无菌技术5课件

洗手洗手：指医务人员用肥皂（或皂液）和流动水洗手，去除手部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌过程。目的：清除手部皮肤污垢和大部分暂住菌，切断手传播感染的途径。需要洗手的情形是:直接接触每个患者前后从同一患者身体污染部位移动到清洁部位时接触患者黏膜、破损皮肤或伤口前后接触患者血液、体液、分泌物、排泄物、伤口辅料等之后接触患者周围环境及物品后穿脱隔离衣前后，脱手套之后进行无菌操作、接触清洁、无菌物品之前处理药物或配餐前上厕所前后计划护士：卷袖过肘病人环境：清洁、宽敞物品：流动水洗手设施、清洁剂、干手物品，必要时备护手液或直接备速干手消毒剂七步洗手法第一步洗手掌：流水湿润双手，涂抹洗手液（或肥皂），掌心相对，手指并拢相互摩擦（20~30s）第二步洗背侧指缝：手心对手背沿指缝相互搓擦，双手交换进行（20~30s）第三步洗掌侧指缝：掌心相对，双手交叉沿指缝相互摩擦（20~30s）第四步洗拇指：一手握另一手大拇指旋转搓擦，双手交换进行（20~30s）第五步洗指背：弯曲各手指关节，半握拳把指背放在另一手掌心旋转搓擦，双手交换进行（20~30s）第六步洗指尖：弯曲各手指关节，把指尖合拢在另一手掌心旋转搓擦，双手交换进行（20~30s）第七步洗手腕、手臂：搓洗手腕、手臂，达肘上6cm（非手术前洗手者达腕关节上5cm即可），双手交换进行（60s）

最后用流水冲净手上的洗手液（或肥皂），用干燥的无菌擦手巾擦干双手。

注意事项洗手方法正确，手的各个部位都需洗到、冲净。注意调节合适的水温、水流，避免污染周围环境。洗手后，手上不能检出致病性微生物。卫生手消毒目的：清除致病性微生物，预防感染与交叉感染，避免污染无菌物品和清洁物品。计划：护士、环境、用物步骤注意事项卫生手消毒前先洗手并保持手部的干燥速干手消毒剂揉搓双手时方法正确需手卫生消毒的情形①接触患者血液、体液、分泌物后②接触被传染性致病微生物污染的物品后③直接为传染病患者进行检查、治疗、护理后④处理传染患者污物之后无菌技术

（aseptictechnique）概念：在执行医疗、护理操作中，防止一切微生物侵入人体和防止无菌物品、无菌区域被污染的技术。无菌技术

（aseptictechnique）原则：操作环境清洁、宽敞工作人员仪表符合规范明确基本概念物品放置有序、规范，标志明显操作中的无菌观念基本概念

（basicconcepts）无菌区（asepticarea）经灭菌处理且未被污染的区域非无菌区（non-asepticarea）未经灭菌处理，或虽经灭菌处理但又被污染的区域无菌物品（asepticsupplies）通过物理或化学灭菌后保持无菌状态的物品无菌操作的基本方法使用无菌持物钳法使用无菌容器法使用无菌包法铺无菌盘法倒取用无菌溶液法戴、脱无菌手套法穿脱隔离衣(隔离技术)戴、脱无菌手套目的：预防病源微生物通过医务人员的手传播疾病和污染环境，适用于医务人员进行严格无菌操作时，接触患者皮肤、黏膜时。操作前准备：护理人员自身准备环境准备用物准备用物准备无菌手套、弯盘戴无菌手套脱无菌手套脱手套前应冲净其上的脓血，再自手套口往下翻转脱下无菌持物钳的使用目的：取送和传递无菌物品、保持无菌物品的无菌状态。操作前准备：护理人员自身准备环境准备用物准备用物准备无菌持物钳的种类卵圆钳、三叉钳和长、短镊子四种无菌持物钳的保存方法干式保存湿式保存无菌持物钳的使用方法准备环境、操作台、个人；取钳开容器盖，将钳移至容器中央，镊子闭合钳端取出使用钳端朝下放回闭合，快速垂直放回，盖好容器盖注意事项1、严格遵循无菌操作原则2、取放时应闭合钳端垂直取放，不可伸入触及容器口边缘3、使用过程中①始终保持钳端向下，不可触及非无菌区②就地使用，到距离较远处取物时，应将持物钳和容器一起移至操作处4、不可用无菌持物钳夹取油纱布，防止油粘于钳端而影响消毒效果；不可用无菌持物钳换药或消毒皮肤，以防被污染5、无菌持物钳一旦污染或可疑污染应重新灭菌6、干燥保存时应4小时更换1次用物准备无菌容器的种类无菌盒、罐、盘及贮槽检查无菌容器的使用方法无菌容器的使用方法无菌容器关闭时，盖子应由侧面（或由后向前）覆盖整个容器口注意事项严格遵循无菌操作原则移动无菌容器时，应托住底部，手不可触及无菌容器的内面及边缘从无菌容器内取出的物品，即使未用，也不可再放回无菌容器中无菌容器应定期消毒灭菌；一经打开，使用时间不超过24小时。无菌包的使用目的：用无菌包布包裹无菌物品用以保持物品的无菌状态，供无菌操作用。操作前准备：护理人员自身准备环境准备用物准备用物准备无菌持物钳、盛放无菌包内物品的容器或区域无菌包检查名称及灭菌日期

