郑州大学第二附属医院呼吸内科应急预案

--PAGE20郑州大学第二附属医院呼吸内科应急预案一、呼吸机利用进程中发生故障的应急预案呼吸器辅助呼吸，并当即通知其它在岗人员，协同处置故障。足够的吸气/呼气时间（12-15/mi14-20/mi。有氧源时，将8-10L/mi1/6-8ml/k:400-600m10ml/kg量如为呼吸机故障，应当即予以改换，改换后的呼吸机由医生从头设定呼吸机参数，检测正常后，再从头将改换后的呼吸机与患者气管导管相连接。记录故障呼吸机的编号和故障项目以方便维修，并将故障标识悬挂在呼吸机上夺目处。4、在改换呼吸机正常送气30min后，复查动脉血气。二、气管插管脱出的应急议案及处置办法准备抢救工作。二、当即通知麻醉科医生至病人床旁，给予从头气管插管。3、评估病人意识、自主呼吸情况，酌情当即行面罩加压辅助呼吸、气管插管术，清醒病人指导其自主呼吸、咳嗽、吸氧。4、行气管插管术后，妥帖固定好插管。五、周密观察生命体征，并认真记录。六、安抚病人及家眷。三、脱机后非计划拔管的应急预案给予面罩（或鼻导管）咳嗽排痰能力和血流动力学指标。者有吞咽困难和咽痛时，遵医嘱给予处置。3、拔管30min后，查动脉血气。气管插管术，床旁准备呼吸机开机备用。记录。四、利用呼吸机进程中突遇断电的应急预案一、应急预案呼吸机蓄电池充电情况、呼吸机可否正常工作及病人生命体征有无转变。(4呼吸、意识及呼吸机工作情况。院总值班等，迅速采取各类办法，尽快恢复供电。停电期间，本病区医生、护士不得离开病人，以便随时处置紧急、程序突然断电——利用简易呼吸器——调整病人呼吸——观察病情转变——当即联系有关部门——尽快恢复通电——随时处置紧急情况——适当给予药物——来电后从头调整应用呼吸机——准确记录。五、胸腔引流管脱出的应急预案一、引流管可疑或不慎脱出，值班医生或主管医生，详细检查，迅速作出判断。二、若为引流管与水封瓶在体外发生断开连接时，当即反折或钳夹引流管，消毒后连接引流装置。堵引流管口。4、观察生命体征转变，注意引流是不是通畅。五、安抚病人及家眷。六、做好处置记录。六、胃管脱出的紧急预案一、胃管不慎脱出，护士应当即通知医生，详细检查后，确认拖出，酌情从头置管。二、清理呼吸道，防误吸。3、留置新的胃管。4、观察生命体征转变，安抚病人，五、记录处置办法。七、动、静脉置管脱出的应急预案及处置办法1、一旦发现置管脱出血管外，当即拔出。2、按压穿刺部位，避免出血、动脉置管脱出者，宜加压包扎穿刺部位15-20分钟，观察局部无渗血、血肿后松解。3、必要时从头置管。4、做好沟通，安抚病人及家眷。5、做好记录。八、急性呼吸衰竭应急预案1、急性呼吸衰竭应绝对卧床休息，慢性呼吸衰竭代偿期可适当下床活动。志、呼吸（节律、深浅度。痰液：痰量、性状、颜色等。给予氧气吸入，维持呼吸道通畅，观察呼吸兴奋剂效果，纠正酸中毒，纠正肺水肿应用脱水剂、利尿剂，备好抢救药物及器械，按照病情转变，必要机会械通气医治。3、预防并发症：注意呼吸道湿化，避免异物堵塞而窒息。监测血气及电解质转变，注意缺氧、低血压、休克发生。九、自发性气胸的应急预案一、应急预案。护理人员当即成立静脉通道，预备胸腔闭式引流装置。胸腔闭式引流术，术前可适当给予镇咳剂和镇痛剂。观察病人呼吸困难改善情况、血压的转变。新。注重用氧安全，指导病人勿擅自调节氧流量。咳嗽猛烈时可给予适量镇咳剂。维持胸腔引流管的通畅，指导病人下床活动时引流管勿高于穿刺点，十、急性肺栓塞应急预案一、病人平卧，维持安静，尽可能减轻病人的疼痛、焦虑和恐惧。二、快速给氧，流量4-6L/min，并注意维持气道通畅。5-10mg50-100mg/min痛，必要时重复利用。4、解除肺血管及冠脉反射性递增痉挛，阿托品肌注，必要时重复给于。五、迅速开辟静脉通道并及时抽送查验标本。六、溶栓抗凝医治，可采取以下办法：50-70mg20ml4h200mg5%500ml。后减量。3-5d后改维持用量12。20000IU/kg/2h14、踊跃抗休克医治，采取以下办法：补充血容量。维持血压：多巴胺或多巴酚丁加入静滴(3八、避免心衰，必要时应用强心剂和利尿剂。(1C10%500ml(2K稀释后静注。