新疆内科模拟题2021年(48)-真题-无答案

2021(48)78.54120A1/A2题型7月就诊。体检：头发稀疏，面颈部有不规则圆形皮损，边缘略高出皮面，口腔有多个浅表溃疡，肝肋0．5cm细胞阳性，按美国风湿病学修订标准符合SLE诊断。该例首选治疗是阿司匹林氯喹肾上腺皮质激素免疫抑制剂中医中药男性，486>2h／d，ESR80mm(第1升高，RF148，ANA阴性。双手XRA的关节病变下列不正确的是关节大多呈对称分布外周关节受累以双手关节为多，尤其是远端指间关节发作时关节有肿胀、疼痛、压痛和晨僵关节周围组织常同时受累反复发作常致关节畸形甚至强直固定女性，32性，抗DNA抗体10．1%免疫抑制剂停用泼尼松大剂量泼尼松非甾体类抗炎药泼尼松逐渐减量女性，2552皮肤损害胸腔积液关节畸形、肌肉萎缩雷诺现象贫血面貌岁，间断发作双手小关节疼痛2年，无肿胀，伴晨僵约20关节梭形变HeberdeBouchard结节双手尺偏类风湿结节关节骨擦感患者，中年女性，因双手近端指间关节、掌指关节、腕关节肿痛伴僵硬半年，查血尿酸410mmol/L是血清阴性脊柱关节病痛风类风湿关节炎系统性红斑狼疮骨关节炎风湿性关节炎7月就诊。体检：头发稀疏，面颈部有不规则圆形皮损，边缘略高出皮面，口腔有多个浅表溃疡，肝肋0．5cm细胞阳性，按美国风湿病学修订标准符合SLE诊断。患者发病可能与下列因素有关，除了家族性遗传因素雌性激素水平过高紫外线照射普鲁卡因酰胺，苯妥英钠等药物某些细菌感染男性，486>2h／d，ESR80mm(第1升高，阴性。双手X疾病活动，控制病情进展，宜首选治疗是吲哚美辛糖皮质激素硫代葡萄糖金甲氨蝶呤氯喹女性，32性，抗DNA抗体10．1%减小泼尼松剂量加大泼尼松剂量非甾体类抗炎药免疫抑制剂免疫调节剂王先生，42岁，双颞颌关节、腕关节、膝关节对称性肿痛伴晨僵 3个月，ESR34mm/1h，CRP560mg/L，手X线片示骨质疏松。该患者的诊断是风湿性关节炎类风湿关节炎系统性红斑狼疮舍格伦综合征强直性脊柱炎女性，65220CCP抗体AKA双手关节X抗核抗体免疫球蛋白及血清补体水平410mmol/LX线片分期为Ⅰ期Ⅱ期Ⅲ期Ⅳ期7月就诊。体检：头发稀疏，面颈部有不规则圆形皮损，边缘略高出皮面，口腔有多个浅表溃疡，肝肋0．5cm细胞阳性，按美国风湿病学修订标准符合SLE诊断。关于本例实验室检查下列哪项说法是错误的抗核抗体阴性，对诊断SLE很不利Sm抗体为SLE标记抗体低补体血症常表明SLE处于活动期狼疮细胞阳性仅见于SLE病人皮肤狼疮带试验有假阳性也有假阴性岁，年前双手指关节肿痛，经对症治疗后症状缓解，以后虽有关节痛，但不2个月前无明显诱因发热67mm(第1增高，结核性胸膜炎类风湿关节炎系统性红斑狼疮干燥综合征风湿热岁，高热1145mmHg，头颅CT正常患者最可能的诊断是中枢神经系统感染结核性脑膜炎系统性红斑狼疮原发性肺动脉高压原发性血管炎42岁，双颞颌关节、腕关节、膝关节对称性肿痛伴晨僵3ESR34mm/1h，CRP560mg/L，手X活动的指标为血沉正常或偏低C反应蛋白增高关节腔内滑液增多血象检查有轻度贫血关节X312(MCP)24(17IP骨关节炎类风湿关节炎系统性红斑狼疮多发性肌炎强直性脊柱炎410mmol/L片示腕关节骨质疏松，可见个别关节间隙狭窄。提问：患者应做以下哪些检查类风湿因子血沉CCP抗体(APF)抗体(AKA)(AFA)7月就诊。体检：头发稀疏，面颈部有不规则圆形皮损，边缘略高出皮面，口腔有多个浅表溃疡，肝肋0．5cm细胞阳性，按美国风湿病学修订标准符合SLE诊断。SLE的治疗哪项是正确的免疫抑制剂为首选治疗药物有发热、关节痛、肌肉痛，选用氯喹合并高血压时，选用肼苯达嗪加甲基多巴急性暴发性狼疮或有多脏器损害时选用皮质激素岁，年前双手指关节肿痛，经对症治疗后症状缓解，以后虽有关节痛，但不2个月前无明显诱因发热67mm(第1增高，RFCRP血沉增快皮下无痛性结节双侧胸腔积液岁，高热1145mmHg，头颅CT正常影响此患者预后的主要因素是血清自身抗体滴度肾受累程度及肾功能的情况补体降低水平ESR发热持续时间岁，自觉清晨双手指间和掌指关节强直半年，近2服用非甾体类抗炎药和金制剂等，疗效不满意。该患者可能的诊断为风湿性关节炎类风湿关节炎痛风系统性红斑狼疮骨性关节炎312(MCP)24(17IP判断病情的活动性抗核抗体ASOC4类风湿因子WBC410mmol/L，X片示腕关节骨质疏松，可见个别关节间隙狭窄。提示：患者RF为阳性，抗CCP抗体阳性。提问：患者有哪些治疗措施休息关节制动0．43／d10mgl／w抗感染治疗外科手术治疗1类风湿关节炎系统性红斑狼疮多发性肌炎慢性肾小球肾炎岁，年前双手指关节肿痛，经对症治疗后症状缓解，以后虽有关节痛，但不2个月前无明显诱因发热67mm(第1小时末)，CRP增高，RF高滴度阳性本患者的首选治疗方案异烟肼+利福平+乙胺丁醇青霉胺+阿司匹林肾上腺皮质激素肾上腺皮质激素+甲氨蝶呤非甾体类抗炎药53170／120mmHgRBC25～30／HP0BUN22mmol／L，ANA1：320慢性肾炎系统性红斑狼疮类风湿性关节炎系统性硬化病肾病岁，自觉清晨双手指间和掌指关节强直半年，近2服用非甾体类抗炎药和金制剂等，疗效不满意。为明确诊断，建议行以下哪项检查血、尿常规双手、足X抗核抗体谱类风湿因子其余选项均可21有价值XHIA-B27类风湿因子测定血尿酸水平测定骨密度测定

