华西近年诊断学试题系列

PAGEPAGE55/55一、多选题）共6011、当有阻塞性肺气肿时，下列哪种改变不正确：A、胸廓呈桶状B、肋间隙增宽C、呼吸动度减弱D、语音震颤与语音共振增强E、双肺叩诊呈过清音2A、患侧胸廓饱满B、患侧呼吸动度减弱或消失C、气管居中D、语音震颤减弱或消失E、叩诊音响呈实音3、一患者的呼吸表现为有规律呼吸几次后，突然仃止一段时间，又开始呼吸。且周而复始的出现，此呼吸称为：A、Biots呼吸B、Cheyhe-Seokes呼吸C、叹息样呼吸D、吸气性呼吸困难E、呼气性呼吸困难4、在病理情况下，语音共振的性质发生变化，根据听诊音的差异可分为以下几种，哪种是错误的AB、胸语音CDE5、肺不张时气管向：A、右侧移位B、左侧移位CD、患侧移位E、以上均正确6、关于腹部压痛哪项是错误的：A、急性兰尾炎的压痛应在脐与右髂前上棘连线的中、外1/3交界处B、急性胰腺炎的压痛以上腹正中最明显C、兰尾炎早期压痛常在上腹部，以后才转移至右下腹D、急性胰腺炎时可能左腰部压痛E、有时胸部疾病如胸膜炎也可在上腹部出现压痛7A、腹式呼吸消失B、腹肌紧张C、腹部膨隆D、肠型E、压痛、反跳痛8A、面部BCDE9、胆道蛔虫梗阻的特征是：A、剑突下或右上腹钻顶样疼痛B、剑突下电击样剧痛C、中上腹部刀割样剧痛D、上腹部疼痛伴束带感E、右上腹绞痛，向右侧大腿放射10A、5mlB、50mlC、75mlD、100E、15011A、神经官能性呕吐B、中枢性呕吐BD、反射性呕吐E、喷射性呕吐12A、出血性疾病B、胆道疾病B、结肠疾病D、流行性出血热E、肝硬化133（见题后面）A、窦性心动过速B、室上性心动过速C、室性心动过速D、心房扑动E、心房纤颤14、病员男62岁,反复胸闷胸痛心悸10年，突然意识丧失，当时监护仪记录的心电图（见题后面）如下，病员发生了什么心律失常：A、快室率心房纤颤B、扭转性室性心动过速C、房扑1：1下传D、心室扑动E、心室纤颤15、发热伴寒战最不常见于哪种疾病A、大叶性肺炎B、败血症C、急性胆囊炎DE、病毒性肝炎16、心源性水肿主要是因为：A、低蛋白血症B、毛细血管通透性增加C、淋巴回流受阻D、左心功能不全E、右心功能不全17、下列哪项是现病史的内容：A、病人就诊的主要症状及体征B、患病以来的一般情况C、过去患过的疾病D、社会经历E、月经生育史18、体温在39℃以上，波动幅度大，一天内温差达2℃以上，体温最低时也高于正常，此热型是：A、稽留热B、弛张热C、间隙热D、回归热E、波状热19、正常鼻粘膜的表现，下列哪一点不符？A、淡红色B、光滑C、湿润D、触下鼻甲较硬E、各鼻道无脓20A、胆囊点B、麦氏点CDE21A、双耳廓上缘B、枕骨粗隆C、后囟D、前囟后角E、以上都不是22、检查小儿咽部时，应放在：A、体检任何时候均可B、开始体检时进行C、触诊腹部前进行D、计数呼吸及心率后进行E、体检结束时进行23、1岁男婴的神经系统检查何为正常：A、腹壁反射阴性B、提睾反射阴性C、巴氏征阳性D、布氏征阳性E、克氏征阳性24A、蹲位B、膝胸位CD、截石位E、肘膝位25A、触诊B、Ｂ超C、Χ光摄片D、病员平卧，肿块能否消失E、透昭试验26A、可触及精囊左右各一B、精囊呈菱椎形囊状C、位于前列腺外上方D、精囊质地柔软有弹性E、直肠指诊时不易感知27、超声手段联合应用，可用于探查：A、心血管系统B、腹盆腔实质器官C、浅表器官D、外周血管E、以上均可28A、左房增大B、二尖瓣增厚、回声增强、开放受限C、二尖瓣口面积小于正常D、二尖瓣口血流加速E、以上均是29、典型胆囊结石声象图特点：A、胆囊内等号样回声B、胆囊内絮状回声C、胆囊内强回声团伴声影D、胆囊内条索状回声E、胆囊内云雾状回声30A、肝内实性团块B、较大肿块中心液化C、肿块周边声晕D、血管绕行E、以上均是31A、血尿素氮B、血肌酐C、内生肌酐清除率D、尿比重E、尿渗透压32、血尿与血红蛋白尿的鉴别主要为：A、红色尿B、可查见蛋白、白细胞C、镜检发现红细胞D、尿隐血（+）E、可有尿路剌激症状33、血清钾的增高，常见于：A、肾上腺皮质功能亢进B、家族性周期性麻痹患者C、大量应用胰岛素后D、急性酸中毒E、严重呕吐、腹泻34A、脐以上向上B、脐以下向上C、脐上、脐下均向上D、脐上、脐下均向下E、脐以上向上、脐以下向上35A、左眼上斜肌BCDE36、下列哪项不属于近反射：A、瞳孔对光反射B、调节反射C、集合反射D、瞳孔缩小E、辐辏反射37A1515C、重合15E1538、交叉性瘫痪常见于：A、大脑皮质病变B、小脑皮质病变C、丘脑病变D、脑干病变E、内囊病变39A、巴彬斯基征BC、髌阵挛D、踝阵挛E、克匿格氏征40、盆腔检查前应要求病人：A、向下屏气或咳嗽B、帮助病人放好体位C、排空膀胱D、戴手套E、放置干净床单于检查台41、双合诊时可以检查到的脏器包括：A、直肠、子宫、阴道B、子宫、盆后壁、阴道C、盆后壁、直肠、阴道隔、骶韧带D、直肠阴道隔、骶韧带、子宫E、子宫、附件、阴道、宫颈42A、15B、45C、30D、60E、9043、白细胞总数减少常见于：A、急性化脓性感染B、肺炎C、金黄色葡萄球菌感染D、急性大出血E、伤寒杆菌感染44、中度贫血是指Hb浓度在下列哪一个范围内：A、90—120g/LB、60—89g/LC、30—59g/LD、＜30g/LE、＜20—120g/L45A、建立良好的医患关系B、安静的环境中进行C、把握好面谈检查的时间和交谈中心的内容D、适时地安慰，鼓励或启发病人是必要的E、从实质性问题询问开始46、精神检查项目不包括：A、一般情况B、认识活动C、情感活动D、人格特征E、意志行为47、下列哪项不符合鼓膜内陷的表现：A、蜡黄色B、光锥变形