时又较易扩张。肺泡和肺泡孔模式图108第45页/共61页肺泡上皮：肺泡和肺泡孔模式图46第45页/共61页肺泡隔：相邻肺泡间的结缔组织，有连续毛细血管、弹性纤维，成纤维细胞、肺巨噬细胞、浆细胞、肥大细胞、毛细淋巴管和神经纤维。109第46页/共61页肺泡隔：相邻肺泡间的结缔组织，47第46页/共61页血气屏障:肺泡内气体与血液内气体进行交换所通过肺泡上皮、上皮基膜、毛细血管内皮基膜及内皮细胞，这四层结构。气－血屏障110第47页/共61页血气屏障:肺泡内气体与血液内气体进行交换所通过气－血屏障4定义：由肺段支气管的分支与所属的肺组织构成。分段：每侧有10个肺段。各段间借结缔组织分开，有独立的血供临床常以肺段为单位进行切除。支气管肺段第48页/共61页定义：临床常以肺段为单位进行切除。支气管肺段第48页/共61111五、肺的血管