(320-40mg10%500ml九、必要时行肺动脉内膜血栓切除术和下腔静脉阻断术。10、深静脉血栓形成（DVT）的医治：DVT和PE医治相同。十一、大咯血的应急预案及程序一、使患者倒置或头低脚高患侧位，轻叩其背部，用开口器掏出义齿，把舌脱出，及时用手或吸引器去除口腔、咽喉血块，并请隔壁人员帮忙呼唤其他医务人员。二、给患者持续低、中流量吸氧。3、迅速成立静脉通道，利用强有效的止血药物，同时准备呼吸兴奋剂。五、绝对卧床休息，增强心电，血压，呼吸，心率多功能监护，如有异样及时采取办法。六、患者病情好转，生命体征逐渐平稳后，护理人员应给患者做好：清洁口腔，床单元整洁，室内维持安静，空气新鲜。当的镇定药。抢救结束后，６h大咯血患者止血后，鼓励患者咳嗽，将残留血块咳出。十二、患者发生呼吸心跳骤停应急预案一、应当即当场抢救，二、将患者头向后仰，畅通气道。3、人工呼吸，首先呼吸气囊辅助呼吸，当即通知麻醉科气管插管。4、胸外心脏按压。五、急救药物应用。六、必要时，请相关科室会诊，一路抢救。十三、患者突然发生病情转变时应急预案1、当即准备好抢救物品及药品2、值班人员进行抢救负责通知患者家眷。4、某些重大抢救或重要人物抢救，应该依照规定通知医务科或院总值班。十四、吞食异物的应急预案XB纤维包绕异物。可同时给予缓泻剂。3、如病人咬碎了体温表，吞食了水银，应当即让病人服用牛奶或蛋清。为止。出，应采用手术掏出，或有腹痛或内出血征兆也可当即请外科会诊处置。6、处置因异物引发的并发症。十五、烫伤的应急预案及处置办法一、迅速消除致伤的因素，如尽快脱去滚水浸渍的衣服。二、当即用冷水冲洗受伤的部位或用湿毛巾包裹创面。3、小范围的烫伤可冰敷创面。4、当即请皮肤科等相关科室会诊，尽快利用医治烫伤的药物。五、按照需要利用包扎疗法或暴露疗法。六、密切观察烫伤局部及生命体征的转变。7、做好记录。十六、紫外线灯意外伤害的应急预案及程序一、病室内的紫外线灯开关要有明显警示的标记。二、对住院病员及家眷要做好宣教工作，对新入院病员及新改换的陪人要重点宣教。（特别是夜间，严格交交班。水滴眼，对病员及家眷做好解释工作。五、当即通知主任及护士长，科室内对相关人员及时做出处置并上报医政办、护理部等相关部门。十七、患者发生输血反映时的应急程序药物。2、报告给上级医生及病房护士长，并保留未输完的血袋，以备查验。吸入。减少患者的焦虑。5、按要求填写输血反映报告卡，上报输血科。患者发生输血反应时立即停患者发生输血反应时立即停报告上级医生及护士长止输血换生理盐水病情危重时准备好抢救药若是一般过敏反应，应密切观品及物品，进行紧急救治察患者病情变化并做好记录，安慰必要时给予氧气吸入保存输血袋及余血送输血科必要时取患者血样一起送输血科填写输血反应报告卡加强巡视及病情观察、做好抢救记录6、怀疑溶血等严重反映时，将保留血袋及抽取患者血样一路送输血科。7、增强医护人员巡视及病情观察，做好抢救记录。十八、发生输液反映时的应急预案及程序一、当即停止输液或保留静脉通路，改换其他液体和输液器。二、护士报告医生并遵医嘱给药。3、情况严重者当场抢救，必要时行心肺苏醒。4、记录患者生命体征、一般情况和抢救进程。五、及时报告医院感染科、药剂科、护理部。六、保留输液器和药液，同时取相同批号的液体、输液器和注射器别离送检。7、患者家眷有异议时，当即按有关程序对输液器具进行封存。十九、药物过敏应急预案一、当即停用致敏药物，视过敏反映类型不同给予不同的处置。敏性休克等表现，给予抗过敏医治，并继续观察病情转变。3、若是病人出现皮疹、荨麻疹、胸闷、气促、头晕、面色惨白、冷汗、发绀、脉细数、血压下降等过敏性休克表现，当场抢救。具体如下：（1）平卧、保暖、吸氧。（2）当即皮下注射%盐酸肾上腺素，患儿酌减。（3）速成立静脉通路、如症状不减缓，可每20-30分钟皮下静脉注射肾上腺素mg，直至离开危险。同时，给予地塞米松mg静脉注射，或用氧化可的松加入5%-10%葡萄糖液中静脉滴注。25-50mg心搏骤停时，当即予以心内注射肾上腺素，人工呼吸、胸外心密切观察生命体征、神志、尿量等转变，并做好记录。二十、患者住院期间出现摔伤的应急预案一、检查病房设施，不断改良完善，杜绝不安全隐患。