CD、短突突出E、前、后皱襞突起48A、鼻咽部肿瘤侵入眼眶B、额窦肿瘤侵入眼眶C、筛窦肿瘤侵入眼眶D、上颌窦肿瘤侵入眼眶E、蝶窦肿瘤侵入眼眶BA、心尖区闻及吹风样Ⅱ-Ⅲ级缩鸣B、心尖区闻及舒张期隆隆样杂音C、心尖区闻及Ⅱ级收缩期杂音D、胸骨左缘第二肋间隙闻及双向杂音E、胸骨左缘第3、4肋间隙闻及Ⅱ-Ⅲ级吹风样杂音49、风心病二狭50、贫血病人常在51、动脉导管末闭题52-54A、与房室瓣关闭同时发生B、与半月瓣开放同时发生C、与心室快速充盈同时发生D、与心房收缩同时发生E、与半月瓣关闭同时发生52、第三心音、第二心音、第四心音题55-57A、双颊紫红，面色晦暗B、头颅增大，面部高长，唇舌肥厚C、目光闪烁，双眼凸出，兴奋不安D、表情淡漠，反应迟钝E、面色苍白，双睑颜面浮肿55、甲亢面容为56、二尖瓣型面容为57、肾病面容题58-60A、吸气与呼气均感费力B、肺淤血和肺泡弹性降低C、呼气费力，呼气时间延长而缓慢，常伴有哮鸣音D、中毒E、神经精神因素58、呼气性呼吸困难的特点是：59、混合性呼吸困难特点是：60、左心衰竭发生呼吸困难的主要原因是：二、问答题：５题任选４题，每题１０分1、正确临床思维的过程有哪些步骤，请叙述之。2、试比较肺气肿、肺不张、胸腔积液三者体征的异同。3、咯血与呕血的鉴别。4、器质性与功能性杂音的鉴别。5、中枢性面瘫与周围性面瘫鉴别要点。奥斯卡2007-4-1315:57奥斯卡2007-4-1315:57四川大学期末考试试题临床医学七年制、五年制诊断学试题（答案）2004.6一、多选题）共60101、当有阻塞性肺气肿时，下列哪种改变不正确：A、胸廓呈桶状B、肋间隙增宽C、呼吸动度减弱D、语音震颤与语音共振增强E、双肺叩诊呈过清音D2A、患侧胸廓饱满B、患侧呼吸动度减弱或消失C、气管居中D、语音震颤减弱或消失E、叩诊音响呈实音C3、一患者的呼吸表现为有规律呼吸几次后，突然仃止一段时间，又开始呼吸。且周而复始的出现，此呼吸称为：A、Biots呼吸B、Cheyhe-Seokes呼吸C、叹息样呼吸D、吸气性呼吸困难E、呼气性呼吸困难A4、在病理情况下，语音共振的性质发生变化，根据听诊音的差异可分为以下几种，哪种是错误的A、支气管语音B、胸语音C、羊鸣音D、耳语音E、捻发音E5A、右侧移位B、左侧移位C、无明显移位D、患侧移位E、以上均正确D6、关于腹部压痛哪项是错误的：A、急性兰尾炎的压痛应点脐与右髂前上棘连线的中、外1/3交界处B、急性胰腺炎的压痛以上腹正中最明显C、兰尾炎早期压痛常在上腹部，以后才转至右下腹D、急性胰腺炎时可能左腰部压痛E、有时胸部疾病如胸膜炎也可在上腹部出现压痛B7、病人出现下列哪项体征时，提示最不可能是急性腹膜炎：A、腹式呼吸消失B、腹肌紧张C、腹部膨隆D、肠型E、压痛、反跳痛D8A、面部B、颈部C、手背D、前胸E、腹部E9、胆道蛔虫梗阻的特征是：A、剑突下或右上腹钻顶样疼痛B、剑突下电击样剧痛C、中上腹部刀割样剧痛D、上腹部疼痛伴束带感E、右上腹绞痛，向右侧大腿放射A10A、5mlB、50mlC、75mlD、100mlE、150mlA11A、神经官能性呕吐B、中枢性呕吐C、前庭障碍性呕吐D、反射性呕吐E、喷射性呕吐D12、引起呕血最不常见的原因是：A、出血性疾病B、胆道疾病C、结肠疾病D、流行性出血热E、肝硬化C133A、窦性心动过速B、室上性心动过速C、室性心动过速D、心房扑动E、心房纤颤B146210如下，病员发生了什么心律失常：A、快室率心房纤颤B、扭转性室性心动过速C、房朴1：1下传D、心室扑动E、心室纤颤E15、发热伴寒战最不常见于哪种疾病A、大叶性肺炎B、败血症C、急性胆囊炎D、急性肾盂肾炎E、病毒性肝炎E16A、低蛋白血症B、毛细血管通透性增加C、淋巴回流受阻D、左心功能不全E、右心功能不全E17、下列哪项是现病史的内容：A、病人就诊的主要症状及体征B、患病以来的一般情况C、过去患过的疾病D、社会经历E、月经生育史B18、体温在39℃以上，波动幅度大，一天内温差达2℃以上，体温最低时也高于正常，此热型是：A、稽留热B、弛张热C、间隙热D、回归热E、波状热B19、正常鼻粘膜的表现，下列哪一点不符？A、淡红色B、光滑C、湿润D、触下鼻甲较硬E、各鼻道无脓D20A、胆囊点B、麦氏点C、上输尿管点D、中输尿管点E、下输尿管点C21A、双耳廓上缘B、枕骨粗隆C、后囟D、前囟后角E、以上都不是B22、检查小儿咽部时，应放在：A、体检任何时候均可B、开始体检时进行C、触诊腹部前进行D、计数呼吸及心率后进行E、体检结束时进行E23、1岁男婴的神经系统检查何为正常：A、腹壁反射阴性B、提睾反射阴性C、巴氏征阳性D、布氏征阳性E、克氏征阳性C24A、蹲位B、膝胸位C、右侧卧位D、截石位E、肘膝位A25A、扪诊B、Ｂ超C、Χ光摄片D、病员平卧，肿块能否消失E、透昭试验E26A、可触及精囊左右各一B、精囊呈菱椎形囊状C、位于前列腺外上方D、精囊质地柔软有弹性E、直肠指诊时不易感知E27、超声手段联合应用，可用于探查：A、心血管系统B、腹盆腔实质器官C、浅表器官D、外周血管E、以上均可E28A、左房增大B、二尖瓣增厚、回声增强、开放受限C、二尖瓣口面积小于正常D、二尖瓣口血流加速E、以上均是E29、典型胆囊结石声象图特点：A、胆囊内等号样回声B、胆囊内絮状回声C、胆囊内强回声团伴声影D、胆囊内条索状回声E、胆囊内云雾状回声C30、原发性肝癌声象图特点：A、A肝内实性团块B、B较大肿块中心液化C、肿块周边声晕D、血管绕行E、以上均是E31、检测肾小球滤过率较敏感指标是：A、血尿素氮B、血肌酐C、内生肌酐清除率D、尿比重E、尿渗透后C32、血尿与血红蛋白尿的