缪丽燕-医院药学未来发展共识简介(终1)

1 2008年8月29日~9月5日在瑞士巴塞尔召开会议主题：变革环境中再造药学实践 ReengineeringPharmacyPracticeinaChangingWorld世界药学大会（FIP）23第一届全球医院药学未来发展大会 会议时间为：2008年8月30-31日 地点：瑞士巴塞尔 为FIP会议的一部分，来自98个国家的348名代表参加会议 就医院药学实践问题成功达成六个方面74项共识45首先介绍了医院药学现状全球调研的背景、目的、方法及结果情况由六个工作小组分别对药品的采购、药品的处方、药品的配制与发放、药事管理、药物实践监测、医院药学的人力资源与培训调研等六个方面情况作报告6会议又分成六个分组，分别对各报告进行讨论，形成初稿。最终共识讨论的初稿经过代表投票表决形成最终的共识，合计74条（总共识13条、分共识61条）。为医院药师应该做什么，应该怎么做，绘制了清晰的蓝图。7提纲医院药学未来发展共识的产生医院药学未来发展共识内容简介8共识产生的基础医院药学实践全球调查目的：1.对全球医院药学实践进行调查，了解全球医院药学的现状和全球医院药学实践的范围2.建立医院药学实践全球性的基本标准3.为未来医院药学规划提供基础9医院药学实践全球调查

方法：设计调查表，一共75个问题，包括两个类型的情况调查（范围、现状）结果： 调查报告回收到85个国家（44％），

代表全球人口的86％

10国内有12家医院参加，包括北京、广州、广西、上海、昆明、苏州、新疆、重庆、辽宁等。11以“患者用药安全为中心”的“共识”涵盖了药品在医院使用过程的六个方面。1.药品的采购（10条）2.药品的处方（8条）3.药品的配制与发放（9条）4.药事管理（16条）5.药物实践监测（8条）6.医院药学的人力资源与培训调研（10条）12总共识1.Theoverarchinggoalofhospitalpharmacistsistooptimizepatientoutcomesthroughthejudicious,safe,efficacious,appropriate,andcosteffective

useofmedicines.

医院药师共同目标是通过合理、安全、有效、适当和经济的用药来优化患者的治疗结果。132.Atagloballevel,‘GoodHospitalPharmacyPractice’guidelinesbasedonevidenceshouldbedeveloped.Theseguidelinesshouldassistnationaleffortstodefinestandardsacrossthelevels,coverage,andscopeofhospitalpharmacyservicesandshouldincludecorrespondinghumanresourceandtrainingrequirements.

应在全球范围内,以循证为基础制订“优良医院药房规范GPP”指南，此指南应有助于各国制定的医院药学实践的水平、内涵及范围等，并应包括相关的人力资源和培训需求。总共识143.Thefiverights(therightpatient,rightmedicine,rightdose,rightroute,andrighttime)shouldbefulfilledinallmedicines-relatedactivitiesinthehospital.

医院中的与药物使用相关的任何环节都应该实现“五个正确”（正确的患者、正确的药品、正确的剂量、正确的给药途径和正确的时间）。总共识154.Healthauthoritiesandhospitaladministratorsshouldengagehospitalpharmacistsinallstepsinthehospitalmedicines-useprocess.

卫生行政部门和医院管理者应鼓励药师参与医院用药过程的各个环节。总共识165.Healthauthoritiesshouldensurethateachhospitalpharmacyissupervisedbypharmacistswhohavecompletedspecializedtraininginhospitalpharmacy.

卫生行政部门应确保每个医院药房都由完成了医院药学专门培训的药师进行监督指导。

总共识17总共识6.TheChiefPharmacist/DirectorofPharmacyshouldbetheseniorprofessionalresponsibleforco-ordinatingthejudicious,safe,efficacious,appropriate,andcosteffectiveuseofmedicinesinthehospital.

药房主管/药房主任应由高级执业人员担任，对医院用药的合理、安全、有效、适宜和经济负有责任。187.Hospitalpharmacistsshouldtakeresponsibilityforallmedicineslogisticsinhospitals.

医院药师应对医院所有的药品保障工作负有责任。

总共识19总共识8.Hospitalpharmacistsshouldserveasaresourceregardingallaspectsofmedicinesuseandbeaccessibleasapointofcontactforhealthcareproviders.

就药品使用相关的各个方面而言，医院药师应作为信息的提供者；当医护人员需要的时候，也应能随时找到医院药师。209.Allprescriptionsshouldbereviewed,interpreted,andvalidatedbyahospitalpharmacistpriortothemedicinebeingdispensedandadministered.

所有的处方在调配、服用前，都应经过医院药师的审核、解释和认可。10.Hospitalpharmacistsshouldbeallowedtoaccessthefullpatientrecord.