化学指示胶带有无潮湿、破损一次性取出无菌包内用物

注意事项严格遵循无菌操作原则无菌包包布通常选用质厚、致密、未脱脂的双层棉布制成无菌包必须有标记；打开无菌包时手不可触及包布内面，操作时不可跨无菌区；无菌包被浸湿或不慎污染，须重新灭菌；包内物品未用完，应按原折痕包好，，注明开包日期及时间，有效期24小时。无菌包应定期消毒灭菌，有效期7~14天，如包内物品超过有效期、被污染或包布受潮，则需重新灭菌。铺无菌盘目的：将无菌治疗巾铺在清洁、干燥的治疗盘内，使其内面为无菌区，可放置无菌物品，以供治疗和护理操作使用。操作前准备：护理人员自身准备环境准备用物准备用物准备无菌持物钳、治疗盘、无菌物品无菌包检查名称及灭菌日期

化学指示胶带铺无菌盘在4小时内使用铺无菌盘检查：无菌包名称、有效期、灭菌指示胶带等

开包：打开无菌包，夹取一块治疗巾放于治疗盘内铺盘：记录：注明铺盘时间（4h内有效），签名铺巾放入无菌物品覆盖注意事项严格遵循无菌操作原则铺无菌盘区须宽敞、清洁干燥，无菌巾避免潮湿、污染铺盘时非无菌物和身体应与无菌盘保持适当距离，手不可触及无菌巾内面，不可跨越无菌区。无菌盘不宜放置过久，保存期不超过4h。倒取无菌溶液目的：保持无菌溶液的无菌状态，供治疗护理用。操作前准备：护理人员自身准备环境准备用物准备用物准备无菌溶液、无菌治疗碗（无菌量杯）、弯盘、棉签、碘伏检查取用无菌溶液注意手不能接触瓶口及瓶盖中间部

取用无菌溶液冲洗瓶口保持标签干燥消毒瓶塞注明开瓶日期及时间

注意事项严格遵循无菌操作原则不可将物品伸入无菌溶液瓶内蘸取溶液；倾倒液体时不可直接接触瓶口；已倒出的溶液不可再倒回瓶内以免污染剩余溶液已开启的无菌溶液瓶内的溶液，24小时内有效，余液只做清洁操作用穿、脱隔离衣目的：保护医务人员避免受到血液、体液和其他感染性物质污染，或用于保护患者避免感染。评估：操作环境、隔离衣的大小、是否潮湿及完整。病人的病情、隔离种类及措施。计划：护士（手表）、环境、物品穿隔离衣的情形接触经接触传播的感染性疾病患者，如传染病患者、多重耐药菌感染感染患者对患者进行保护性隔离，如大面积烧伤、骨髓移植等患者的诊疗、护理师、时可能受到患者血液、体液、分泌物、排泄物喷溅时穿、脱隔离衣注意事项：隔离衣只能在规定区域内穿脱，穿前检查有无潮湿、破损，长短须能全部遮盖工作服