鉴别主要为：A、红色尿B、可查见蛋白、白细胞C、镜检发现红细胞D、尿隐血（+）E、可有尿路剌激症状C33、血清钾的增高，常见于：A、肾上腺皮质功能亢进B、家族性周期性麻痹患者C、大量应用胰岛素后D、急性酸中毒E、严重呕吐、腹泻D34A、脐以上向上B、脐以下向上C、脐上、脐下均向上D、脐上、脐下均向下E、脐以上向上、脐以下向上E35A、左眼上斜肌B、右眼上斜肌C、右眼下斜肌D、左眼下直肌E、右眼下直肌B36、下列哪项不属于近反射：A、瞳孔对光反射B、调节反射C、集合反射D、瞳孔缩小E、辐溱反射A37A15B15C、重合D15E15B38、交叉性瘫痪常见于：A、大脑皮质病变B、小脑皮质病变C、丘脑病变D、脑干病变E、内囊病变D39A、巴彬斯基征B、霍夫曼氏征C、髌阵挛D、踝阵挛E、克匿格氏征E40、盆腔检查前应要求病人：A、向下屏气或咳嗽B、帮助病人放好体位C、排空膀胱D、戴手套E、放置干净床单于检查台C41、双合诊时可以检查到的脏器包括：A、直肠、子宫、阴道B、子宫、盆后壁、阴道C、盆后壁、直肠、阴道隔、骶韧带D、直肠阴道隔、骶韧带、子宫E、子宫、附件、阴道、宫颈E42、窥阴器检查时应使其与阴道口成：A、15度B、45C、30D、60E、90B43、白细胞总数减少常见于：A、急性化脓性感染B、肺炎C、金色葡萄球菌感染D、急性大出血E、伤寒杆菌感染E44、中度贫血是指Hb浓度在下列哪一个范围内：A、90—120g/LB、60—89g/LC、30—59g/LD、＜30g/LE、＜20—120g/LB45A、建立良好的医患关系B、安静的环境中进行C、把握好面谈检查的时间和交谈中心的内容D、适时地安慰，鼓励或启发病人是必要的E、从实质性问题询问开始E46、精神检查项目不包括：A、一般情况B、认识活动C、情感活动D、人格特征E、意志行为D47、下列哪项不符合鼓膜内陷的表现：A、蜡黄色B、光锥变形C、锤骨柄后移D、短突突出E、前、后皱襞突起A48A、鼻咽部肿瘤侵入眼眶B、额窦肿瘤侵入眼眶C、筛窦肿瘤侵入眼眶D、上颌窦肿瘤侵入眼眶E、蝶窦肿瘤侵入眼眶CBA、心尖区闻及吹风样Ⅱ-Ⅲ级缩鸣B、心尖区闻及舒张期隆隆样杂音C、心尖区闻及Ⅱ级收缩期杂音D、胸骨左缘第二肋间隙闻及双期杂音E、胸骨左缘第3、4肋间隙闻及Ⅱ-Ⅲ级吹风样杂音49、风心病二狭B50、贫血病人常在A51、动脉导管末闭D题52-54A、与房室瓣关闭同时发生B、与半月瓣开放同时发生C、与心室快速充盈同时发生D、与心房收缩同时发生E、与半月瓣关闭同时发生52C53、第二心音E54、第四心音D题55-57A、双颊紫红，面色晦暗B、头颅增大，面部高长，唇舌肥厚C、目光闪烁，双眼凸出，兴奋不安D、表情淡漠，反应迟钝E、面色苍白，双睑颜面浮肿55、甲亢面容为C56、二尖瓣型面容为A57、肾病面容E题58-60A、吸气与呼气均感费力B、肺淤血和肺泡弹性降低C、呼气费力。呼气时间延长而缓慢，常伴有哮鸣音D、中毒E、神经精神因素58、呼气性呼吸困难的特点是：C59、混合性呼吸困难特点是：A60、左心衰竭发生呼吸困难的主要原因是：B二、问答题：５题任选４题，每题１０分1、正确临床思维的过程有哪些步骤，请叙述之。第五版《诊断学》Page:574页：1、从解剖的观点，有何结构异常？2、从生理夺冠电，有何功能改变？3、从病理生理的观点，提出病理编号和发病机制的可能性。4、考虑几个可能的致病原因。5、考虑病情的轻重，勿放过严重情况。6、提出1～2个特殊的假说。7、检验该假说的真伪，权衡支持和不支持的症状体征。8、寻找特殊的症状体征组合，进行鉴别诊断。9、缩小诊断范围，考虑诊断的最大可能性。10、提出进一步检查及处理措施。部分大题答案请参看[url=]这里[/url]奥斯卡2007-4-1316:00奥斯卡2007-4-1316:00[size=2][/size][b][size=4[/b][/size][img][/img]临床医学（七年制、五年制）[img][/img]一．多选题：（每题只有一个最佳答案）共751AA.多从下肢开始继而遍及全身B.多从眼脸开始而遍及全身C.多伴有双上肢静脉压升高D.多为非压陷性水肿E.多伴有淋巴回流受阻[color=#ff0000]B[/color]A.急性左心衰竭B.急性广泛前壁心肌梗塞C.缩窄性心包炎D.胸腔积液E.肝硬化[color=#ff0000]C[/color]某患者十二指肠球部溃疡病史8腹压痛，反跳痛。肌紧张，高度怀疑球部溃疡合并穿孔，此时最有诊断价值的检查为：A.急性胃镜B.饮水超声C.X-RAY钡餐D.立位腹平片E.吞线试验[color=#ff0000]D[/color]A.房、室肥大BC.心肌缺血和心肌损伤D.心包疾病和心肌疾病E.心律失常和急性心肌梗塞[color=#ff0000]E[/color][color=#000000]5.下列有关脉压减小的叙述正确的是：[/color]A.系指脉压>3.9kPa(30mmHg)B.为上下肢血压差异常所致C.常伴有交替脉D.主要见于动静脉瓣狭窄E.也可见于动静脉瘘[color=#ff0000]E[/color]A.急性左心衰竭B.动脉导管未闭C.大量心包积液D.高血压病E.室间隔缺损[color=#ff0000]C[/color]ABC.房性早搏DE.心房颤动[color=#ff0000]A[/color]C.收缩压升高幅度大于舒张压D.静脉压升高致Musset征E.毛细血管扩张导致毛细血管搏动[color=#ff0000]B[/color]9.65岁男性，吸烟40余年，慢性咳嗽，咳痰二十余年，双肺呼吸音减弱，肺下界下移，最可能的诊断是：A.肺炎B.肺气肿C.