6种不同药物穴位注射治疗神经根型颈椎病的临床疗效观察

6种不同药物穴位注射治疗神经根型颈椎病的临床疗效观察〔〕:

摘要：目的观察6种不同药物穴位注射治疗神经根型颈椎病的临床疗效。方法选取我院及文献上穴位注射治疗神经根型颈椎病常用的6种药物〔复方当归注射液、夏天无注射液、曲安奈德注射液、牛痘疫苗致炎兔皮提取物注射液、甲钴胺注射液及维生素B1+B6+B12注射液〕，分别对六组共300名神经根型颈椎病患者进展穴位注射治疗，以患者的颈肩疼痛、颈部压痛、上肢麻木、颈椎活动度、上肢感觉障碍、上肢肌力、腱反射、臂丛神经牵拉试验、椎间孔挤压试验等九项内容为观察指标。用田中靖久"颈部神经根症治疗成绩断定基准";和"11点疼痛程度数字等级量表〔NRS-11〕";评估疗效，观察6组治疗后的疗效差异。结果六组治疗后观察指标评分与治疗前比拟均有明显下降，有显著性差异〔P0.05，差异无明显意义，具有可比性。

1.2诊断标准

参照国家中医药管理局发布的?中医病症诊断疗效标准?【2】。

颈痛伴上肢放射痛，颈后伸时加重，受压神经根皮肤节段分布区感觉减弱，腱反射异常，肌萎缩，肌力减退，颈活动受限，牵拉试验、压头试验阳性。颈椎X线示：椎体增生，钩椎关节增生明显，椎间隙变窄，椎间孔变小。CT可见椎体后赘生物及神经根管变窄。

1.3纳入标准

〔1〕符合神经根型颈椎病的诊断标准；〔2〕年龄在35~65岁；〔3〕能按本课题要求完成治疗和调查者。

1.4排除标准

〔1〕颈椎间盘突出症的患者。〔2〕颈椎外病变〔胸廓出口综合征、网球肘、腕管综合征、肘管综合征、肩周炎、肱二头肌长头腱鞘炎等〕所致的疼痛。〔3〕合并心、脑、肝、肾、血液系统严重疾病及肿瘤、结核或合并其他骨病如风湿、强直性脊柱炎的患者。〔4〕妊娠、哺乳期妇女及精神病患者。〔5〕不符合纳入标准，不能按本课题要求完成治疗和调查者。

2治疗方法

见表2。

3疗效观察

3.1病例观察

治疗期间每周进展1次疗效观察，并亲密观察不良反响。

治疗完毕1个月后进展疗效随访。

3.2临床疗效观察指标与评分方法

参照田中靖久"颈部神经根症治疗成绩断定基准";和"11点疼痛程度数字等级量表〔NRS-11〕";制定神经根型颈椎病病症体征积分：①颈肩疼痛：0分，无疼痛；1~3分，轻度疼痛，但仍可从事正常活动；4~6分，中度疼痛，影响工作，但能生活自理；7~9分，严重疼痛，生活不能自理；10分，剧烈疼痛，无法忍受。②颈部压痛：0分，无压痛；3分，轻度压痛，压之述痛；6分，中度压痛，压之疼痛伴有痛苦表情〔皱眉〕；9分，重度压痛，压之疼痛伴有关节退缩〔躲闪〕。③上肢麻木：0分，无麻木，1分，偶有麻木，很快缓解；2分，麻木连续，多在睡眠或晨起出现，能缓解；3分，感觉麻木，持续不减，不缓解。④颈椎活动度：0分，颈侧屈、前屈、后仰ge;40°，侧转ge;75°；1分，颈侧屈、前屈、后仰30°~39°，侧转60°~74°；2分，侧屈、前屈、后仰20°~29°，侧转45°~59°；3分，侧屈、前屈、后仰80%，良：61%~80%，可：40%~60%，差：4%。

3.4统计学方法

采用SPSS17.0进展数据的统计和分析，采用〔%〕记录治疗的效果和复发率，计量数据以均数标准差〔s〕表示，检测方法为2和t检验，当P

3.5.2不良反响及用药本钱

六组患者均未见不良反响。疗程完毕用药本钱由低至高依次为复方当归注射液、维生素B1+B6+B12注射液、夏天无注射液、注射用甲钴胺、曲安奈德注射液、牛痘疫苗接种家兔炎症皮肤提取物注射液。

4讨论

在穴位注射治疗的临床中，上述6种药物常被采用，作者用于神经根型颈椎病的穴位注射中也获得了较好的疗效，观察中发现，六组患者均未见不良反响，使用本钱最为低廉的复方当归注射液的疗效略低于牛痘疫苗致炎兔皮提取物注射液的疗效，但在统计学上并无显著的差异性。通过综合评价，复方当归注射液在此次穴位注射治疗神经根型颈椎病的用药观察中为最优药物，可穴位注射的临床中推广应用。

参考文献：

【1】王庆华.手法加中药导入治疗神经根型颈椎病86例[J].吉林中医药,2022,25(2):34.

【2】国家中医药管理局.中