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运用PDCA持续改进平均住院日的

管理与评价创作：欧阳科时间：2021.02.05创作：欧阳科（中医科）在医疗过程中医院对各科室制定了平均住院曰标准，科室应进行严格的监控和管理，建立专门的平均住院日统计表。各科室应对平均住院曰超标准的原因进行讨论和分析，目的是监控是否存在过度医疗、服务流程不合理等现象，避免增加患者的经济负担，使有限的医疗资源得到最大化的利用。一、计划阶段（一）现状分析1、2015年1月至2016年2月我科平均住院日统计（见图1）o（二）问题分析利用头脑风暴方法，目前我科收集影响平均住院曰管理缺\

\护患比例低提高考核标兄P%老年患者训力度不够护患比例低提高考核标兄P%老年患者训力度不够培训考核不合格经医院科室讨论研究，制定中医科平均住院日目标为15天左右，加快病床使用率，减少住院患者平均住院费用达到医院规定的目标值。（四）计划1、 科室加强平均住院曰管理与评价制度培训和考核。2、 主任医师、副主任医师保证门诊工作顺利进行的同时，监督病房查房，保证重点查房的时间。3、 科室质控小组加强监督，促进管床医师掌握平均住院日管理流程。4、 加强科室医师业务学习，不断提高医疗技术水平。二、实施阶段（1）科室加强平均住院曰管理与评价制度培训和考核，规范管理流程：每月质控小组统计各个医疗小组平均住院曰，督促各个医疗组进行自查，分析原因。若有患者因某种原因长时间住院，科室应进行严格的监控和管理，因病情需要长时间住院的原因进行讨论和分析，由科室主任或副主任主持病例讨论，进行重点查房和病情评估，明确后续治疗方案，必要时组织全院会诊，由管床医师进行记录，并及时做好患者及家属的沟通工作，避免出现因沟通不及时或不清楚而出现的纠纷（2） 安排合理检查及治疗，杜绝过度医疗。（3） 加强与医技科室合作，合理安排患者检查顺序及时间，缩短检查等待时间，结果回报及时。（4） 高级医师合理安排工作时间，保证门诊顺利进行的同时，兼顾病房查房，保证重点查房的时间。（5） 落实双向转诊。（6） 科室质控小组加强监督。（7） 科室每月开展二次业务学习。三、 检查效果2016年3月15.47天，4月平均住院曰为14.96天，基本达到目标值四、 效果评价1、 改善前2015年平均住院日为16.75天，2016年前2月日为17.73无改善后2016年3月和4月两月平均住院日15.21天，对比明显下降。2、 继续改善对策1、 总结经验，完善相应的制度和标准2、 科室严格执行平均住院曰管理制度和流程。3、 各医疗质控小组长继续定期进行监督、反馈和整改4、 管床医生及时追踪检查进度，及时同医技科室沟通5、 及时分析住院时间长患者，制定相应治疗方案6/r/

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