胸腔积液D.支气管哮喘E.气胸[color=#ff0000]B[/color]10.检查外耳道，当有血液或脑脊液流出时，最可能的是：A.外耳道炎BC.颅底骨折D.骨膜穿孔E[color=#ff0000]C[/color]11.20339.4-40.3℃之间。该患最可能见到的体征是：肝脾肿大CD.右下肺叩诊实音，可闻及管状呼吸音E.右下肺叩诊实音，呼吸音消失[color=#ff0000]D[/color]A.风心病二尖瓣狭窄B.风心病二尖瓣关闭不全C.先心病房间隔缺损D.高血压心脏病左室大E.甲状腺机能亢进[color=#ff0000]A[/color]A.铁染色B.糖原染色CD.特异性酯酶染色E.酸性磷酸酶染色[color=#ff0000]B[/color]A.心尖搏动减弱或消失B.心包叩击音C.心包摩擦音D.腹水E.颈静脉怒张[color=#ff0000]C[/color]A.消化性溃疡B.慢性胰腺炎C.胃癌D.肠寄生虫病E.慢性胆囊炎[color=#ff0000]A[/color]A.尿β2微球蛋白定量BC.血肌酐定量D.尿比重测定E[color=#ff0000]A[/color]17.肛门指诊的正确方法是：A.探查食指与肛门口垂直B.探查食指先在肛门轻轻按摩C.探查食指通过肛门后快速插入直肠D.探查食指带手套后即进行指诊E.探查食指不要等待肛门扩约肌放松后才进行指诊[color=#ff0000]B[/color]A.颗粒管型B.脂肪管型C.蜡样管型D.透明管型E.细胞管型[color=#ff0000]D[/color]正常成年男性红细胞沉降率（魏氏法）A.0-10mm/lhB.0-15mm/lhC.0-20mm/lhD.0-25mm/lhE.0-30mm/lh[color=#ff0000]B[/color]A.应在温暖环境自然光线下进行B.病人采取仰卧位检查者站在病人右侧C.观察心前区异常隆起和搏动时，两眼应与胸廓同高D.视诊心尖搏动时，双眼应与心尖区呈垂直位置E.检查者站在病人右侧，双眼视线与心尖呈切线位[color=#ff0000]D[/color]A.吸气早期BC.呼气末D[color=#ff0000]B[/color]22.站立位胸膜腔最低位置是：A.左肺胸膜下界B.肋膈窦CD.斜裂E.右肺前界[color=#ff0000]B[/color]23A.0.40～0.50[color=#ff0000]A[/color]24.音乐性杂音最常见于：A.二尖瓣狭窄BD.感染性心内膜炎E.肺动脉瓣狭窄[color=#ff0000]D[/color]25.脓血便见于下列哪项?痢疾C.霍乱D.肠梗阻E.胰腺炎[color=#ff0000]A[/color]见的体征是下列哪一项？ABC.捻发音D.哨笛音E.鼾音[color=#ff0000]A[/color]表面不平，肝静脉变细，脾大，腹水可诊断为：AB.肝硬化C.脂肪肝D.淤血肝E.弥漫性肝癌[color=#ff0000]B[/color]A2MM3-5MM5MM片状出血伴有皮肤显著隆起[color=#ff0000]C[/color]胸骨角（sternalA4BD4E.横膈水平[color=#ff0000]B[/color]A.气管移向健侧B.病侧语颤减弱C.患侧胸部膨满DE.肺界上移[color=#ff0000]D[/color]奥斯卡2007-4-1316:00奥斯卡2007-4-1316:00A.血常规B.胸部平片C.胸部B超D.结核菌素试验E.痰查结核菌[color=#ff0000]C[/color]A消化道出血B腹泻C急性胃肠炎D机械性肠梗阻E服泻药后[color=#ff0000]D[/color]A.大量心包积液B.二尖瓣狭窄CD.主动脉瓣关闭不全E.右束支传导阻滞[color=#ff0000]C[/color]A.喷射音B.喀喇音C.奔马律D.舒张期隆隆样杂音E.舒张期叹气样杂音[color=#ff0000]C[/color]2715A.房性早搏伴差异传导B.窦性心动过缓C.交界性早搏伴差异性传导D.室性早搏呈三联律E.间歇性左束支传导阻滞[color=#ff0000]D[/color]362717BCD[color=#ff0000]E[/color]2718，最可能的诊断：不稳定型心绞痛C.急性下壁心肌梗塞DE[color=#ff0000]C[/color]A.结合胆红素明显增高B.非结合胆红素轻度增高C.总胆红素明显增高D.尿胆原增高E.尿胆红素强阳性[color=#ff0000]D[/color]任何导联STA.0.01mvB.0.10mvC.0.03mvD.0.15mvE.0.05mv[color=#ff0000]E[/color]A.水冲脉B.毛细血管搏动C.点头运动D.射枪音E.颈静脉搏动[color=#ff0000]E[/color]A.吹风样，左侧卧位更清楚B3/6C.吸气末增强D.递减型全收缩期杂音，可遮盖第一心音E.向左腋下传导，甚至可达肩胛下区[color=#ff0000]C[/color]A.肺气肿BC.大量胸水D[color=#ff0000]E[/color]下列均为检查腹壁静脉曲张血流方向的正确方法，但除外哪一项：检查者将手示指和中指并拢压在静脉上C.挤出该段静脉血流至一定距离放松该手指D.一手指挤压静脉至一定距离后两手指同时放松E.一手指挤压静脉至一定距离后不动，另一手指放松[color=#ff0000]D[/color]A.肺泡含气量增多B.肺下界下移CD.心影为靴形E.肋骨上移，肋间隙增宽[color=#ff0000]D[/color]A.STBB.尿胆原C.