脊柱转移瘤的CT诊断及CT特点研究及分析

脊柱转移瘤的CT诊断及CT特点研究及分析〔〕:

摘要：目的分析脊柱转移瘤的CT诊断价值及CT特点。方法选择2022年1月至2022年1月我院收治的104例脊柱转移瘤者为研究对象，对其开展CT检查，分析结果。结果共计52例为溶骨型转移，占总数的50.00%。成骨型转移共计40例，占总数的38.46%。混合型共计12例，占11.54%。病变累及腰椎共计62个。其中骶尾椎6个、腰椎58个，颈椎8个。共计294个单椎体受累，两个椎体受累共计30个，三个以上受累为50例。

合并椎体病理性骨折56处，椎管受累22处，椎旁软组织肿块共计43处，累及附件共计121个。结论CT在诊断脊柱转移瘤中，具有极高的特异性。不同种类的脊柱转移瘤的表现也存在较大差异，在对患者开展诊断时，必须和其他疾病加以鉴别。

关键词：脊椎转移瘤；CT；疾病特征；鉴别诊断

董战军.脊柱转移瘤的CT诊断及CT特点研究及分析[J].世界最新医学信息文摘,2022,18(67):158.

0引言

脊椎是肿瘤为临床常见病，多发病变，该疾病占全部肿瘤转移数量的5%-10%。因肿瘤性质存在明显差异，疾病的临床表现也存在不同，进而为病患的临床诊断带来了困难。和以往相比，当前我国对于转移性肿瘤诊断技术明显进步，孤立脊椎转移癌的诊断率显著上升【1】。对于肿瘤负荷低，生物学行为良好的患者，开展手术治疗，能全面延长患者的存活期【2】。结合实际情况，本文选择2022年1月至2022年1月我院收治的104例脊柱转移瘤者为研究对象，对上述命题展开分析，现将详细结果报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料。选择2022年1月至2022年1月我院收治的104例脊柱转移瘤者为研究对象，男病患54例，女病患50例。

年龄区间为42.15-82.66岁，平均〔65.211.14〕岁。疾病类型：食道癌8例，乳腺癌10例，肺癌60例，胃癌4例，前列腺癌8例，肝癌14例，其他8例。详细表达为患处疼痛，间歇性、持续性发作，晚间尤为严重。其余为神经根或者脊髓受压引致的放射性疼痛，肢体乏力，感觉异常。严重者截肢。

1.2方法。使用美国GE公司消费的Sytec4000iCT设备，对患者开展检查，层厚为5mm，螺距为1.0.开展扫描。差数为130-200mA，120-140kV，扫描时长为1-1.8s，距阵为512x512。对病患的软组织以及骨窗进展观察。

2结果

按照转移瘤密度，可将其分为成骨型、溶骨型和混合型三类。本组内，共计52例为溶骨型转移，占总数的

50.00%。表达为程度不一，体态不一的低密度骨质受损。成骨型转移共计40例，占总数的38.46%。表达为单发、多发斑点样以及结节样骨性致密影混合型共计12例，占11.54%。表达为高密度成骨结节以及低密度骨质受损。上述三种转移瘤存在较大差异。病变累及腰椎共计62个。其中骶尾椎6个、腰椎58个，颈椎8个。共计294个单椎体受累，两个椎体受累共计30个，三个以上受累为50例。合并椎体病理性骨折56处，椎管受累22处，椎旁软组织肿块共计43处，累及附件共计121个。

3讨论

骨转移为癌症开展中常见合并症，前列腺癌、肺癌以及乳腺癌为发现骨转移的常见疾病，很多患者在未出现疼痛病症时，就已经发生了骨转移。确定是否存在骨转移，对于癌

症患者的治疗方案确定，临床分期以及选择预后判断均有一定价值。脊柱CT骨转移一般分为溶骨、成骨以及混合三种类型，不同种类的转移瘤的CT影像存在差异。

溶骨型转移：主要表现为骨质破坏，呈现出虫蚀状、膨胀性囊状或者大片状破坏。形态规那么性不佳，边缘明晰度高。不存在硬化，一般合并病理性骨折，受影响的椎体扁化，前后/左右方向楔形改变【3】。另外也可能为前后一致的塌陷。单椎体中可发现诸多病灶，病灶之间互相交融，皮质骨中断，在椎旁出现软组织肿块，经常累及椎弓根，椎间盘通常不受累。成骨型转移：主要以硬化为主，详细表现为棉絮样、斑点样、片样或者结节样高密度病灶。病灶密度比椎体高，附件罕见累及，通常不存在周围组织肿块，很少累及椎管。但倘假设椎体和附件同时出现高密度灶，那么提示为转移瘤。混合型转移：同时存在成骨和溶骨表现，较为复杂，成骨和溶骨可以在同一个病灶中出现，也可分布在多个病灶内。

脊柱转移瘤和其他疾病的CT诊断鉴别要点为：

单发/多发骨髓瘤应当和单椎骨或多椎骨溶骨型转移瘤加以甄别。上述两种疾病的好发年龄相似。骨质均存在程度不一破坏，且不会累及椎间盘。两者鉴别要点为：第一、骨髓瘤在骨质疏松症根底上合并穿凿样骨质破坏，边界明晰。第二、骨髓瘤很少累及附件。第三、骨髓瘤中少见软组织，转移瘤的那么常见肿块。第四、尿本周氏蛋白阳性结果在诊断骨髓瘤中有着极高的现实意义。

骨结核表现为虫蚀样骨质破坏伴有骨质增僵硬化。应当和混合型转移瘤加以鉴别。骨结核患者一般有结核病史，病变位置一般在前中椎体，很少累及附件，受损区域中常见死骨，病变累及部位和相邻椎体相连，椎间旁软组织呈现出弥漫性肿胀、局限性病变，密度低，合并钙化灶。