比较不同剂量泮托拉唑治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重 （AECOPD）患者的临床疗效

比拟不同剂量泮托拉唑治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重〔AECOPD〕患者的临床疗效〔〕:

摘要：目的分析比拟不同剂量泮托拉唑治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重〔AECOPD〕患者的效果。方法选择2022年11月至2022年11月于我院就诊的AECOPD患者，共90例，按入院编号随机分为三组，对照组、A组〔小剂量组〕、B〔大剂量组〕，每组30例。对照组仅给予常规治疗，A组在上述根底上采用小剂量泮托拉唑治疗，B组为大剂量泮托拉唑治疗组，比照三组患者的详细情况。结果大、小剂量泮托拉唑组的病死率明显低于对照组，且RICU转出时间短〔P0.05〕。结论针对AECOPD患者，分别采用大、小剂量的泮托拉唑治疗均可以获得理想效果，在临床上具有很高的平安性，在详细选择时应用围绕患者实际病情。

关键词：不同剂量；泮托拉唑；AECOPD

本文引用格式：智玥,王奕文,宋杨,等.比拟不同剂量泮托拉唑治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重〔AECOPD〕患者的临床疗效[J].世界最新医学信息文摘,2022,19(90):127+129.

0引言

慢性阻塞性肺疾病〔COPD〕患者在全球范围内的发生率逐年增加，是人类死亡的第三大病因。COPD患者的气道均呈气流受限不完全可逆的情况，病情呈进展性开展。这是一种比拟常见的呼吸系统疾病，临床发病率与病死率均比拟高，不完全可逆的气流受限是主要特征，慢性咳嗽、喘息与呼吸困难等是主要的临床表现，容易出现低氧血症及CO2潴留，即出现II型呼吸衰竭，药物改善通气、低流量吸氧与使用无创呼吸机是主要的治疗手段。泮托拉唑作为第三代质子泵抑制剂〔PPI〕，可以对胃酸分泌进展有效抑制，更好地保护胃黏膜，在上消化道出血和腐败性胃炎的治疗当中具有显著效果【1】。现选取90例患者进展研究，详情如下。

1资料与方法

1.1一般资料。选择我院收治的90例AECOPD患者进展研究，男58例、女32例，分组时根据随机表法，每组30例。对照组年龄45-82岁，平均〔69.54.9〕岁；小剂量组组年龄最小43岁、最大83岁，平均〔62.95.2〕岁；大剂量组45-80岁，平均〔62.85.1〕岁；病程10-28年，平均病程〔13.11.1〕年。两组间差异性不明显，P>0.05。纳入标准：病情经临床检查、诊断得以确诊；患者知情均为自愿参加，知情并签署同意书。排除标准：既往患有消化性溃疡；对研究药物过敏；近期动过手术；伴有急性心肌梗死、肺栓塞患者；恶性肿瘤且生存期预计不超过3个月。

1.2方法。三组患者入院后均给予根底治疗，即积极的止咳、吸氧、平喘和抗感染治疗、营养支持、糖皮质激素、维持酸碱平衡等治疗；同时开展双程度无创正压通气治疗，设置形式为ST，呼气、吸气压力分布设置为12-20、4-6cmH2O，关于压力需要按照患者的实际耐受程度进展合理的调整。小剂量组：在上述治疗根底上每次静脉注射40mg泮托拉唑，每天一次；大剂量组那么每次静脉注射40mg泮托拉唑，一日两次。三组患者分别进展为期半个月的连续治疗，治疗过程中亲密监测患者的各项生命体征，定期开展胸部影像学检查，对院内感染与感染控制情况进展科学的评价。

1.3观察指标。疗效断定：咳喘病症改善明显，肺部干湿啰音消失或减少，类似于颈静脉怒张、肝颈静脉回流征、发绀和双下肢水肿等情况消失，不存在肺部感染和肺淤血的情况。有效：咳喘病症改善，干湿啰音减少，其他病症好转；无效：上述指标均未实现【2】。比照院内感染情况和RICU转出时间；将治疗过程中的不良反响认真记录下来。

1.4统计学分析。以SPSS23.0统计学软件分析数据，计量资料以%表示，以卡方检验；统计学软件分析得P0.05〕，没有统计学意义，详情见表1。

2.2院内感染和RICU转出时间。对照组院内感染率为10.00%〔3/30〕、小剂量组为13.33%〔4/30〕、大剂量组为16.67%〔5/30〕，组间无差异〔P>0.05〕。但是，对照组转出RICU的时间〔15.63.4〕d明显大于小剂量组的

〔13.22.8〕d、大剂量组的〔13.93.5〕d，组间差异〔P0.05〕，详情见表2。

3讨论

COPD作为呼吸系统疾病之一，特征以持续气流受限位置，缺氧伴或不伴二氧化碳潴留的情况，诱发消化道出血、胃肠缺血缺氧、腐败性胃炎的可能性较大，经糖皮质激素治疗后会进步胃黏膜损伤风险。COPD在临床上的病症主要以慢性气道炎症为主，会损伤气道壁、加重急性发作期气流受限情况，导致呼吸困难。对于AECOPD患者而言，受严重缺氧的影响会极大的降低胃壁血管收缩和胃黏膜的屏障作用，合并心力衰竭致胃肠道淤血，再加上受二氧化碳潴留的影响，会导致胃壁细胞碳酸酰酶活性增强，进而增加胃酸的分泌，引发各种不良反响，如胃黏膜出血、腐败、坏死和形成溃疡等。

泮托拉唑是新型苯并咪唑衍生物之一，对于细胞膜质子泵和胃酸的分泌可以起到有效抑制作用，且本钱不高，在应激性溃疡与消化道出血中可以发挥良好的预防效果。根据大量研究发现，PPI或H2受体拮抗剂为代表的抑酸剂会导致胃液pH值升高，在一定程度上可以创造一定的条件便于细菌定植在胃腔内，导致医院获得性肺炎〔特别是呼吸机相关相关肺炎〕出现风险的显著增加，且PPI长期使用也会增加风险。然而，AECOPD患者普遍存在应激性溃疡和消化道出血造成的致死率较高，为此需要优先考虑泮托拉唑对于疾病的临床治疗效果。相关研究已经证实泮托拉唑可以有效预防患者合并消化道出血，致力于死亡率的显著降低；同时可以有效的防止消化道出血的情况【3】。

经研究发现，三组患者在治疗总有效率、上腹痛、腹胀、出血、反酸发生率、院内感染情况的比照上，P>0.05，没有统计学意义；大、小剂量组RICU转出时间明显短于对照组，因消化道出血和其他原因致死率低，P<0.05，有统计学意义。

综上所述，泮托拉唑在AECOPD的治疗当中发挥着至关重要的作用，有助于RICU转出时间的缩短，临床致死率的显著降低，值得在临床上进展广泛推广使用。但是，因本次研究样本量较小，缺乏代表性，再加上多数患者应用糖皮质激素治疗，不可防止的会造成混杂偏倚的情况，为此有必要扩大样本量开展更加深化的研究。

参考文献

【1】张文斌，雷文汇，冯英凯.竹叶石膏汤合清气化痰丸加减治疗急性加重期慢性阻塞性肺疾病[J].中国实验方剂学杂志，2022，23(11):193-194.

【2】中华中医药学会内科分会肺系病专业委员会.慢性阻塞性肺疾病中医诊疗指南(2022版)[J].中华内科杂志，2022，53(1):80-84.

【3】KimS，OhJ，KimYI，etal.Differencesinclassification