尿胆红素D.ALTE.TAG（总白、球蛋白）[color=#ff0000]E[/color]A.抬举性心尖搏动心前区触及震颤心尖部听到舒张期杂音3/62[color=#ff0000]D[/color]A.无色水样液体240.6-0.8g/L2.5-4.5mmol/L0-8/mm3[color=#ff0000]C[/color]A.胸廓呈吸气位BC.两肺布满干鸣DE.呼吸动度变小[color=#ff0000]D[/color]A.肾脏轮廓线明亮而光滑B.肾实质呈低回声C.肾窦区呈密集而较暗的点状回声D.肾窦宽度占肾厚度的1/2-1/3E10-12cm5-7cm[color=#ff0000]C[/color]A.面圆如满月B.皮肤发红C.皮肤发黑DE.汗毛增多伴有小胡须[color=#ff0000]C[/color]A左眼上斜肌B右眼上斜肌C右眼下斜肌D左眼下直肌E右眼下直肌[color=#ff0000]B[/color]AB提晕反射C克氏征D巴氏征E觅食反射[color=#ff0000]E[/color]A0BⅠ度CⅡ度DⅢ度E都不对[color=#ff0000]C[/color]A上颌窦B前组筛窦C后组筛窦D额窦E蝶窦[color=#ff0000]A[/color]A扪诊ВX透照试验E病员平卧，肿块能否消失[color=#ff0000]D[/color]56A睾丸B附睾C前列腺D精囊腺E肾上腺[color=#ff0000]C[/color]57.精神检查项目不包括:A一般情况B认识活动C情感活动D人格特征E意志行为[color=#ff0000]D[/color]581007A计算力B理解力C判断力D注意力E记忆力[color=#ff0000]D[/color]59.正常子宫大小为A3×5×7cmB1×3×4cmC4×6×8cmDE拳头大[color=#ff0000]A[/color]60.窥阴器检查时应使其与阴道口成:A15B45C30D60E90[color=#ff0000]B[/color]61.泪囊挤压的正确位置为:A眼的外上方B眼的内上方C内眦内侧D内睑内下方E下睑下方[color=#ff0000]D[/color]62.未婚女性盆腔检查时应做:A肛腹诊B双合诊C三合诊D肛诊E阴道扪诊[color=#ff0000]A[/color]A拇趾背屈四肢散开B五趾均背屈C五趾均跖屈D下肢各关节均迅速回缩E各趾均不动[color=#ff0000]A[/color]A外痔BC肛裂D直肠肿瘤E直肠脱出[color=#ff0000]E[/color]A6-8B8-19C后囟D12-18月E2岁以后[color=#ff0000]D[/color]B型题】AB.直肠癌DE.败血症下列临床表现，常见于以上哪种疾病：66.便血伴里急后重[color=#ff0000]B[/color]67[color=#ff0000]A[/color]】AB.腹部膨隆呈球形D.腹部外形略呈凸起状E.腹部外形限局性膨隆68.肝硬化腹水[color=#ff0000]A[/color]69.巨大卵巢囊肿[color=#ff0000]B[/color]】ABC.骨髓增生活跃E.骨髓增生极度减低70.慢性粒细胞白血病[color=#ff0000]A[/color]71.缺铁性贫血[color=#ff0000]B[/color]【问题：72—73】A.4-5cmB.5-6cmC.6-7cmD.7-8cmE.6-8cm以下二项正常成年人是多少？72.肺尖宽度[color=#ff0000]B[/color]73.肺下界移动范围[color=#ff0000]E[/color]【问题：74—75】A.胃肠病变肝、脾阑尾压痛点E.关节关于触诊方法：74.冲击触诊[color=#ff0000]D[/color]75.双手触诊[color=#ff0000]B[/color]5答题说明下列试题请根据试题要求做简短、扼要的回答。将答案写在答题纸上,并标明题号。1.(5分).甲状腺功能亢进时有哪些眼部特征？[color=#ff0000]答:甲状腺功能亢进患者可具有以下眼部体征:眼球突出：双侧眼球突出StellwagGraefe：眼球下转时上睑不能相应下垂。Mobius内聚。Joffroy[/color]2.(5分).二尖瓣狭窄时，提示瓣膜弹性及活动度尚好的体征有哪些？[color=#ff0000]答：主要的体征是心尖区内侧的二尖瓣开瓣音。[/color]3.(5分).请提纲式地列出红细胞和血红蛋白减少可见于哪些情况？[color=#ff0000]答：见于1、生理性减少：如婴儿，妊♘中、晚期的孕妇和老年人。2、病理性减少：见于各种贫血，按照病因和发病机制列表如下：髓侵润等；细胞分化和成熟障碍，如DNA因素如免疫性溶血性贫血等导致。[/color]4.(5[color=#ff00001、结合胆红素轻度增加2、非结合胆红素明显增加3、结合胆红素/血清总胆红素＜0.24、尿胆红素阴性5、尿胆原明显增加。[/color]5.(5分).稽留热型临床特点?[color=#ff0000]答：稽留热指体温恒定地维持在39～40℃以上的高水平，达数天或数周。且24小时内体温波动范围不超过1℃。常见疾病：大叶性肺炎，斑疹伤寒，伤寒高热期。[/color]6.(5分).使肺泡呼吸音增强的原因有哪些?[color=#ff0000]答：使肺泡呼吸音增强的原因有：1、机体需氧量增加，引起呼吸深长和增快，如运动、发热和甲状腺功能亢进。2、缺氧兴奋呼吸中枢，导致呼吸运动增强，如贫血。3、血液酸度增高，刺激呼吸中枢，使呼吸深长，如酸中毒。