2022年医学专题-比较肺内外源性急性呼吸窘迫综合征兔血清及肺泡灌洗液中炎性介质的表达-穆恩

比较肺内外源性急性呼吸窘迫综合征兔血清(xuèqīng)和肺泡灌洗液中炎性介质的表达

中国医科大学附属(fùshǔ)一院ICU穆恩马晓春第一页，共十一页。急性呼吸窘迫(jiǒngpò)综合征的病因肺内源性：肺挫伤，误吸与淹溺，严重肺感染，有毒气体吸入。肺外源性：脓毒症，休克，严重胸外挫伤，大量(dàliàng)输血，重症胰腺炎等。第二页，共十一页。炎性介质(jièzhì)与ARDS的关系目前认为：ARDS是感染或者损伤导致机体炎症反应失控的结果，是SIRS和MODS在器官水平上的表现。肺内外源性ARDS有共同的发病机制(jīzhì)？本实验目的：通过比较肺内外源性ARDS炎性介质表达来探讨ARDS的发病机制第三页，共十一页。材料(cáiliào)与方法

材料(cáiliào)：家兔24只，随机分为ARDSp组和ARDSexp组，每组12只方法：ARDSp组：盐酸气管内滴入（2ml/kg）ARDSexp组：油酸静脉注射（0.1ml/kg）给药后测血气，以氧合指数＜200作为ARDS模型成功的指标第四页，共十一页。实验(shíyàn)程序动物(dòngwù)麻醉气管(qìguǎn)插管上呼吸机抽血给药测血气达到ARDS标准抽血测炎性介质（1h,3h）动物处死取材单侧肺灌洗形态学检查第五页，共十一页。表1两组模型(móxíng)兔氧合指数的变化（x±s，n=12）

ARDS类型(lèixíng)

基础状态

注药后1h

注药后3hARDSp407.5±107.2179.3±47.8*98.4±27.9*

ARDSexp419.3±89.5123.1±29.7*101.5±33.4*

与基础状态比较*P＜0.05第六页，共十一页。表2两组兔血清中炎性介质(jièzhì)的变化（x±s，n=12）

指标

组别

基础状态(zhuàngtài)

注药后1h注药后3h

TNF-αARDSp15.1±4.665.7±3.4*

69.0±10.7*ARDSexp13.6±2.285.4±5.3*110.7±15.5*IL-1βARDSp11.0±3.342.2±7.1*

51.2±4.8*

ARDSexp10.5±5.959.3±9.5*70.7±80.9*IL-6ARDSp20.07±13.279.5±29.4*

82.4±37.8*

ARDSexp19.42±17.895.1±14.3*115.0±35.6*

与基础状态比较*P＜0.05与同一时间点比较

P＜0.05第七页，共十一页。表3两组兔BALF中炎性介质(jièzhì)的变化（x±s，n=12）

指标(zhǐbiāo)ARDSpARDSexpTNF-α93.2±14.664.8±20.3*IL-1β54.8±11.627.1±10.7*IL-6117.5±28.780.3±19.9*与ARDSp组比较*P＜0.05

第八页，共十一页。结论(jiélùn)肺内外源性ARDS其炎性介质表达和病理改变有所不同，ARDSp的炎性介质表达以局部改变为主，病理改变主要为肺泡水肿、炎细胞浸润(jìnrùn)；ARDSexp的炎性介质表达以周身反应为主，病理改变以肺间质水肿为主。

第九页，共十一页。谢谢！第十页，共十一页。内容(nèiróng)总结比较肺内外源性急性呼吸窘迫综合征兔血清和肺泡灌洗液中炎性介质(jièzhì)的表达。目前认为：ARDS是感染或者损伤导致机体炎症反应失控的结果，是SIRS和MODS在器官水平上的表现。本实验目的：通过比较肺内外源性ARDS炎性介