下列哪项检查对诊断最4RARA血中类风湿因子本质是IgM类风湿因子阳性具有确诊价值高滴度RF1关节Xds-DNA抗体检查肌电图、肌肉活检肾功能测定、肾穿刺活检免疫球蛋白、血沉测定6>2h／d，ESR80mm(第1末)，CRP升高，RF1：48，ANA阴性。双手X线片示：骨质疏松，腕关节轻度狭窄最可能的诊断是系统性红斑狼疮多发性肌炎系统性硬化症骨关节炎类风湿关节炎岁，年前双手指关节肿痛，经对症治疗后症状缓解，以后虽有关节痛，但不2个月前无明显诱因发热67mm(第1增高，肺间质病变、肺类风湿结节、胸膜炎肺实质病变、肺类风湿结节、胸膜炎肺炎、肺脓肿、胸膜炎支气管扩张、肺类风湿结节、胸膜炎肺类风湿结节、胸膜炎、肺炎53170／120mmHgRBC25～30／HP0BUN22mmol／L，ANA1：320ANA抗体补体C4抗双链DNASSB抗体岁，自觉清晨双手指间和掌指关节强直半年，近2服用非甾体类抗炎药和金制剂等，疗效不满意。该患者目前首选的治疗方法是非甾体类抗炎药免疫抑制药手术治疗支持疗法21银屑病关节炎强直性脊柱炎痛风性关节炎骨质疏松症骨关节炎

患者最可能的诊断是4受累关节大多呈对称分布外周关节受累以双手关节为多见，尤其是远端指间关节发作时关节有肿胀、疼痛、压痛和晨僵关节周围组织常同时受累反复发作常致关节畸形甚至强直固定11．0g／L，超声心动检查提示肺动脉高压，患者1CT检查未见异常表现。为进一步明确诊断，首选的化验是脑脊液及血清中自身抗体检测胸片冠状动脉造影血常规检查心肌显像1面部蝶形水肿性红斑关节畸形、肌肉萎缩胸腔积液贫血面容雷诺现象6>2h／d，ESR80mm(第1升高，阴性。双手X有意义的体征是杵状指结节皮下结节腊肠样指环形红斑性，抗DNA抗体10．1%系统性红斑狼疮急性期类风湿关节炎贝赫切特病混合性结缔组织病天疱疮53170／120mmHgRBC25～30／HP0BUN22mmol／L，ANA1：320急性肾衰狼疮脑病恶心高血压硬皮病肾危象干燥综合征52多发性肌炎类风湿关节炎慢性肾小球肾炎系统性红斑狼疮白塞病岁，间断关节疼痛半年，加重1集病史时，应特别询问以下内容，除了关节疼痛的部位、性质、伴随症状有无晨僵使关节疼痛加重或缓解的因素受累关节是否对称配偶是否健康4糖皮质激素硫代葡萄糖环磷酰胺氯喹11．0g／L，超声心动检查提示肺动脉高压，患者1CT检查未见异常表现。患者最可能的诊断是中枢神经系统感染结核性脑膜脑炎系统性红斑狼疮伴中枢神经受累肥厚型心肌病伴心功能不全原发性1［假设信息］ds-DNA抗体及抗Sm抗体均阴性，抗RNP抗体强阳性，病人最可能诊断是系统性红斑狼疮干燥综合征混合性结缔组织病重叠性结缔组织病6>2h／d，ESR80mm(第1升高，阴