4[/color]奥斯卡2007-4-1316:01奥斯卡2007-4-1316:01[size=2][/size][b][size=4[/b][/size][img][/img]临床医学（七年制、五年制）[img][/img]一．多选题：多选题仅在备选答案中选一个最合适的答案，共60题，每题1分。1．患严重脊柱后侧凸的病人，常出现下列情况，除了，A气道对疾病的抵抗力增加B肺换气不良C肺容积减少D肺通气血流比例失调E肺动脉高压[color=#ff0000]A[/color]2．A气管异物B喉头水肿C气管炎症D支气管痉挛E以上都不是[color=#ff0000]D[/color]3．胸部听诊对下列哪种病人的诊断优于X光胸片：A充血性心衰B肺炎C哮喘D气胸E胸腔积液[color=#ff0000]C[/color]A鼓音B清音C过清音D浊音E实音[color=#ff0000]B[/color]女性，361A房性早搏，房性心动过速B心房扑动，2：1房室传导阻滞C心房颤动D窦性心动过速E心房扑动，3：2-2：1房室传导阻滞[color=#ff0000]A[/color]男性，502A急性前间壁心肌梗塞B急性下壁心肌梗塞C急性前钮壁心肌梗塞D急性侧壁心肌梗塞E急性正后壁心肌梗塞[color=#ff0000]B[/color]7．A窦性心律，频发房早B窦性心律，短阵房速C二度一型房室传导阻滞D二度二型房室传导阻滞E三度房室传导阻滞[color=#ff0000]C[/color]8．A肺泡呼吸音B支气管肺胞呼吸音C管样呼吸音D哮鸣音E较多湿罗音[color=#ff0000]C[/color]9．提示胃潴留的体征是:A移动住浊音B震水音C液波震颤D胃泡鼓音E肠鸣音[color=#ff0000]B[/color]10A左眼上斜肌B右眼上斜肌C右眼下斜肌D左眼下直肌E右眼下直肌[color=#ff0000]B[/color]11A腹壁反射B提晕反射C克氏征D巴氏征E觅食反射[color=#ff0000]E[/color]12A轻度水肿是指只有踝部的水肿B中度水肿是指腹部以下的水肿C重度水肿是指伴有胸腔或腹腔积液的水肿D用手指加压检查水肿的时间最好大于2秒E[color=#ff0000]E[/color]13A语言简炼B表达清晰C文字通顺D全面系统E格式正确[color=#ff0000]D[/color]14A视诊心尖搏动时，应取切线方向B正常人心前区比右侧对应部位丰满C充分暴露病人胸部D应配合触诊，相互印证E病人应平卧[color=#ff0000]B[/color]5831CTCT为胰体A病史资料不全B先入为主，主观意断C观察不细致D医学知识不足E临床经验不足[color=#ff0000]B[/color]A尿颜色改变B尿颜色像酱油色C显微镜下RBC>2-3D尿颜色像粉红色E尿隐血试验阳性[color=#ff0000]C[/color]尿常规中出现大量蛋白和颗粒管型，下列疾病中那种可能性最大?A肾脏肿瘤B肾血管狭窄C尿路结石D膀胱炎E肾小球肾炎[color=#ff0000]E[/color]A胸膜间皮瘤转移B肺癌转移C胃癌转移D骨癌转移E恶性淋巴瘤的特征佳改变[color=#ff0000]C[/color]19A病因诊断B病理诊断C病理生理诊断D功能诊断E基因诊断[color=#ff0000]E[/color]A掌握好诊断疾病的步骤B学习疾病发病机理C学会使用实验室及特殊检查仪器D熟悉诊断疾病的理论E强调临床实践的重要住[color=#ff0000]E[/color]A收集资科B分析综合C布置检查D验证诊断E会诊讨论[color=#ff0000]A[/color]A前上方B前下方C后上方D后下方E前方[color=#ff0000]C[/color]A0BⅠ度CⅡ度DⅢ度E都不对[color=#ff0000]C[/color]A上颌窦B前组筛窦C后组筛窦D额窦E蝶窦[color=#ff0000]A[/color]A腹式呼吸消失B腹肌紧张C腹部膨隆D肠型E压痛、反跳痛[color=#ff0000]D[/color]26剧烈的腹痛伴血尿最可能住是，A急性肾小球肾炎BIgA肾病C出血性膀胱炎D尿路结石E急性肾盂肾炎[color=#ff0000]D[/color]A支气管羊鸣音B吸气末肺基底的少许罗音C胸语音D喘鸣E支气管呼吸音[color=#ff0000]B[/color]A肺气肿B肺实变C肺不张D胸腔积液E自发性气胸[color=#ff0000]B[/color]A肺不张B肺水肿及肺硬化C胸腔积液D肺气肿E胸膜增厚[color=#ff0000]D[/color]A扪诊ВXD病员平卧，肿块能否消失E透照试验[color=#ff0000]E[/color]A睾丸B附睾C前列腺D精囊腺E肾上腺[color=#ff0000]C[/color]32A包皮过长B包皮嵌顿C包皮粘连D包茎E包皮缩窄[color=#ff0000]D[/color]33.精神检查项目不包括:A一般情况B认识活动C情感活动D人格特征E意志行为[color=#ff0000]D[/color]341007A计算力B理解力C判断力D注意力E记忆力[color=#ff0000]D[/color]35A精神检查的目的是纵向了解病人精神症状演变过程B精神病人因无自知力否认有病检查中所言均不可信C精神检查时对病人的症状可与病人进行辩说.