《胆囊炎患者围术期实施优质护理干预的临床效果研究综述》

胆囊炎患者围术期实施优质护理干预的临床效果研究综述【摘要】目的探讨优质护理干预在胆囊炎患者手术围术期中的护理效果。方法选取我院收治的2020年1月～2020年11月行手术治疗的胆囊炎患者100例，随机分为两组，分别为对照组50例，实验组50例，对照组在药物治疗的基础上仅仅进行常规护理，实验组在对照组的基础上实行优质护理干预，对两组患者的血压、心率以及术后情况进行比较。结果与对照组相比，实验组的血压和心率情况明显更为良好（P＜0.05），此外，实验组痊愈率更高，恢复周期更短，满意率更高，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论优质护理干预有利于提高胆囊炎患者手术围术期的护理质量，确保手术的安全性，提高患者满意度。【关键词】优质护理干预；胆囊炎；临床效果急性胆囊炎是发生在胆囊中的细菌性和化学炎症。急性胆囊炎患者95%还伴有胆囊结石的发生，不伴有胆囊结石的患者是非结石性胆囊炎，是由细菌感染或者是胆囊管堵塞所引起的[1]。目前急性胆囊炎的发病原因是患者在吃的过饱或者吃的食物太过油腻，就会出现一些右上腹阵发性的绞痛。比较严重的症状就在背部发生疼痛，还可能伴随厌食、恶心、呕吐等消化道症状，并可能在一定程度上演变为阵发性、持续性加重。作为胆囊炎患者术后康复的重要组成部分，对患者进行优质护理具有良好的效果。不仅能在一定程度上提高患者手术治疗的效果，并且还能够减少患者发生并发症，对于患者术后的康复具有重要意义。1资料与方法1.1一般资料本文选取2020年1月-2020年11月在我院进行胆囊炎手术的患者100例，所有患者经腹透、B超、血尿淀粉酶等检查进行确诊。患者均伴有墨菲氏症和右上腹压痛。采用随机分组的方法将患者分为两组，每组各50例。其中进行护理干预的组别有患者女22例，男28例，年龄在32~75之间，平均年龄52.1岁，病史为1~24年，此外，合并肺心病、肺气肿及慢性支气管炎3例，冠心病9例，高血压12例；对照组患者女20例，男性30例，年龄为31~75岁，平均年龄50.9岁，病史0.8~24年；其中合并肺心病、肺气肿及慢性支气管炎5例，冠心病12例，高血压15例；两组患者在年龄、性别、病程、病史以及合并症等方面差异不具有统计学意义（P＞0.05），具有可比性。1.2方法对照组进行常规护理：①卧床，腹痛者胃管减压，禁食，休息；②对患者进行止痛处理；③补液，纠正酸碱、电解质、水平衡失调；④使用有效抗生素进行静脉联用注射。干预组在此基础上进行优质护理干预，具体措施如下：1.2.1生理指标监测及护理①术前首先需要进行碘过敏试验，剃须前一天的运行，术前指导，告知患者呼吸训练，使患者掌握机动，评价患者的临床症状，观察患者的生命体证，进行心电图检测，做好手术准备。在必要的手术前，通过检查血液器官、血液常规检查、超声波检查肝、胆的状况、禁食水6h，给患者提供静脉通路，必要时，可以安静地注射安定[2]。②术中需要连续对患者进行心电监护，将患者的生命体征记录，一旦发现异常立即报告医生；与手术医师进行配合，对患者在术中的动作和行为进行指导；对患者自述不适进行倾听，做出相应的应对，如有异常，立即停止手术治疗后，症状手术持续缓解；手术观察腹部体征，如果有明显的疼痛患者，给予止痛药如强痛定、哌替啶的对症治疗[3]。③在术后早期，术中及术后患者常因胆心反射、心率、血压下降，甚至诱发心肌缺血，导致心脏骤停，所以在早期护理期间和手术后，心电监测中的应用，监测这些特点的认识，以防止严重的误诊后果发生变化；详细记录患者的心律、心率、血压。另外还需要进行特殊的观察，重点在于患者的腹部有无黄疸的发生。1.2.2术后体位护理将患者处于平卧后送回病房，术后6h内不用枕头，头向一侧偏着以防止引流管和输液管的滑脱[4]。患者平卧6h后，更换为半卧位。等到患者的病情慢慢好转，可以指导患者进行一些简单的运动，促进患者肠蠕动，避免出现肠粘连。对患者进行有效咳嗽指导，以防止深静脉栓塞和肺部并发症的发生。注意生命体征变化：严格观察患者的体温、脉搏、病情等情况，手术后每30min测量一次，如果患者的状态稳定的话，观察时间逐渐缩短。手术后给患者提供低流量的氧气，并将CO2的扩散程度提高，减少CO2起伏导致的高碳酸血症减少引发的疼痛。1.2.3心理健康教育护理①心理护理：首先要向患者介绍腹腔镜切除术的优点，让患者了解手术效果及手术后的注意事项，消除患者的忧虑，获得患者的信任和积极协助；②身体及环境管理：为住院患者创造更好的环境，根据患者的需要以及患者身体的舒适度进行疼痛管理对于患者皮下浮肿、气胸、痰等症状进行护理；③社会护理：护理人员对患者和他们的家庭持亲切的态度，一定要尊重患者及其家属。