经剑突下单孔胸腔镜技术在肺大疱外科治疗中的应用评估

经剑突下单孔胸腔镜技术在肺大疱外科治疗中的应用评估〔〕:

摘要：目的讨论肺大疱外科治疗过程中应用经剑突下单孔胸腔镜技术〔VATS〕的应用效果。方法择取2022年3月至2022年3月我院肺大疱患者27例做对照研究，随机数字表法分组，对照组12例经胸切口单孔VATS肺大疱切除术，观察组15例采用经剑突下单孔VATS肺大疱切除术，比照两组手术相关情况，讨论剑突下单孔VATS的临床价值。结果观察组住院时间〔4.870.98〕d、VAS评分〔2.561.06〕分低于对照组住院时间〔5.781.21〕d、VAS评分〔3.601.45〕分〔P0.05〕，研究具有可比性。

1.2方法

观察组：经剑突下单孔VATS肺大疱切除术【2】，切口位于剑突下方，长度2~3cm，对皮肤及其皮下组织进展别离直至剑突；应用钳子将剑突夹起，使剑突前方充分暴露，之后完成结缔组织的别离操作；经切口做一胸腔镜置入隧道，且置入胸腔镜，仔细探查胸腔情况，例如胸水、是否粘连、肺大疱部位等，应用弯钳将肺大疱提起，应用内镜切割缝合器，完成切除肺大疱操作；切除操作完成后，针对胸膜应用纱布擦拭；确保无漏气现象后，常规置入引流管，皮肤缝合后，做鼔肺操作。对照组：经胸切口单孔VATS肺大疱切除术，除入路切口外，其余操作与观察组一样。

1.3观察指标

统计两组手术指标：包括胸腔引流量、住院时间、术中出血量、手术时间以及VAS评分【3】〔视觉模拟评分法，0分表示无痛、10分表示疼痛剧烈〕。

1.4统计学方法

研究数据的处理由软件SPSS24.0执行，计量资料用均数标准差〔s〕表示，采用t检验，以P0.05〕；观察组住院时间、VAS评分均低于对照组〔P

3讨论

肺大疱临床又称之为肺气囊和肺大泡【4】，临床发病病因大多与支气管炎性病变和肺部炎性病变有关，少数与先天性有关，患者临床病症常表现为呼吸困难、气短、咳嗽等【5】。目前，临床针对肺大疱的治疗包括保守及手术治疗，而保守治疗效果并不理想，且临床复发率最高可达80%【6】，近年，随着我国微创技术以及设备的不断开展和完善，VATS手术应用于肺大疱外科治疗凸显出优势，具有手术视野明晰、创伤微小、手术恢复快等优点【7】，本文研究结果显示，两组手术时间、术中出血量、胸腔引流量比照无明显差异〔P>0.05〕，观察组住院时间、VAS评分均低于对照组〔P<0.05〕，提示经剑突下单孔VATS手术，可减轻患者术后疼痛感，缩短患者住院时间，分析其中原因，可能是经剑突入路，可防止损伤肋间神经，此外，不会对肋骨造成影响[8]，从而减轻疼痛感。

综上所述，肺大疱外科手术治疗中应用经剑突下单孔VATS，手术效果较好，可促进患者术后康复过程，缩短住院时间，且能降低术后疼痛感，进步手术预后，临床应用价值较高。

参考文献

【1】付金松,杨刚,郑献身,等.经剑突下单孔胸腔镜技术在肺大疱外科治疗中的应用[J].临床和实验医学杂志,2022,15(12):1193-1194.

【2】张志锋,蔡南,李志敏,等.快速康复外科在剑突下单孔胸腔镜双侧肺大疱切除术围术期的应用研究[J].重庆医学,2022,48(1):164-166.

【3】梁宝磊,蔡庆勇,梁贵友,等.剑突下单孔胸腔镜与双侧单孔胸腔镜同期处理双侧肺大疱的比照研究[J].中国微创外科杂志,2022,18(10):881-884.

【4】梁宝磊,蔡庆勇,梁贵友,等.剑突下单孔胸腔镜同期处理双侧胸部疾病的疗效分析[J].中国胸心血管外科临床杂志,2022,25(12):1064-1067.

【5】马剑函.胸腔镜肺大疱切除手术的护理[J].吉林医药学院学报,2022,40(2):115-117.

【6】王军.单孔技术在电视胸腔镜肺大疱切除术中的应用[J].中国社区医师,2022,34(17):59,61.

【7】杨晓燕,戴天阳.胸膜腔内外操作技术相结合在胸腔镜肺大疱切除术中的应用[J].中国临床研究,2022,30(10):1332-1335.

[8]张满,靳智勇,马英,