说服DE精神检查的内容包括认知、情绪活动和病理反射[color=#ff0000]D[/color]36A心律绝对不齐B第一心音强弱不等C脉搏短绌D心尖区舒张期隆隆样杂音E心室率有可能整齐[color=#ff0000]D[/color]37A血流加速B血液粘滞度增高C异常血流通道D瓣膜狭窄E血管局限性扩大或狭窄[color=#ff0000]B[/color]38A只能在心尖区扪及B平卧位时明显，站位或坐位时减弱或消失C心包炎越重，积液量越多，摩擦感越强D暂停呼吸仍可扪及[color=#ff0000]D[/color]致：A黄斑疾病B白内障C屈光不正D视神经疾病E精神因素[color=#ff0000]C[/color]40．正常子宫大小为A3×5×7cmB1×3×4cmC4×6×8cmDE拳头大[color=#ff0000]A[/color]奥斯卡2007-4-1316:01奥斯卡2007-4-1316:0141．窥明器检查时应使其与阴道口成:1545306090[color=#ff0000]B[/color]42A临床观察B脑CTC脑电图D心理测验E腰穿[color=#ff0000]A[/color]43A扪及震颤，一定有器质性心脏病B有震颤，一定可能听到相应的杂音C瓣膜关闭不全均有震颤D通常杂音越响，震颤越强E震颤常见于瓣膜狭窄及血流分流[color=#ff0000]C[/color]44A抽带应紧缚于被测肢体，不留空隙BC被测肢体位应与心脏处于同一水平D听诊器应置于袖带下面，使动脉音更清楚E10[color=#ff0000]C[/color]45A瞳孔对光反射B调节反射C集合反射D度孔缩小E辐溱反射[color=#ff0000]A[/color]46．泪囊挤压的正确位置为:A眼的外上方B眼的内上方C内眦内侧D内睑内下方E下睑下方[color=#ff0000]D[/color]47．Ret增加常见于：A失血性和溶血拄贫血B缺软住贫血C巨幼红细煌性贫血D地中海贫血E再生住障碍住贫血[color=#ff0000]A[/color]48体温B脉搏C呼吸D意识状态E血压[color=#ff0000]C[/color]49．未婚女性盆腔检查时应做:A肛腹诊B双合诊C三合诊D肛诊E阴道扪诊[color=#ff0000]A[/color]50A拇趾背屈四肢散开B五趾均背屈C五趾均跖屈D下肢各关节均迅速回缩E各趾均不动[color=#ff0000]A[/color]51A自然光线下B日光灯下C黄织灯下D电筒灯下E强光下[color=#ff0000]A[/color]52A外痔B内痔C肛裂D直肠肿瘤E直肠脱出[color=#ff0000]E[/color]53A6-8B8-19月C后囟D12-18E2[color=#ff0000]D[/color]54A完全右束支传导阻滞B完全左束支传导阻滞C不完全右束支传导阻滞D不完全左束支传导阻滞E双束支传导阻滞[color=#ff0000]A[/color]55．胆道蛔虫梗阻的特征是：A剑突下或右上腹钻顶样疼痛B剑突下电击样剧痛C中上腹部分割样剧痛D上腹部疼痛伴束带感E右上腹绞痛，向左侧大腿放射[color=#ff0000]A[/color]56．便血的颜色主要取决于：A出血量的多少B血液在消化道内停留时间C结肠内大便的多少D是否伴有呕血E消化道出血部位的高低[color=#ff0000]E[/color]57．心源性水肿主要是因为：A低蛋白血症B毛细血管通透性增加C淋巴回流受阻D左心功能不全E右心功能不全[color=#ff0000]E[/color]58A因子ⅣB因子ⅢC因子ⅦD因子ⅧE因子Ⅴ[color=#ff0000]B[/color]59A尿三杯试验B尿隐血试验C腹部X线平片检查D尿显微镜检查E尿比重测定[color=#ff0000]D[/color]60．临床上引起出血性疾病较常见的因素是：A血管外因素B凝血因子缺乏C抗凝血物质活性增加D血小板因素E血管因素[color=#ff0000]D[/color]二．问答题：5题任选4题，每题10分。[color=#ff0000[/color][color=#ff0000]对称[/color][color=#ff0000]患侧减弱[/color][color=#ff0000]正中[/color][color=#ff0000]患侧增强[/color][color=#ff0000]浊音[/color][color=#ff0000]支气管呼吸音[/color][color=#ff0000]湿罗音[/color][color=#ff0000]患侧增强[/color][color=#ff0000]肺不张[/color][color=#ff0000]患侧平坦[/color][color=#ff0000]患侧减弱[/color][color=#ff0000]移向患侧[/color][color=#ff0000]减弱或消失[/color][color=#ff0000]浊音[/color][color=#ff0000]减弱或消失[/color][color=#ff0000]无[/color][color=#ff0000]减弱或消失[/color][color=#ff0000]气胸[/color][color=#ff0000]患侧饱满[/color][color=#ff0000]患侧减弱或消失[/color][color=#ff0000]移向健侧[/color][color=#ff0000]减弱或小时[/color][color=#ff0000]鼓音[/color][color=#ff0000]减弱或消失[/color][color=#ff0000]无[/color][color=#ff0000]减弱或消失[/color]巨大卵巢囊肿与大量腹水体征如何鉴别。[color=#ff0000]答：巨大卵巢囊肿也可能出现腹部大面积浊音，需要同大量腹水鉴别。其鉴别点如下：管被卵巢囊肿挤压到两侧腹部。