杂合型血液净化在老年慢性肾衰竭患者治疗中的临床应用研究

杂合型血液净化在老年慢性肾衰竭患者治疗中的临床应用研究〔〕:

摘要：目的探究杂合型血液净化在老年慢性肾衰竭患者治疗中的临床应用效果。方法本次入选的老年慢性肾衰竭患者一共84例，入选时间为2022年1月至2022年9月，进一步按照随机数字分组法分成2组，各42例，对照组给予单纯血液透析，观察组给予杂合型血液净化，治疗后比照两组临床指标。结果通过积极的医治，在转铁蛋白、血红蛋白、血清白蛋白及血清前白蛋白程度指标程度方面，观察组均显著高于对照组，两组数据差异有统计学意义〔P

1资料与方法

1.1一般资料。本次入选的老年慢性肾衰竭患者一共84例，入选时间分布在2022年1月至2022年9月，按随机数字分组法分成，观察组42例，其中男性24例、女性18例；年龄跨度为62-79岁，平均为〔65.312.85〕岁；最低、最高病程分别为6个月、3年，病程中位数为〔1.350.84〕年；血液透析时间为10至23个月，平均〔17.212.35〕个月。对照组42例中，男性25例、女性17例；年龄跨度为63-74岁，中位数年龄〔67.502.17〕岁；最低、最高病程分别为5个月、3年，病程中位数为〔1.410.76〕年；血液透析时间为9至23个月，平均〔17.502.43〕个月。两组一般资料比拟没有明显差异性〔P>0.05〕，有可比的意义。

1.2入选与排除标准

1.2.1入选标准：①均通过尿液、肾功能、血清免疫学检查等医学检测手段确诊，血肌酐程度为[171-707]mol/L；②患者生命体征相对平稳，可支持此次治疗；③此次研究经医学伦理委员会审核并通过，患者知情签署同意书【2】。

1.2.2排除标准：①心肺功能不全者；②合并神经系统疾病者。

1.3方法。对照组给予单纯血液透析，采用自动体动静脉内瘘建立血管通路，透析液选用碳酸氢盐，用量为500mL/min，透析速度控制为220-280mL/min，每次持续4h，每周3次。观察组给予杂合型血液净化，在对照组根底上，性血液透析灌流，将灌流器准备好，垂直固定在支架上，动脉端连接动脉血管路，连接静脉短，随后将2500U肝素融入500mL的0.9%氯化钠溶液中，以200至300mL/min的速度泵入灌流器中，轻轻敲打灌流器，以去除管道中的空气，持续冲洗20min，然后再将100mg肝素融入500mL的0.9%氯化钠溶液中，冲洗灌流器，在浓肝素冲洗液滞留在其中30min后，改用生理盐肝素冲洗。

1.4断定标准。治疗后，检测两组营养状况指标，详细包括转铁蛋白、血红蛋白、血清白蛋白及血清前白蛋白，同时，采用简易智能精神状态检查量表〔MMSE〕对患者的认知功能进展评分，采用简明安康量表〔SF-36〕对患者的生活质量进展评分，评分与患者的认知功能及生活质量成正比【3】。

1.5统计数据处理。本次数据处理选择使用SPSS19.0统计学软件，用〔s〕代表计量资料，选择t进展检验，P

2.2两组生活质量比拟。治疗后，观察组MMSE评分、SF-36评分与对照组比拟均显著更高，2组数据之间具备显著差异性〔P

3结论

高血压肾病、糖尿病肾病、慢性肾炎等都是临床常见的肾脏器质性病变，随着病程的进展，将形成不可逆的肾脏损害，进一步导致患者的生存质量受到很大程度的影响，尤其是老年慢性肾衰竭患者，由于年龄高，抵抗力差，在未能及时有效医治的情况下，将严重影响生存质量。

考虑到老年慢性肾衰竭患者的生活质量得到有效改善，以往临床会采取血液净化治疗方案。值得注意的是，血液净化为临床较为常用的肾替代治疗方案之一，可以使老年慢性肾功能衰竭患者进展血液的净化，进一步使存活时间延长，但是因该治疗方法的疗程比拟长，基于治疗过程中，容易出现毒性分子累计、低钠血症、血栓形成等风险问题，知识患者体内肉碱的合成及摄入受限，引起贫血症及营养不良。

随着医学技术的开展，目前血液透析疗法日渐成熟，临床上出现了多种血液透析治疗方式，比方说单纯血液透析、血液灌流、血液透析滤过及高通量血液透析。其中，单纯血液透析的治疗原理为弥散原理，对于500D以下的小分子物质去除效果较高，但是对于中大分子物质去除效果有限；而杂合型血液透析那么是将血液透析滤过及血液灌流结合在一起的治疗手段，通过接入合成膜高通量拉不起，可以进步对于500D以上大中分子的去除效果，而利用血液灌流强大的吸附作用，可以有效去除内源性及外源性毒素，血液净化效果更佳。此次试验中，对照组给予单纯血液透析，观察组给予杂合型血液净化，观察组各项营养状况指标优于对照组，且MMSE评分、SF-36评分均高于对照组。

结合上述研究结果，可知：在临床中，针对老年慢性肾衰竭疾病患者，采取杂合型血液净化治疗方案具备显著的疗效，可以使患者的营养状况、认知功能及生活质量得到有效改善；因此，值得在临床治疗工作中采纳及应用。

参考文献

【1】王瑾,徐文军,李泽民,等.慢性肾衰竭腹透青壮年与老年患者的焦虑和抑郁状态与社会心理因素和生活质量比照分析[J/OL].中国临床新医学,2022(01):43-46.

【2】李开斌,谭微,唐雪莲,等.维持性血液透析对老年慢性肾衰竭合并心力衰竭患者心脏功能及血浆NT-proBNP的影响[J].河北医药,2022,3