医院药师应有权查阅患者的所有病历资料。总共识2111.Hospitalpharmacistsshouldprovideorientationandeducationtonurses,physicians,andotherhospitalstaffregardingbestpracticesformedicinesuse.

医院药师应对护士、医生和其他医院工作人员提供关于用药最佳实践的指导和教育。

总共识22总共识12.

Undergraduatepharmacycurriculashouldincludehospital-relevantcontent,andpost-graduatetrainingprogramsandspecializationsinhospitalpharmacyshouldbedeveloped.

本科药学学生课程应包含医院药学相关内容，并应建立毕业后培训项目和医院药学专科培训。23总共识13.Hospitalpharmacistsshouldactivelyengageinresearchintonewmethodsandsystemstoimprovetheuseofmedicines.

医院药师应主动参与研究新方法和新系统，以促进药品使用。24调查结果总情况：全球差异大、影响受其他因素影响、药师影响非常广泛、向临床药学实践方向发展共识2对处方的影响（8条）2526共识2对处方的影响24.Hospitalsshouldutilizeamedicineformularysystem(local,regional,and/ornational)linkedtostandardtreatmentguidelines,protocols,andtreatmentpathwaysbasedonthebestavailableevidence.

医院应使用基于最易获得的、与标准治疗指南、方案和治疗途径相对应的药品处方集系统（当地的、地区性的和/或国家的）。2725.Hospitalpharmacistsshouldbemembersofpharmacyandtherapeuticscommitteestooverseeallmedicinesmanagementpoliciesandprocedures,includingthoserelatedtooff-labeluseandinvestigationalmedicines.

医院药师应是药事和治疗学委员会的成员，以监察所有的药品管理政策和程序，包括那些与非标签用法和临床试验研究药物有关的内容。共识2对处方的影响2826．Hospitalpharmacistsshouldtakeeveryopportunitytoeducateprescribersatalllevelsoftrainingaboutmedicines.

医院药师应抓住一切机会对各层次的处方人进行与药物相关的教育培训。共识2对处方的影响2927．Hospitalpharmacistsshouldhaveakeyroleineducatingprescribersontheaccesstoandevidenceforoptimalandappropriateuseofmedicines,includingtherequiredmonitoring

variablesandprescribingadjustments.

医院药师在培训处方人对药品最优、适宜的使用和循证方面应起到重要作用，包括所需的监测参数和处方调整。共识2对处方的影响30共识2对处方的影响28．Hospitalpharmacistsshouldbeinvolvedinallpatientcareareastoprospectivelyinfluencecollaborativetherapeuticdecision-making.

医院药师应介入对患者服务的所有领域，以期对合作性治疗决策的制定产生影响。31共识2对处方的影响29．Hospitalpharmacistsshouldbeanintegralpartofallpatientroundstoassistwiththerapeuticdecision-makingandadviseonclinicalpharmacyandpatientsafetyissues.

医院药师应成为每位患者的治疗整体中的一个部分，协助制定治疗决策，给出临床药学以及患者安全方面的建议。32共识2对处方的影响30．Hospitalpharmacistsshouldprovidecontinuityofcarebytransferringpatientmedicinesinformationaspatientsmovebetweensectorsofcare.

当患者转换治疗区域时，医院药师应移交患者用药信息，以保障药学实践的连续性。33共识2对处方的影响31.Postgraduateclinicalcoursesshouldbedevelopedtopreparehospitalpharmacistsforcollaborativeprescribingofmedicines,includinginstructioninlegalandprofessionalaccountability;thisroleofhospitalpharmacistsshouldbepromotedinthecurriculaofotherhealthprofessionals.

应制定研究生课程来培养医院药师，为协作开方做准备，包括法律和专业的责任方面的建议。医院药师的这种作用也应该加入到其它医疗专业课程中去。34共识3调配与配发（9条）35共识3调配与配发32.Hospitalpharmacistsshouldensurethatproperstorageconditionsareprovidedforallmedicinesusedinthehospital.

医院药师应确保为院内的所有药品提供合适的贮存条件。33.Hospitalpharmacistsshouldassumeresponsibilityforthecontrolofmedicinesstoredthroughoutthehospital.

医院药师应负责院内药品贮存的质量控制。36审方药师审方对保证药物治疗的安全有效非常重要在全球调研中，全球一半医院做得不充分。37药物配置无菌与安全的技术对于配置药品是需要的在全球调研中，这一技术正在发展阶段38共识3调配与配发34.Hospitalpharmacistsshouldensurethatcompoundedmedicinesareconsistentlypreparedtocomplywithqualitystandards.

医院药师应确保提供的复配药品始终符合质量标准。35.Hospitalpharmacistsshouldprovidepharmacy-managedinjectableadmixtureservicesusingaseptictechnique.

