恶性梗阻性黄疸经超声引导经皮肝穿刺胆道置管引流术（PTCD）治疗的安全性及疗效分析

恶性梗阻性黄疸经超声引导经皮肝穿刺胆道置管引流术〔PTCD〕治疗的平安性及疗效分析〔〕:

摘要：目的对恶性梗阻性黄疸经超声引导经皮肝穿刺胆道置管引流术〔PTCD〕治疗的平安性及疗效进展分析。方法选取2022年3月到2022年3月的恶性梗阻性黄疸患者85例，将其随机分为实验组与对照组，对实验组55例患者采用经超声引导经皮肝穿刺胆道置管引流治疗，对照组30例患者采用常规开腹手术形式治疗，对治疗的平安性及疗效进展观察。结果经研究发现，实验组患者的AIL、TBIL、AST、DBIL程度明显优于对照组，实验组患者的并发症明显少于对照组，差异明显，具有统计学意义〔P0.05，可以用以比拟。

1.2方法。

对对照组患者采用开腹手术引流的方式进展治疗，术前需要对患者梗阻部位进展理解，在此根底上采用不同形式的引流术及手术治疗，其中7例患者实行胆管内引流，8例患者实行肝总管空肠吻合，5例实行胆总管十二指肠架桥引流，5例实行高位胆管空肠吻合，5例实行胆总管十二指肠吻合【1】。对实验组患者采用经皮经肝穿刺胆道置管引流方式进展治疗。首先，对手术前有出血倾向的患者采取必要的手段进展控制，并对水电解质紊乱的患者采取必要手段干预【2】。在手术前一到二天的时间内对患者应用抗生素，防止患者感染情况的出现。首先选择穿刺点，超声扫查选择一段有一定长度的扩张显著的胆管。为使引流管能顺利插入，要求穿刺线与胆管成锐角。双侧胆管扩张且相通时优先选用右侧三级肝内胆管穿刺，双侧胆管扩张但互不相通时，左右肝内胆管分别穿刺引流。切忌穿刺肝外胆管引流。其后在皮肤局麻后使用17G或18G的PTC针穿刺到目的胆管，在进针点用尖刀在皮肤戳刺一小切口，将针尖调整至胆管前壁的下方，鞋面朝向肝门侧，拔出针芯，将导丝插入针管送至梗阻部位，将穿刺针退出，沿导丝推进7-8F扩张器，退出扩张器，沿导丝插入引流管，并尽可能通过梗阻部位，最后固定引流管，连接引流袋[3-5]。

1.3观察指标。

对两组患者的AIL、TBIL、AST、DBIL程度进展观察，并对患者手术后的不良反响进展观察记录。

1.4统计学处理。

采用SPSS21.0统计学分析软件对所搜集的数据进展分析，计量资料采用t进展检验，计数资料采用chi;2进展检验，假设是存在明显差异，那么证明具有统计学意义〔P

根据上表可见，实验组AIL、TBIL、AST、DBIL程度显著优于对照组，差异明显，具有统计学意义〔P

实验组患者不良反响发生情况明显优于对照组，差异明显，具有统计学意义〔P<0.05〕。

3讨论

恶性梗阻性黄疸严重影响患者生活，假设是不能及时进展治疗，还会导致患者出现肝脏功能衰竭的病症，所以当前临床领域非常重视这一疾病的治疗工作，其治疗大多项选择择外科手术的形式【5】。在术前对患者采用经超声引导经皮肝穿刺胆道置管引流能明显减轻患者的黄疸指数，改善肝功能，疏通胆道梗阻，为成功手术创造有利条件，同时对不能手术者可作为改善患者病症的一种有效手段。采用经超声引导经皮肝穿刺胆道置管引流治疗，具有穿刺准确、快速，成功率高、损伤小，并发症少的优点，可作为术前解除胆道梗阻的首选【6】。

研究说明，实验组治疗的效果，即AIL、TBIL、AST、DBIL程度显著优于对照组，且治疗平安性即患者不良反响情况10.91%显著优于对照组33.33%，差异明显，具有统计学意义〔P<0.05〕。由此可见，采用经超声引导经皮肝穿刺胆道引流治疗对患者进展治疗，可以明显缓解患者病症，提升患者生活质量。

综上所述，在对恶性梗阻性黄疸患者进展治疗的过程中，采用经超声引导经皮肝穿刺胆道置管引流治疗，具有显著的治疗效果和极高的平安性，值得在医学领域广泛应用。

参考文献：

【1】叶本功,刘毅,张榕培.恶性梗阻性黄疸经超声引导经皮肝穿刺胆道引流治疗的平安性及疗效分析[J].海南医学院学报,2022,22(15):1673-1676.

【2】周琳,李敬东,李强,等.超声引导下经皮肝穿刺胆道引流术在治疗恶性梗阻性黄疸中的应用价值[J].实用医院临床杂志,2022,14(3):9-11.

【3】宿敬存,赵卫,胡继红,等.超声在恶性梗阻性黄疸患者经皮肝穿刺胆管引流术中的应用价值[J].中国综合临床,2022,32(12):1085-1088.

【4】姜建军,王井,刘德威,等.超声引导下经皮肝穿胆道引流术治疗梗阻性黄疸16例分析[J].江苏医药,2022,42(21):2393-2394.

【5】李悦悦,刘毅,李艳君,等.101例恶性梗阻性黄疸行经皮肝脏穿刺胆道引流术后胆道感染及抗感染治疗分析[J].药学理论杂志,2022,34(6):556-