掌侧正中微创入路锁定钢板内固定术治疗桡骨远端骨折患者的效果

掌侧正中微创入路锁定钢板内固定术治疗桡骨远端骨折患者的效果〔〕:

【摘要】目的：观察掌侧正中微创入路锁定钢板内固定术治疗桡骨远端骨折患者的效果。方法：选取75例桡骨远端骨折患者作为研究对象，按随机数字表法将其分为对照组38例与观察组37例。对照组采用Henry入路锁定钢板内固定术治疗，观察组采用掌侧正中微创入路锁定钢板内固定术治疗，比拟两组治疗前后解剖学参数程度、腕关节活动度和并发症发生率。结果：治疗后，两组尺偏角、掌倾角均大于治疗前，桡骨缩短值低于治疗前，差异有统计学意义〔P0.05〕；治疗后，观察组背伸活动度、桡屈活动度、尺屈活动度和掌屈活动度均高于对照组，差异有统计学意义〔P0.05〕。结论：掌侧正中微创入路锁定钢板内固定术治疗桡骨远端骨折患者可进步腕关节活动度，其效果优于Henry入路锁定钢板内固定术治疗。

【关键词】桡骨远端骨折；掌侧正中微创入路；锁定钢板内固定术；腕关节活动度；并发症

Effectsofandlockingplateinternalfixationthroughmiddlepalmarmininallyinvasiveapproachintreatmentofpatientswithdistalradiusfractures

JIAOYang

(HandandFootSurgeryDepartmentofShangqiuMunicipalHospital,Shangqiu476100Henan,China)

【Abstract】Objective:Toobserveeffectsofandlockingplateinternalfixationthroughmiddlepalmarmininallyinvasiveapproachintreatmentofpatientswithdistalradiusfractures.Methods:75patientswithdistalradiusfractureswereselectedastheresearchobjects,andweredividedintocontrolgroup(38cases)andobservationgroup(37cases)accordingtotherandomnumbertablemethod.ThecontrolgroupwastreatedwithlockingplateinternalfixationthroughHenry"sapproach,whiletheobservationgroupwastreatedwithlockingplateinternalfixationthroughmiddlepalmarmininallyinvasiveapproach.Theanatomicalparameters,wristrangeofmotionandtheincidenceofplicationswereparedbetweenthetwogroupsbeforeandafterthetreatment.Results:Afterthetreatment,theulnardeflectionanglesandthepalminclinationanglesofthetwogroupswerehigherthanthosebeforethetreatment,theradialshorteningvalueswerelowerthanthosebeforethetreatment,andthedifferenceswerestatisticallysignificant(P0.05).Therangesofmotionofdorsalextension,radialflexion,ulnarflexionandpalmflexionoftheobservationgroupwerehigherthanthoseofthecontrolgroup,andthedifferenceswerestatisticallysignificant(P0.05).Conclusions:Thelockingplateinternalfixationthroughmiddlepalmarmininallyinvasiveapproachinthetreatmentofthepatientswithdistalradiusfracturescanimprovethewristrangeofmotion.Moreover,itissuperiortothelockingplateinternalfixationthroughHenry"sapproach.

【Keywords】Distalradiusfracture;Middlepalmarmininallyinvasiveapproach;Lockingplateinternalfixation;Wristrangeofmotion;plication

桡骨远端骨折易导致患者出现腕部畸形、疼痛、活动受限等病症，严重影响患者的生命质量【1】。临床常采用掌侧锁定钢板内固定术治疗桡骨远端骨折患者，其中Henry入路为常见入路术式，但对机体损伤较大【2】，而掌侧正中微创入路是在微创理念下形成的一种掌侧锁定钢板内固定术式【3】。本文观察掌侧正中微创入路锁定钢板内固定术治疗桡骨远端骨折的效果。

1资料与方法

1.1一般资料选取2022年8月至2022年8月本院收治的75例桡骨远端骨折患者作为研究对象。纳入标准：经X线、CT、磁共振成像等检查确诊，符合?外科学?中桡骨远端骨折相关诊断标准【4】；临床资料完好。排除标准：合并全身免疫系统疾病者；合并全身感染性疾病者；合并肝肾功能障碍者；存在血液系统疾病者。患者及其家属对本研究内容理解并自愿签署知情同意书，且研究经本院伦理委员会审批通过〔20220223〕。按随机数字表法将其分为对照组38例与观察组37例。对照组：男19例，女19例；年龄60~82岁，平均〔71.131.33〕岁；病程6~11h，平均〔8.141.37〕h；疾病类型为伸直型骨折17例，屈曲型骨折21例。观察组：男20例，女17例；年龄60~82岁，平均〔71.131.33〕岁；病程6~11h，平均〔8.161.42〕h；疾病类型为伸直型骨折18例，屈曲型骨折19例。两组一般资料比拟，差异无统计学意义〔P>0.05〕，有可比性。

