卵巢巧克力囊肿和囊性畸胎瘤的超声鉴别及误诊原因分析

卵巢巧克力囊肿和囊性畸胎瘤的超声鉴别及误诊原因分析〔〕:

摘要：目的分析卵巢巧克力囊肿和囊性畸胎瘤的超声鉴别及误诊原因。方法选择在本院承受治疗的110例卵巢巧克力囊肿和囊性畸胎瘤患者为研究对象，卵巢巧克力囊肿患者为观察组，囊性畸胎瘤患者为对照组，每组55例患者，所有患者的入院时间是2022年4月至2022年4月，两组患者均采用超声诊断仪进展诊断，对腹部和阴道进展探查，比拟两组患者检查后误诊率情况情况并分析误诊原因。结果观察组患者的误诊率〔10.91%〕低于对照组患者〔27.27%〕，差异具有统计学意义〔P0.05〕.

1.2方法

使用彩色超声诊断仪对两组患者的腹部和阴道进展检查，分别设置不同的探头频率，在腹部时设置为3MHz，在阴道时设置为7MHz。腹部检查时进展多切面纵横斜扫描，阴道检查时对盆腔进展全面扫描，检查子宫大小和宫内回声，判断肿块形状和位置大小，分析肿块与附近器官的解剖关系，检查血流信号是否正常。第一次检查完成后，使患者更换体位，再次检查肿块的活动变化和盆腔内积液的流动情况。已婚患者在进展检查时，需要先排空膀胱，然后取截石位，在宫颈的宫口处和阴道弯折处放置检查探头，对阴道进展全面扫描。

1.3评价方法

比拟两组患者检查后误诊率情况并分析误诊原因，计算误诊率=误诊例数÷总例数*100%；统计两组患者的误诊对象疾病，并分析误诊原因，制作成统计表格，卵巢巧克力囊肿的诊断标准是：超声诊断时子宫无回声区，且病变部位不规那么，一般呈类圆形，病变部位为多囊肿型，囊壁肥厚，主要表现为均匀光点型，内壁毛躁，其他表现为囊内块状型；囊性畸形瘤的诊断标准是：多囊，囊壁现乳头状，呈面团征，脂液分层，构造杂乱，超声图像表现囊肿型，出现本质性肿瘤，病变部位通常在纵膈和腹膜等部位。

1.4统计学方法

使用SPSS19.0软件进展数据分析，两组患者的误诊率情况采用2检验[n〔%〕]，可信区间为0.95，当P

2.2两组患者误诊原因分析

观察组患者的误诊例数少于对照组患者，两组患者的误诊原因多是因为超声图像不够准确造成的，详见表格2。

3讨论

巧克力囊肿是一种子宫病变，主要是因为患者的子宫内膜发生移位，患者经期的子宫内膜脱落碎片会随经血流动，通过输卵管逆流后会进入盆腔，在盆腔内不同部位粘连，或者在卵巢外表固定，从而形成异位囊肿，这种囊肿会受到性激素影响，在患者经期时会脱落并出血【3】。当脱落部位的发生在卵巢上时，会逐步使卵巢增大，因患者每月会有月经来潮，所以每月都会出血肿大，从而形成囊肿，囊内血液长久积累，因缺少红细胞和血红蛋白，所以积血通常呈现深红褐色，而且非常粘稠，呈糊状，酷似融化的巧克力，所以命名为"巧克力囊肿";【4】。巧克力囊肿随着时间的开展会逐渐变大，在患者经期完毕后会破裂，一般不会发生恶性病变，对巧克力囊肿的超声图像也会随着囊肿的变化而变化【5】。一般会出现四种类型的巧克力囊肿超声图像，第一种回声分布均匀，可以看到内壁光滑，图像边界明晰；第二种回声虽均匀分布但呈现出云雾状；第三种回声不均匀分布，呈现云雾状混合分布，内壁出现不规那么团块；最后一种回声不仅不均匀，而且内壁毛糙，在图像上可以看出患者囊肿有大量沉积物【6】。巧克力囊肿与其他囊肿具有相似之处，在超声检查中会表现出几乎一样的回声特点，所以在诊断中容易发生漏诊和误诊事件，巧克力囊肿比拟容易被误诊为畸胎瘤，因前者的实性团状回声特点与后者的回声类似，而且两者在检查时都未发现血流信号，所以在临床诊断中容易将巧克力囊肿误诊为畸胎瘤【7】。畸胎瘤的超声特征由其自身的胚层构造所限制，可以观察到畸胎瘤内的皮脂、脂肪和其他浆液等，畸胎瘤无特异性表征，对其误诊是与患者的膀胱充盈程度有关，受其干扰会导致回声不清，从而导致误诊[8]。

所以综上所述，对妇科疾病产生误诊是临床中较为常见的事情，因为超声图像形态多样，妇科的不同疾病之间界限不明显，所以这两种因素重合后会导致误诊事件的发生，所以应当加强超声技术，另外要进步对妇科疾病的诊断程度，结合患者的临床病史和检查结果深化分析，不断进步确诊率。

参考文献

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【2】宋海萍,吴艳霞,郝明.醋酸亮丙瑞林与坤泰胶囊结合用于卵巢巧克力囊肿术后的效果观察[J].中国医院用药评价与分析,2022,19(05):585-587.

【3】甘穗荣.卵巢巧克力囊肿患者的微创治疗方式及效果探究[J].心理月刊,2022,14(09):23-24.

【4】李冰冰,刘雁峰,王铁枫,等.从"肾阳虚,肝脉寒伏";辨治卵巢巧克力囊肿纤维化[J].中华中医药杂志,2022,34(05):2208-2211.

【5】郑秋华,蓝文洁.卵巢囊性肿瘤的超声声像学特征分析[J].世界最新医学信息文摘,2022,19(42):193+196.

【6】王澍,马志晖.成熟性囊性畸胎瘤和皮样囊肿及表皮样囊肿的ICD-10编码[J].中国病案,2022,20(05):26-28.

【7】刘彦麟,王厚梅.比照分析二孔法和三孔法下腹腔镜卵巢成熟性囊性畸胎瘤剥除术对残留卵巢体积的影响情况[J].当代医学,2022