强直性脊柱炎分型疼痛与临床治疗方式

强直性脊柱炎分型疼痛与临床治疗方式〔〕:

摘要：强直性脊柱炎当前在临床上的发病率呈现出增加的趋势，且对人们的生命安康不良影响越来越大。临床上强直性脊柱炎的疼痛严重程度及分期都存在差异，因此应当针对性治疗。本研究当中针对强直性脊柱炎的分级和分期等进展研究，并总结其治疗方法。

关键词：强直性脊柱炎；分型疼痛；临床治疗；效果

本文引用格式：阮雪峰.强直性脊柱炎分型疼痛与临床治疗方式[J].世界最新医学信息文摘,2022,19(84):43-44.

TypingPainsandClinicalTreatmentofAnkylosingSpondylitis

RUANXue-feng

(ChengduWuhouGeneralHospitalQiangZhiHospital,Chengdu,Sichuan,610041)

ABSTRACT：Atpresent,incidenceofankylosingspondylitishasbeenincreasingclinically,whichhasmoreandmoreseriousadverseeffectsonpeople'slifeandhealth.Painseverityandstagingofankylosingspondylitisshowdifferencesclinically,soitisnecessarytocarryontargetedtreatment.Thestudyresearchestypingandstagingofankylosingspondylitis,andsummarizesitstreatmentmethods.

KEYWORDS：Ankylosingspondylitis;Typingpain;Clinicaltreatment;Effect

0引言

强直性脊柱炎所累及的主要是患者的中轴骨关节，属于全身性慢性疾病。此种疾病长发病人群在青少年，初期阶段疼痛为间歇性，数月或者数年之后便会成为持续性。当炎性疼痛消失之后，脊柱便会从下到上出现强直，驼背畸形，病情不可逆转。而且强直性脊柱炎属于慢性全身性疾病，随着疾病的开展还会影响到其他脏器功能，如中耳炎、虹膜炎、心脏病变等，甚至会出现肾脏损害、淀粉样病变情况【1】。这就需要早期干预和治疗，防止疾病持续恶化，产生更严重的影响。

1强直性脊柱炎病因及流行病学

当前该疾病的发病原因尚不明确，从流行病学已有的调查结果来看，该病的重要影响因素是环境和遗传因素。已经证实了人类白细胞抗原和该病的发生关系亲密，且有家族遗传的倾向。不同种族和地区的人们患病的比率也不同。骶髂关节炎是该疾病的病理性标志。从组织学上看外肘关节的滑膜炎与类风湿关节炎区分起来难度比拟大，需要在临床上实际诊断时更加关注[2-6]。

2强直性脊柱炎临床表现及分级分型

2.1临床表现。强直性脊柱炎的发病比拟隐匿，患者会渐渐出现骶髂部位的疼痛，腰背部疼痛，翻身困难，半夜痛醒、晨僵等，久坐或者晨起之后，腰部的晨僵更显著，在活动后会减轻。一局部患者的骶髂部剧痛，偶尔会向周边辐射。假设患者出现突然的腰扭动或者打喷嚏、咳嗽等，都会使疼痛的病症加重。在早期阶段，患者的疼痛为交替性疼痛或者是间歇性疼痛或者连续性疼痛。在疾病开展到几个月之后会出现持续双侧疼痛，大多数的患者疼痛会从腰椎部位开展到胸椎或者腰椎或者颈部，活动受到限制，脊椎出现畸形。在众多该疾病患者当中，有24%-75%的患者在病程以及疾病初期会出现外周关节病变、髋关节病变[7-10]。经常只会累及到单关节或者是少数关节。髋关节受到累及的比例介于38%至66%之间，患者会出现屈曲挛缩、局部疼痛。活动受限等情况。大多数表现为双侧。

2.2疾病分级分型。过去对于强直性脊柱炎的诊断很多情况下都是借助于X线，而CT的出现和普及应用那么在该疾病的诊断中发挥了更大的作用[11-14]。还可以对强直性脊柱炎进展更加准确的分级。国内学者在研究当中就已经提出了CT诊断强直性脊柱炎的分型标准[15-16]：患者软骨下出现局限性骨硬化，斑块状缺钙、微小囊变、骨皮质模糊不清等，此为2级；患者骨下侵蚀严重，间隙不均匀变窄或者出现强直，韧带局部受到累及增加，此为3级。患者出现完全的强直情况，此为4级。当然也有对这种疾病进展分期研究的，如患者的两侧髋关节出现细微变化，此为1期；髋关节狭窄伴随着关节出现明显异常，此为2期；患者出现严重狭窄，而且关节周围发生了严重的异常，此为3期；髋关节的韧带骨化交融或者是髋关节出现软骨坏死。在这些新的分级和分型方法产生之后，医生借助于影像学方法就可以对强直性脊柱炎进展分期诊断，并且采取针对性的治疗策略。

3强直性脊柱炎治疗方法分析

现如今在临床上强直性脊柱炎的治疗方式主要有单纯西医治疗，中医治疗以及中西医结合治疗等。

第一，就中医治疗而言。会将强直性脊柱炎按照中医的辩证思路来进展分型，然后再采取相对应的治疗措施。李敏就通过研究指出，强直性脊柱炎已然成为了临床上非常棘手的疑难杂症，因为病程长、病机复杂、病因多样、症候群发等，导致其采取的治疗方案很有必要进展综合化以及系统化的探究[17-20]。在临床上的临床辩证治疗应当紧扣肝肾亏虚，筋脉失养等中医病机来分型治疗，重塑脊柱生物力学平衡借助于针刀松解治疗方案，在临床上验证效果比拟好，并选择1例患者进展佐证。

第二，西药治疗。采用NSAIDs治疗，能使患者的晨僵以及腰背部疼痛情况都得到好转，也让患者的活动范围增加，减轻关节肿胀问题。但是治疗中会出现较大的不良反响，常见的有胃肠不适，而高血压等心血管疾病比拟少见，但也会出现。

第三，中西医结合治疗。这是近几年来最长使用的治疗方法。付微平研究分析了依那西普注射液配合自拟补肾壮骨通络汤的治疗效果，结果发现采用中西医结合治疗的患者总有效率更高，夜间痛VAS评分、脊柱痛VAS评分以及CRP程度都比单纯采用依那西普治疗的对照组更低，差异显著。说明了中西医结合治疗方式的优越性[21]。

综上所述，在强直性脊柱炎疾病的不同开展阶段，患者的疼痛部位、疼痛程度和特点都是不同的，为了防止到后期疾病给患者带来更大的不利影响，必需要在早期及时发现和诊断，并采取相应干预措施，降低疾病的风险性，进步治疗有效率和患者的生存质量。

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