OSCE的临床应用考试情景

综合病例〔过敏性休克〕场景题干内容〔主动提供应选手〕模拟病人设置〔选手有询1可或有操作责提供,反之那么不提供〕护理能力〔考点〕〔本栏题干给评委〕1床，李明，男，76岁，体重60KG,有中风病史3年，3大前因喂食发生呛咳后出现发热、咳嗽、咳淡而入院,入院第二天，病人突然诉说全身皮肤瘙痒，头晕、胸闷、气促、呼吸困难伴濒死感考核：病人可能发现什么情况？你该如何处理备注：开始7分钟，出现第一场景1.病人：诉5分钟前做J青霉素皮试后，现全身皮肤瘙痒，头晕、胸闷、气促、呼吸困难伴濒死感。半卧位2.特殊用物准备：备皮试抢救盒在床边3.家属：护士，我家人怎么了？为什么会这样？4•医牛：呼救医牛时，医牛冋复正在抢救另一病人会尽快过来5.工作人员：第7分钟给选手第二场景.评估：快速评估病人具体不适，杳看皮试的位置.判断：口述病人可能出现过敏性休克，需要立即抢救。.处理：呼救医生〔特别考点〕医生回复正在抢救另一个病人，尽快到达，考察选手抢救状态下，医生未到时的临床思维，继续操作得分，等待医生后操作扣分。选手与家属有效沟通，人文关心摆放平卧体位医生未到之前抽吸肾上腺素1支1mg〔特别考点〕指出准备的剂量有错吸氧〔中流量吸氧〕心电监护〔特别考点〕因右侧肢体瘫痪，原那么上不用右侧肢体绑袖带场景二题干内容〔主动提供应选手〕模拟病人设置〔选手有询1可或有操作责提供,反之那么不提供〕护理能力〔考点〕〔本栏题干给评委〕医生到达，口头医嘱肾上腺素1mg皮下注射考核要求：请执行医嘱并给予相应的处理备注：开始9分钟，出现第二场景.工作人员：选手上心电监护后提供：心电监护显示：HR130次/分，R：28次/分BP:75/55mmHg,sop2:90%.工作人员：第9分钟给选手第三场景4.向医生汇报病人情况5.肾上腺素1mg皮卜注射

场景三:题干内容模拟病人设置护理能力〔考点〕病人胸闷，呼吸困难加重，心电监护显示：HR130次/分，R：32次/分BP:70/50mmHg,sop2：89%口头医嘱：地田松10mgIV.ST.NS50ml+多巴胺30mg10ml/HIV泵5%NaHCO3125IVdrip佳乐施500mlIVdrip•••・・考核要根据病情执行相应医嘱，排列补液输注顺序备注：开始第13分钟出现第五场.家属情绪冲动说：护士，我家人为什么还是那么辛古？究竟是什么问题？.工作人员：当考生提出建立中心静脉时就贴上。提供输液顺序及途径安排表.工作人员：第十三分钟给第四场景6.病情恶化，关心抚慰家属，适当调高氧流量〔口述〕改面罩吸氧7.建立静脉通路：〔特别考点〕左手已有留置针且有2年前发生脑卒中后右侧肢体瘫痪〔原那么不用右侧肢体〕，〔口述〕建立中心静脉通路8.〔特别考点〕发现医嘱错误后按正确的医嘱行〔正确应为NS50ml+多巴胺180mg10ml/hiv泵〕9.正确使用静脉注射泵根据医嘱及病情合理输入液体,为液体输入顺序观察病人尿量，建议医嘱留置导尿。场景四题干内容模拟病人设置护理能力〔考点〕病人试验室检查结果示：Hb60g/L,RBC:2.2*109/L;血乳酸钠7mmol/L,PH6.7;血牛化Na125mmol/L,K3.5mmol/L,现判读血气分析结果并遵医嘱予静脉输注一下液体：5%NaHco3125mlivdripst;A型血浆400mlivdripst;平衡液1000mlivdripst;A型浓缩红细胞4uivdripst;NS20ml+耐信40mgivst根据检查化验结果报告病情，并排液体输入排序1.工作人员：提供输液顺序及途径安排表2.工作人员：第十八分钟给第四场景根据化验单评估病情〔口述〕根据医嘱及病情合理输入液体,液体输入排序：正确的输液顺序液体管理：cvc组：①5%NaHco3125mlivdrip②A型浓缩红细胞4uivdrip③A型血浆400mlivdrip外周静脉组NS20ml+耐信40mgivst平衡液1000mlivdrip观察病人尿量，建议医嘱留置导尿〔口述〕。

场景五题干内容模拟病人设置护理能力〔考点〕病人情绪稳定，抢救结束考核要求：请进行针对性健康教育请完成相应工作及抢救过程〔可口述〕1.工作人员：心电监护显示：