宫缩乏力、胎盘前置与高龄孕妇剖宫产产后出血风险的关联性分析

宫缩乏力、胎盘前置与高龄孕妇剖宫产产后出血风险的关联性分析〔〕:

摘要：目的分析宫缩乏力、胎盘前置与高龄孕妇剖宫产产后出血风险的关联性。方法选取我院2022年2月至2022年6月剖宫产产后出血高龄孕妇84例作为试验组，另选我院同期未发消费后出血剖宫产高龄孕妇63例作为参照组，统计2组年龄、孕周、宫缩乏力、胎盘前置、胎盘早剥、妊娠期高血压、妊娠期糖尿病、多胎妊娠、屡次妊娠、宏大儿等临床资料，采取多因素回归分析高龄孕妇剖宫产产后出血的危险因素。结果2组宫缩乏力、胎盘前置、胎盘早剥、妊娠期高血压、屡次妊娠、宏大儿占比比拟，差异显著〔P

1.5统计学处理

以SPSS23.0分析处理相关数据，计量资料行〔s〕表示、t检验，计数资料以n〔%〕表示、2检验，危险因素通过Logistic多因素回归分析，关联性以Spearman进展分析，检验水准alpha;=0.05。

2结果

2.1高龄孕妇剖宫产产后出血单因素分析

2组年龄、孕周及多胎妊娠、妊娠期糖尿病占比比拟，差异不显著〔P>0.05〕，2组宫缩乏力、胎盘前置、胎盘早剥、妊娠期高血压、屡次妊娠、宏大儿占比比拟，差异显著〔P

2.3宫缩乏力、胎盘前置与高龄孕妇剖宫产产后出血风险的关联性

经Spearman相关分析显示，宫缩乏力、胎盘前置与高龄孕妇剖宫产产后出血风险呈正相关〔r1=0.728，r2=0.769，P1=0.002，P2=0.001〕。

3讨论

产后出血属目前产科防治重点，临床上不仅应及时确诊，且应准确评估出血量，还应全面查找出血原因及诱因，以利于患者得到及时准确救治[6-7]。本研究通过单因素及Logistic多因素回归分析发现，宫缩乏力、胎盘前置、胎盘早剥、妊娠期高血压、屡次妊娠、宏大儿属高龄孕妇剖宫产产后出血的危险因素〔P<0.05〕，宫缩乏力、胎盘前置与高龄孕妇剖宫产产后出血风险呈正相关〔P<0.05〕。其中胎盘因素属引起高龄孕妇剖宫产产后出血主要因素，胎盘植入、残留、粘连、低置均可对子宫收缩才能造成直接影响，进而引发产后出血。妊娠期高血压属妊娠期常见及多发病患，亦为引起胎盘早剥主要因素。宏大儿能引起子宫过度扩张，损伤子宫肌纤维，进而引起子宫收缩乏力及产程延长，致使产后出血。屡次妊娠能造成反复宫腔操作，从而损伤子宫内膜，增加胎盘植入、粘连及前置风险。宫缩乏力为各种因素所致产后出血的最终结果，也属产后出血最主要危险因素，高龄孕妇由于精神高度紧张，致使交感神经异常兴奋，造成肾上腺素释放增多，导致子宫纤维不能有效收缩而引起产后出血[8-9]。

有研究指出，与产后出血及时确诊及治疗相比，有效预防及减少产后出血亦同等重要[10]。根据上述高龄孕妇剖宫产产后出血危险因素，建议临床上从如下几方面进展预防：〔1〕加大婚前宣传力度：对育龄妇女尤其是晚育妇女做好方案生育宣教工作，传播相关安康知识，有效预防因知识欠缺所致产后并发症的发生；对屡次施行刮宫者应注意观察有无胎盘粘连或残留，进而消除产后出血相关危险因素。〔2〕重视妊娠期保健工作：对高龄孕妇进展科学饮食指导，在保证营养摄入充足前提下，尽量控制孕妇及胎儿体质量，同时对高危孕妇进展筛查，加强高危管理，对不适宜继续妊娠者可早期终止妊娠。〔3〕严密观察产程：对临产妇施行针对性心理开导，减轻紧张情绪，尽最大可能缩短产程，促进子宫收缩，表达人文关心。〔4〕提倡自然分娩，做好相关宣传工作，同时应努力提升助产技巧，准确把握剖宫产指征，降低剖宫产率。〔5〕加强产后观察：由于产后2h为产后出血高发时段，产妇回到病房后，应加强这一时段陪护观察，指导产妇排空膀胱，以准确施行子宫收缩及阴道出血等情况检查，利于及时发现异常并妥善处理。〔6〕加强对医务人员技术程度培训力度，不仅应提升业务知识程度，且应进步理论才能，进而进步对产后出血量评估的准确性[11-13]。

综上，宫缩乏力、胎盘前置、胎盘早剥、妊娠期高血压、屡次妊娠、宏大儿属高龄孕妇剖宫产产后出血的危险因素，临床应加强对高龄孕妇筛查及管理，加强对宫缩乏力、胎盘前置进展预防及处理，以降低剖宫产产后出血风险。

参考文献

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