并且，需要对患者进行一些健康教育，主要包括对此疾病的发展现状，还有相关的治疗方法，让患者能够对此疾病有所了解，并树立起恢复的信心。1.3观察指标比较两组麻醉前1d及血压和心率，在住院时间、并发症发生率、护理质量和患者满意度，术后引流时间率、护理质量满意度采用护理质量评价的问卷调查，包括主动服务、热情的态度，从5个方面对患者的健康教育心理支持和关怀，每个项目分为一般满意，不满意，满意3个方面来表示受访者选择水平。1.4统计学方法采用SPSS17.0软件进行统计分析，计量资料采用秩和检验；计数资料采用t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。2结果2.1两组患者术前心率和血压比较由表1可知，与对照组相比，观察组术前1d的心率、血压无显著差异（P＞0.05），但观察组麻醉前的血压、心率显著优于对照组（P＜0.05）。表1两组患者术前心率和血压比较指标观察组对照组术前1d麻醉前术前1d麻醉前血压（mmHg）109.85±3.14124.73±7.76ab113.47±3.32143.80±6.54心率（次/min）92.33±6.2188.45±5.63ab90.35±8.96105.78±5.64注：a表示组内比较差异显著，P＜0.05；b表示组间比较差异显著，P＜0.05，下同。2.2两组患者术后情况比较如表2所示，经过以上护理，两组患者均有不同程度的康复，但实验组在恢复时间、护理满意度及恢复率方面均明显优于对照组（p＜0.01）。其中实验组治愈80例，对照组76例，60例痊愈75例。表2两组患者术后情况比较组别病例数（n）痊愈数（n）痊愈率（%）护理满意度（%）恢复周期（d）观察组504794%a96.5%a14.8a对照组503978%74.6%27.53讨论急性胆囊炎是比较常见的胆囊疾病，其致病因素也较多，胆囊管的梗塞或者胆囊粘膜充血水肿以及胆囊渗出物增加都会引起急性胆囊炎。如果不能及时使这些情况得出处理，会使急性胆囊炎病情发展，严重会发生胆囊穿孔和坏死。目前在发生急性胆囊炎后往往运用手术治疗方法。但是由于急性胆囊炎往往是老人患者比较容易发生，这些患者自身除了胆囊炎这种疾病之外，往往还会有一些冠心病、高血压、心力衰竭、糖尿病、肺机型、肾功能障碍等其他疾病，这些疾病与急性胆囊炎合并起来就会给患者的手术带来许多意外的风险，也会增加手术后的护理难度[5]。因此，在患者术后，给予患者优质护理具有重要的意义。本文通过对进行胆囊炎手术的患者运用常规护理、综合护理以及心理健康教育护理措施对患者进行优质护理，研究结果显示两组患者在干预之后观察组患者的心率以及血压情况都在一定程度上优于对照的组别，并且从患者术后痊愈的来看，观察组患者术后痊愈率达到了94%，明显的高于对照组别的78%，组间差异具有统计学意义（P＜0.05）。我们可以得出通过全面的优质临床护理，使患者与急性胆囊炎无并发症发生，良好的临床护理是一种安全可靠的方法，对老年患者难以耐受手术疼痛和恐惧情绪。术前做好术前准备和术中解释，协助手术治疗和观察护理，这样就可以帮助帮着减少一定程度上并发症的发生，从而促进患者的快速恢复[6]。术后胆囊炎常见并发症主要是切口出血，肝内胆管胆汁漏感染和结石残留[7]。经过各方面的综合护理，可以有效地控制胆道感染、避免并发症，症状缓解快。本文通过术前1d、术前麻醉血压、心率、术后恢复率、恢复期、护理满意度这些指标将护理组与对照组进行比较，结果有显著性差异。综上所述，胆囊炎患者围手术期的护理十分重要，影响着患者术后的康复问题。通过本文的研究可以得知，在围手术期对患者进行优质护理可以有效的提高患者的手术效果，促进患者的身体康复。并且对于患者术后出现的一系列并发症，通过针对性的护理措施，可以明显的减少发生率，对患者的术后康复有很大的帮助，因此，对胆囊炎患者围手术期的优质护理推荐在临床应用。【参考文献】[1]黎昭君,唐继红.急性非结石性胆囊炎研究进展[J].中国临床研究,2019,32(10):1438-1440.[2]董战利.超声诊断在肝胆疾病治疗中的临床价值[J].世界临床医学,2016,10(15):235.[3]王芳.强痛定加安定治疗中重度癌痛的疗效观察[J].医药与保健,2020,028(004):60-61.[4]王利斯,冯进.急性胆囊炎行急诊胆囊切除术后腹腔引流管的护理方法[J].内蒙古中医药,2016,35(6):149-150.[5]刘金平.