小儿脑瘫的上田法

小儿脑瘫的上田法1988瘫痪缓解痉挛，效果特别明显。其机制有待进一步研究。上田正对“中枢是末梢的奴隶”的观点赞同，认为可能是末梢（手足）的过分紧张造成了异常姿势，认为解除四肢、躯干的过紧张，异常姿势便会消失。54手技，目前我们也逐步用于成人的痉挛型瘫痪。一、颈部法患儿仰卧位，治疗师站于头部后方，以右侧颈部法为例，术者30改善呼吸功能等。3MIN。术者90运动；促进平衡功能，保持平衡能力等。三、肩胛带法患儿俯卧位，术者用右手包绕患儿左手，使患手拇指内收，50~70胛和上肢关节活动范围扩大；上肢运动功能提高；下肢肌肉紧张降低。3MIN15~203MIN。患儿仰卧位。两侧可同时治疗。屈曲相患肩关节中间位，肘关节最大屈曲位，术者左侧手握患儿的拳，拇一手托住肘部，保持前臂最大限度的内收位。伸展相患肩关节外展、外旋、伸展位，术者一手固定肘部保持伸展，一手固定手部保持腕关节背屈、五指伸展，前臂旋后。术者通过变换手法，使屈曲相和伸展相交替。效果：上肢整体肌张力降低；肘关节的伸肌和屈肌的紧张降低；上肢关节可动域扩大；上肢运动功能提高：上肢的异常姿势，变形被矫正。五、下肢法也由三部分组成。下肢法要求左右对称的肢位同时进行。需要双下肢同时治疗可用下肢第2法。患儿仰卧位。伸展相患儿轻度屈髋屈膝，术者右手拇指和食指托住患儿足跟内外踝处，左手置于足背，双手抬起下肢，使足跖屈。保持3MIN。屈曲相髋膝关节最大限度屈曲位，一手托住足跟，一手握住足前部，使足关节内翻、背屈位，拇趾伸展位。变换手法，屈曲相和伸展相交替15~20回。急剧提高；矫正下肢异常姿位、变形。六、辅助手技包括颈部第一法、骨盆带法、下肢第二法、上、下对角线法。1、颈部法患儿仰卧位。治疗师以右手拇指食指按托患儿下颌，将颌向上促进腹肌活动、改善呼吸功能；口腔周围肌肉过紧张降低，提高口腔功能。290位。效果：髋关节周围肌肉的痉挛降低；施行后即可增加髋关节的可动域。3、下肢法三部分组成。AB3MIN；C一侧单腿伸展相时另外一侧呈屈曲相，交替0~20次。4、上、下肢对角线法尤其适用于痉挛型较重，可上下肢同时治疗的地方，优点可减少治疗时间，减轻患儿因治疗时间过长而产生的恐惧感和不合做。三部分组成。两名治疗师参与治疗。A3MIN；B接着右上肢和左下肢屈曲伸0~20A3MIN动作要有节拍，两治疗师可以喊数来进行。痉挛型明显。上田正法对于抑制原始反射，异常姿势，异常运动模式确实有很好的效果！Bobath（缺点就是时间太久，要求小孩的配合度高！Bobath点的控制很重要。是一种在国内开展较早，也较为成熟治疗方法。"Motor运动学习Shepherd教授是其代表之一，她和CarrorRelearningProgramforStroke痉挛型脑瘫（约占脑瘫患者总数的60％）（占脑瘫患者总数（占脑瘫患者总数的10％）主要是协调能力差。康复训练是一门复杂的学科，是以小儿生理学、神经精神学和心理学为基础，采用运动疗在治疗前，应对患儿的运动功能进行评估，除按康复常规评估外，还应按照儿童运动功能段性评估。1～3的患儿3个月就能独20分钟。姿势纠正