1.2方法对照组采用Henry入路锁定钢板内固定术治疗。取仰卧位，常规消毒铺巾，臂丛神经麻醉后，在前臂作一长约8cm的纵向掌侧切口；从桡侧腕屈肌和桡动脉之间进入，剥离骨折部位肌群，并在直视下复位骨折，确认复位满意后，置入钢板，并置入2枚1.0mm克氏针固定骨折端，1枚0.5mm克氏针于桡腕间隙做定位标记；从远端锁定小孔插入锁定套筒，置入锁定针，钢板中间滑动孔插入套筒并置入螺钉，确保钢板固定与骨面严密贴合，观察钢板位置并确定骨折复位后，拔出克氏针，依次置入原近端螺钉，操作完成，冲洗伤口并逐层缝合。

观察组掌侧正中微创入路锁定钢板内固定术治疗。麻醉操作同对照组，麻醉后，先进展手法复位，而后在掌侧正中纵向作一2.5cm的切口，切开皮下组织，并将筋膜别离；从掌长肌腱和桡侧腕屈肌腱间隙置入拉钩，将掌长肌腱拉向尺侧，桡侧腕屈肌腱间拉向桡侧，钝性剥离屈肌群，使骨折断裂端显露，之后钢板锁定方法同对照组，并冲洗伤口并逐层缝合。

1.3观察指标治疗3个月，〔1〕比拟两组治疗前后解剖学参数程度，包括尺偏角、掌倾角、桡骨缩短值，均采用影像学仪器测量。〔2〕比拟两组治疗前后腕关节活动度。采用国际标准量角器测量，包括背伸活动度、桡屈活动度、尺屈活动度及掌屈活动度。〔3〕比拟两组并发症发生率。

1.4统计学方法应用SPSS21.0软件进展统计学分析，计量资料以〔x()s〕表示，采用t检验，计数资料以率〔%〕表示，采用chi;2检验，以P0.05〕；治疗后，两组尺偏角、掌倾角均大于治疗前，桡骨缩短值低于治疗前，差异有统计学意义〔P0.05〕。见表1。

2.2两组治疗前后腕关节活动度比拟治疗前，两组背伸活动度、桡屈活动度、尺屈活动度和掌屈活动度比拟，差异均无统计学意义〔P>0.05〕；治疗后，两组背伸活动度、桡屈活动度、尺屈活动度和掌屈活动度均高于治疗前，且观察组高于对照组，差异有统计学意义〔P0.05〕。见表3。

3讨论

Henry入路锁定钢板内固定术治疗桡骨远端骨折患者后，局部患者腕关节功能恢复效果不显著【5】。

本研究结果显示，治疗后，两组尺偏角、掌倾角均大于治疗前，桡骨缩短值低于治疗前，但组间比拟差异无统计学意义。提示两种入路术式的复位效果相当。本研究结果同时显示，治疗后，观察组掌屈活动度、背伸活动度、前臂旋前活动度和前臂旋后活动度均高于对照组。分析原因在于，掌侧正中微创入路锁定钢板内固定术入路明晰、操作方便，可充分暴露骨折部位，且桡骨掌侧较为平整，钢板置入更方便，稳定性更好[6-7]。此外，掌侧正中微创入路锁定钢板内固定术中，施术者更易判断骨块的移位和旋转，使骨折部位与钢板的贴合更符合张力带原那么，从而防止了复位丧失，有助于关节面的平整[8]。本研究结果还显示，两组并发症发生率比拟，差异无统计学意义。提示采用掌侧正中微创入路锁定钢板内固定术未增加平安风险。

综上所述，掌侧正中微创入路锁定钢板内固定术治疗桡骨远端骨折患者可进步腕关节活动度，其效果优于Henry入路锁定钢板内固定术治疗。

参考文献

【1】吴建伟，李业成，张巍，等.经皮微创Henry入路掌侧锁定钢板内固定治疗桡骨远端骨折的疗效观察[J].创伤外科杂志，2022，20〔3〕：203-205.

【2】祁义民，梁斌，王强，等.掌侧正中微创入路锁定钢板与外固定支架治疗桡骨远端骨折的疗效比拟[J].中华创伤杂志，2022，34〔9〕：813-820.

【3】骈长庆.经掌侧入路斜T形锁定加压钢板内固定治疗老年桡骨远端不稳定性骨折的效果[J].河南外科学杂志，2022，26〔4〕：48-49.

【4】陈孝平，汪建平.外科学[M].8版.北京：人民卫生出版社，2022：641-643.

【5】梁艳伟.经掌侧入路锁定加压钢板固定术对老年桡骨远端骨折患者的疗效[J].河南医学研究，2022，29〔1〕：70-72.

【6】赵东华，杜云峰，王红星，等.掌侧万向锁定加压钢板内固定治疗C型桡骨远