二、当患者突然摔倒时，护士当即到患者身旁，检查患者撞伤情况：通知医生判断患者的神志、受伤部位，伤情程度，全身状况等，并初步判断摔伤原因或病因。X转变情况，迅速采取相应的急救办法。安慰患者，并测量血压、脉搏，按照病情做进一步的检查和医治。六、对于皮肤出现瘀斑者进行局部冷敷；皮肤擦伤渗血者用腆伏或%新洁尔灭清洗伤口后，以无菌敷料包扎；出血较多或有伤口者先用无菌敷料压迫止血，酌情进行伤口清创缝合。创面较大，伤口较深者注射破伤风针。7、增强巡视，及时观察采取办法后的效果，直到病情稳定。八、准确、及时书写记录，认真交班。九、向患者了解那时摔倒的情景，帮忙患者分析摔倒的原因，向患者做宣教指导，提高患者的自我防范意识，尽可能避免再次摔伤。二十一、住院患者发生坠床的应急预案一、对于成心识不清并躁动不安的患者，应加床档，并有家眷陪伴。二、对于极度躁动的患者，可应用约束带实施保护性约束，但要注意动作轻柔，常常检查局部皮肤，避免对患者造成损伤。要可让护士帮忙。足，引发晕厥等症状，易于发生危险。五、教会患者一旦出现不适症状，最好先不要活动，应用信号灯告知医护人员，给予必要的处置办法。六、一旦患者不慎坠床时，护士应当即到患者身旁，通知医生检查患者坠床时的着力点，迅速查看全身状况和局部受伤情况，初步判断有无危及生命的症状、骨折或肌肉、韧带损伤等情况。7、医护人员对患者进行检查，按照伤情采取必要的急救办法。八、增强巡视至病情稳定。巡视中周密观察病情转变，发现病情转变，及时采取处置办法。九、及时、准确记录病情转变，认真做好交交班。二十二、医护人员发生针刺伤时的应急预案一、医护人员在进行医疗操作时应特别注意避免被污染的锐器划伤刺HIV性传播疾病的检查和随访。二、被乙肝、丙肝阳性患者血液、体液污染的锐器刺伤后，应在24h内抽血查乙肝、丙肝抗体，必要时同时抽患者血对比。同时注射乙肝免疫高价球蛋白，按1个月、3个月、6个月接种乙肝疫苗。HIV24内抽血查HIV1361追访等。二十三、患者出现精神症状的应急预案1、护士首先应详细评估患者病情，及时报告医生和护士长，并逐级上报。2、在患者出现精神症状期间，安排专人守护。肢体颜色，了解其局部血运情况。4、进行专科会诊，给予药理医治，观察用药后反映。5、患者出现过激行为时，应当即通知捍卫处或相关部门，协助处置。同时也要注意自我防护，避免被患者抓伤、打伤等意外事件的发生。7、医护人员在语言态度上要尊重患者，以消除患者的恐惧和敌对情绪。禁止放在患者能触及到的位置。为伤害性物品。10、服药时要看着患者咽下，并检查确认。11、进食时注意观察提示患者避免发生误吸、呛吸，必要时协助患者进食，避免发生吸入性肺炎。12、做好基础护理，按时翻身、洗漱、局部按摩，维持床单位清洁、干燥、平整，预防压疮的发生。13、患者持续兴奋躁动时，体力消耗极大，应保证充沛的营养和水分。的要求，要耐心解释。精神障碍患者一般疑心较大，在与其交流中要态度诚恳，热情大方。不要当着患者的面与其他人交头接耳，以避免引发患者的猜疑。二十四、自缢的应急预案高处。解套时要同时抱住病人，避免坠地摔伤。颚抬起，使呼吸道通畅，应给与氧气吸入。3、如心跳已经停止，应当即进行胸外心脏按压和人工呼吸。4、及时吸氧及酌情应用中枢兴奋剂。应按昏迷护理常规护理。苏醒后期要纠正酸中毒和避免应脑缺氧所致的脑水忆，应予以理解，但均应周密观察，慎防再度自杀。二十五、病人发生冲动伤人或毁物行为时的预案1、要及时发现病人冲动行为的预兆表现给以适当的引导与干与办法。为，同时注意保护病人。注意保护病人。4、马上组织其他人员到场同心合力将病人保护于床。5、必要时利用药物控制病人情绪及冲动行为。二十六、触电的应急预案触动病人。2、切断电源后让病人当场平卧休息。对意识清醒者，当即松解衣物，抬起下颌，维持呼吸道通畅。密切评估呼吸，脉搏及血压的转变。尤其心律的转变，若出现严重心律失常应给予相应的药物处置。人工呼吸直至自主呼吸恢复为止。代谢药物，如高渗糖、ATPAC谱抗生素。伤，如出血、渗液、及血红蛋白尿，乃至急性肾功能衰竭等，争取早发现早就医。二十七、火灾疏散应急预案一、做好病房安全管理工作，常常检查仓库、电源及线路，发现隐患及时通知有关科室，消除隐患。