卵巢囊肿的浊音不呈移动性。[/color][color=#ff0000]答：血红蛋白正常值：成年男性：120～160g/L，＜120g/L即为贫血。成年女性：110～150g/L，＜110g/L为贫血。新生儿：170～200g/L，＜170g/L为贫血。当血红蛋白降低时，其临床意义如下：1、生理性减少：如婴儿，妊♘中、晚期的孕妇和老年人。2、病理性减少：见于各种贫血，按照病因和发病机制列表如下：髓侵润等；细胞分化和成熟障碍，如DNA因素如免疫性溶血性贫血等导致。[/color]试述心脏杂音产生的机制。[color=#ff0000血流加速瓣膜开放口径或大血管通道狭窄瓣膜关闭不全异常血流通道心腔异物或异常结构[/color]简要说明问诊包括哪些内容。[color=#ff0000]答：问诊的内容即住院病历所要求的内容，包括：一般项目：如姓名、性别、年龄、民族、婚姻、地址等主诉：患者主要的症状或体征及其出现时间。治过程。预防接种史等。统的疾病而设立的问诊内容。个人史：如个人社会经历，工作情况，婚姻史，月经史，生育史。[/color]奥斯卡2007-4-1316:02奥斯卡2007-4-1316:02[size=2][/size][b][size=4[/b][/size][img][/img]口腔、法医、预防、妇幼诊断学试题[img][/img]）共401.51、检查巩膜黄染时，应在：A．自然光线下B．日光灯下C．白炽灯下D．电筒光下E．强光下[color=#ff0000]A[/color]2只能在心尖区触及B．C．心包炎越重，积液量越多，摩擦感越强D．暂停呼吸仍可扪及E．舒张期不会扪及心包摩擦感[color=#ff0000]D[/color]3、肺原性呼吸困难是下列哪项呼吸系统疾病引起的：A．急性左心功能不全肺动脉高压C．D．肺性脑病E．电解质紊乱[color=#ff0000]C[/color]4、交叉性瘫痪常见于:A．B．小脑病变C．丘脑病变D．脑干病变E．内囊病变[color=#ff0000]D[/color]5、男36、5肋间闻及Ⅲ级收缩期吹风样杂音，吸二尖瓣狭窄合并关闭不全B．二尖瓣狭窄伴肺动脉瓣关闭不全C．主动脉瓣关闭不全合并二尖瓣关闭不全D．二尖瓣狭窄伴三尖瓣关闭不全E．[color=#ff0000]B[/color]6、胆囊轮廓清晰，囊内见一枚或数枚强回声团，后方伴声影，应考虑是:A．慢性胆囊炎典型胆结石C．胆囊蛔虫症D．充满型胆结石E．胆囊癌[color=#ff0000]B[/color]7、血尿的诊断标准是以下哪一项?A．尿颜色改变B．尿颜色像酱油色C．显微镜下RBC>3/HPD．尿颜色像粉红色E．尿隐血试验阳性[color=#ff0000]C[/color]852岁男性，慢性咳嗽4年，痰中带血，乏力，体重减轻2B．C．颈前三角D．左侧腋窝E．右侧腋窝[color=#ff0000]B[/color]9B．是皮肤小动脉末端分枝扩张所致C．大小不等，直径可以针帽大至数厘米D．检查时，常常有压痛E．常见于肝硬化或急、慢性肝炎[color=#ff0000]D[/color]10、下列哪一项不是甲亢面容的特点：A．眼裂增大眼球突出C．D．面容惊愕E．颜面浮肿[color=#ff0000]E[/color]11、以下哪项不是腹壁紧张度减低的常见原因：A．慢性消耗性疾病B．经产妇C．年老体弱者D．E．胆囊切除术后[color=#ff0000]E[/color]12、男性，28岁平素身体健康。昨晚与朋友聚餐后出现剑突下剧痛，数小时后疼痛涉及右下腹。查体：体温38℃，上腹部压痛明显，腹肌紧张，肝浊音界消失，肠鸣音减弱，最可能的诊断是：急性胆囊炎穿孔B．急性兰尾炎穿孔C．消化性溃疡穿孔D．急性胰腺炎E．急性胃扩张[color=#ff0000]C[/color]13A．腹式呼吸消失腹肌紧张C．腹部膨隆D．肠型E．[color=#ff0000]D[/color]14、某病人查体时，发现左上腹一较大包块，以下哪项对确定巨脾最有价值：A．包块较表浅B．包块随呼吸上下移动C．表面光滑D．包块右侧可触到切迹E．包块活动度大[color=#ff0000]D[/color]15A．大叶性肺炎B．败血症C．急性胆囊炎D．E．病毒性肝炎[color=#ff0000]E[/color]16A．出血量的多少B．血液在消化道内停留时间C．结肠内大便的多少D．是否伴有呕血E．消化道出血部位的高低[color=#ff0000]E[/color]17、除以下哪项外，均是引起上消化道出血的最常见原因：A．消化性溃疡B．急性糜料性胃炎C．D．胃癌E．慢性胃炎[color=#ff0000]E[/color]18、一般认为上消化道出血量在多少毫升以上时，大便隐血试验出现阳性：A．5mlB．50mlC．75mlD．100mlE．150ml[color=#ff0000]A[/color]19、体温在39℃以上，波动幅度大，一天内温差达2℃以上，体温最低时也高于正常，此热型是：A．稽留热B．弛张热C．间隙热D．回归热E．波状热[color=#ff0000]B[/color]20A．低蛋白血症B．毛细血管通透性增加C．淋巴回流受阻D．左心功能不全E．右心功能不全[color=#ff0000]E[/color]21、呕吐中枢位于：中脑B．C．小脑D．延髓E．内囊[color=#ff0000]D[/color]22、以下哪项不是肾性水肿的特点：A．下垂性水肿凹陷性水肿C．水肿晨起为重D．可有蛋白尿E．肾功可正常[color=#ff0000]A[/color]23、大量蛋白尿伴管型与尿比重下降，最可能是：A．急性肾小球肾炎B．急进性肾炎C．慢性肾