医院药师应采用无菌技术提供药房配制的注射用混合液配置服务。39共识3调配与配发36.Hazardousmedicinesincludingcytotoxicsshouldbepreparedunderenvironmentalconditionsthatminimizetheriskofcontaminatingtheproductandexposinghospitalpersonneltoharm.

危险药品，包括细胞毒性药品等的配制，应在使药品的污染和对工作人员的暴露风险降到最低的环境条件下进行。40药师参与监护情况高危药品常常在急诊及手术室使用在全球调研中可见，药师参与急诊用药是不够的41在调配过程中使用信息及计算机系统使药学实践更有效，新技术的使用是需要的在全球调研中可见，自动化及信息系统的使用是不够的42共识3调配与配发37.Hospitalpharmacistsshoulddecreasetheriskofmedicationerrorsbyimplementingevidence-basedsystemsortechnologies,suchasautomatedprescription-filling,unitdosedistribution,andbarcodingsystems.

医院药师应通过实施循证系统或技术来减少用药差错的风险，例如自动化处方填写、单剂量药品调剂以及条形码系统。4338.Hospitalpharmacistsshouldsupportthedevelopmentofpoliciesregardingtheuseofmedicinesbroughtintothehospitalbypatients,includingtheevaluationofappropriatenessofherbalanddietarysupplements.

医院药师应支持制定关于患者自备药的使用方面的政策，包括对草药和膳食补充剂的适应性评价。共识3调配与配发4439.Hospitalpharmacistsshouldassumeresponsibilityforstorage,preparation,dispensing,anddistributionofinvestigationalmedicines.

医院药师应负责临床试验研究药物的贮存、准备和调剂。共识3调配与配发45共识3调配与配发40.Hospitalpharmacistsshouldimplementsystemsfortracingmedicinesdispensedbythepharmacy(tofacilitaterecalls,forexample).

医院药师应实施药房的药品调剂跟踪系统（例如药品召回）。46共识5药物实践监测结果监测：

对药物治疗效果、ADR及ADE报告与学习系统、所用药物的费用过程监测：

对缺陷药物、发药差错、医院药物的使用、处方等报告与学习系统自身监测：

外界对药学实践的评价、药学实践的自我评价监测的角度：47共识5药物实践监测57．Areportingsystemfordefectivemedicinesshouldbeestablishedandmaintainedtomonitorandtakethenecessaryactiontominimizeidentifiedrisks.Reportsofdefectiveorsubstandardmedicinesshouldbesenttoregionalornationalpharmacovigilancereportingprogramswheretheseareavailable.

应建立和维护缺陷药品报告系统，以便监测和采取必需的措施使可识别的风险最小化。如果可行，应将缺陷药品和不合格药品的报告报送到地区或国家药物警戒报告中心。48共识5药物实践监测58．Areportingsystemforadversedrugreactionsshouldbeestablishedandmaintained,andthenecessaryactionshouldbetakentominimizeidentifiedrisks.Reactionreportsshouldbesenttoregionalornationalpharmacovigilancereportingprogramswheretheseareavailable.

应建立和维护药物不良反应报告系统，应采取必要的措施使可识别的风险最小化。如果可行，应将不良反应报告报送到地区或国家药物警戒报告中心。49共识5药物实践监测59．Areportingsystemformedicationerrorsshouldbeestablishedandmaintained,andthenecessaryactionshouldbetakentominimizeidentifiedrisks.Reportsofmedicationerrorsshouldbesenttoregionalornationalmedicationerrorreportingprogramswheretheseareavailable.

应建立和维护用药差错报告系统，应采取必要的措施使可识别的风险最小化。如果可行，应将用药差错报告报送到地区或国家药物警戒报告中心。50共识5药物实践监测60．Hospitalmedicationpracticeshouldbeselfassessedanddatatrendedinternallyandcomparedwithbestpracticeinotherinstitutionstoimprovesafety,clinicaleffectiveness,andcosteffectiveness.

医院用药实践应有内部数据并进行自我评估，应与其它机构的优良规范进行比较，以提高安全性、临床有效性和成本效益。51共识5药物实践监测61．Hospitalmedicationpracticesshouldbereviewedbyanexternalqualityassessmentaccreditationprogram.Hospitalsshouldactonreportsfollowingregularexternalqualityassessmentinspectionstoimprovethequalityandsafetyoftheirpractices.

医院用药实践规范应由外部质量评估鉴定机构进行审查。医院应根据外部质量评估机构定期检查的结果来提高其规范的质量和安全性。52共识5药物实践监测62.Pharmacists’clinicalinterventionsshouldbedocumentedinthepatientrecord.Thesedatashouldberegularlyanalyzedtoimprovethequalityandsafetyofmedicationpractice.

药师进行的临床干预应在患者病历中有记录。应定期分析这些资料以提高用药实践的质量和安全性。53共识5