急性胆囊炎患者腹腔镜胆囊切除术不同手术时机的选择

急性胆囊炎患者腹腔镜胆囊切除术不同手术时机的选择〔〕:

摘要：目的研究急性胆囊炎患者在不同时机行腹腔镜胆囊切除术的疗效。方法选取2022年3月至2022年3月我院收治的40例急性胆囊炎患者，利用随机数字表法，分为实验组和参照组，每组20例；参照组在发病72小时后，给予患者腹腔镜胆囊切除术；实验组在发病72小时内进展手术。结果比拟后显示，实验组手术各项指标、住院指标均优于参照组，t值检验，统计学存在意义〔P

1资料与方法

1.1根底资料。研究于2022年3月至2022年3月进展，抽取此时间段的急性胆囊炎患者40例，根据随机数字表法，成立为两个小组：实验组与参照组，每组均为20例患者；统计一般资料，实验组中，男女患者人数比例为12:8，年龄极大值为76岁，年龄极小值为37岁，平均年龄值为〔56.141.36〕岁；参照组中，男女患者人数比例为11:9，年龄极大值为75岁，年龄极小值为38岁，平均〔56.251.41〕岁。两组数据检验，结果显示为P>0.05，统计学不存在意义。此次研究，通过了医院伦理委员会审核，患者均自愿与医院签署知情书，研究纳入：经临床诊断，确认为急性胆囊炎者；排除不愿意承受手术治疗者；严重脏器疾病者及精神疾病者。

1.2方法。参照组于患者病情稳定后72小时以后进展手术，而实验组在72小时以内采取手术，两组手术方法一致，详细为：患者行全身麻醉处理，手术体位为头高脚低，在患者肚脐下方做弧形切口，长度为10厘米，建立人工气腹，气腹压力为12-15mmHg，每1mmHg等于0.133kPa。手术器械置入后，探查患者情况。运用胆囊钳，将患者胆囊进展钝性或锐性别离，充分暴露胆总管与胆囊动脉，假设患者胆囊因为张力高，导致抓持困难，医生可以通过穿刺减压的方式进展；运用电凝钩，剥离胆囊，对创面进展电凝止血，使用生理盐水冲洗，将胆囊气体释放，根据患者情况，放置引流管，缝合伤口[3-4]。患者术后，均给予患者抗感染治疗。

1.3观察指标。①手术相关指标以及住院情况；②并发症发生情况：切口感染、肺部感染、胆管损伤。

1.4统计学分析。使用SPSS18.0处理本次数据，计量资料之间行t值检验，用均数平方差〔s〕表示；计数资料之间行检验，用百分比〔n，%〕显示；假设是结果P

3讨论

急性胆囊炎属于常见疾病，主要发生于中老年群体，发病率逐渐上升，患者主要病症表达为右上腹痛【5】，也会伴有腹肌强直等，降低了其生活质量。在急性胆囊炎患者中，胆囊结石的比例高达90%，预后效果差，还会引发坏疽性胆囊炎等，威胁患者生命平安。所以，早期诊断并治疗，对提升临床效果有积极意义。临床治疗多以手术为主，但传统手术创伤性大，术中出血量多，容易出现术后感染等病症，影响患者康复速度，需要进一步加强手术效果。随着医疗技术的不断进步，腹腔镜切除术的优势逐渐显现，其属于微创技术，具有很多优点，且效果已经受到临床认可。但影响手术效果的因素有很多，手术时机也是其中一种。急性胆囊炎患者在发病初期【6】，经过抗生素治疗3天，其病情会得到控制，待患者病症稳定后，行手术操作，要考虑到抗生素的药效，假设抗生素效果没有发挥，就会耽误患者治疗时机，出现穿孔等不良事件，加之患者身体虚弱，抵抗力差，假设延误了手术，会加重病情，给患者预后带来不利影响。因此，临床需要研究早期手术的疗效。患者在急诊72小时内承受手术操作【7】，可以尽早切除病灶，控制病情进展，使其不再恶化，也可以控制患者术后感染概率，促进患者早日康复。另外，患者早期承受手术，也可以缩短住院时间，减少经济费用。

本次研究中，患者在72小时内手术，结果显示，患者手术时间与住院时间缩短，术后恢复的更快，也减轻了患者家庭经济压力，有利于患者放松身体，保持良好的身心状态；在并发症方面，实验组发生的概率为10.00%，而参照组却高达40.00%，说明实验组方法更好。在刘明华,蒋嘉宾,丁锦新等人的研究中显示[8]，患者在早期手术后，其手术指标明显改善，住院时间、术中出血量与肛门排气时间等指标，均好于择期手术组，显示了早期手术的好处与优势；而早期手术组的术后并发症也得到控制，平安性更高，与本文研究结果一致。

综上所述，急性胆囊炎的发生，给患者带来严重伤害，总结此类患者特点，择期进展手术，其效果也不尽一样。在治疗72小时内，通过药物控制患者病情后，立即进展腹腔镜切除术，可以优化手术效果，降低风险因素发生的概率，保证患者治疗的及时性与平安性。

参考文献

【1】许俊峰,郭献廷.腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎手术时机及手术技巧分析[J].中国现代普通外科进展,2022,19(9):728-730.

【2】张宇航,马艳波,杜青,等.经皮经肝胆囊穿刺引流结合腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎手术时机的选择[J].中华普通外科杂志,2022,33(5):366-368.

【3】姚泽成.腹腔镜胆囊切除术治疗不同时段急性胆囊炎的手术时机及临床疗效[J].中外医疗,2022,35(3):73-74.

【4】朱锋锋.老年急性胆囊炎合并胆囊结石手术时机与手术方式讨论[J].山西医药杂志,2022,45(20):2422-2423,2424.D

【5】祁亚斌,金雷,雷凯,等.急性胆囊炎行腹腔镜胆囊切除手术时机的前瞻性研究[J].肝胆胰外科杂志,2022,30(4):332-334.

【6】严万能,肖宁波,董金良,等.急性胆囊炎行腹腔镜胆囊切除的手术时机与腹腔感染的关系[J].中华临床感染病杂志,2022,10(3):209-211+229.

【7】吴刚,钱群,詹毓彦,等.急性胆囊炎患者腹腔镜手术时机选择Meta分析[J].临床外科杂志,/r/