中医学与循证医学共35张课件

中医学与循证医学服从真理，就能征服一切事物中医学与循证医学中医学与循证医学服从真理，就能征服一切事物中医与循证医学循证医学与中医医学模式同■都重视“证据”,医生经验,病人选择国“证据”重视临床证据而非实验证据“证据”标准重视病人主观感受、功能状态纵观历年来高考佳作及平时写作训练中好的作品，无一不是立意、素材、语言方面的上乘之作。然而佳作毕竟是凤毛麟角，少之又少。高超的立意、绝佳的素材、精妙的语言，无不与学生丰富的知识积累、独特的经历阅历、不凡的语言天赋息息相关，对于大部分高中学生而言，这些方面的素质并不完全具备，甚至非常缺乏。本文笔者就结合具体的写作教学实践，简单谈谈如何进行写作教学，引导他们强化写作设计理念，写出立意较高、素材较好、语言较美的文章。一、强化立意设计，于庸俗中见新颖立意是作文的灵魂，立意高低是划分作品等级的门槛。好的立意能让作文先天处于佳作之林，低下的立意，纵使素材再贴切、语言再优美、技法再高超，也只能是庸俗之作。但是，正如前文所说，高中生受限于知识积累，很难有超越年龄的思想力，也就很难对问题的认识进行提升与拔高。在实际写作中，大部分学生在拿到作文命题以后，很有可能是直接将第一时间涌入脑海中的立意写出来，从而很难避免人云亦云的结果，大部分的立意也就显得大众化、庸俗化，毫无新意、高度可言。比如，江苏高考作文题《绿色生活》，当年就有相当一部分学生只写环保，强调自然环境、绿色生活对人类的重要性。这样的立意不能说不准确，但也足够平庸，很难写出高人一等的新意，自然也难出佳作、难得高分。因此，在具体的写作教学中，教师一定要强化学生的设计理念，引导学生精心立意。正如清朝人对写作的总结：凡作文发意，第一番来者，陈言也，弃之不可用；第二番来者，正语也，扫去不用；第三番来者，精意也，用之可也。也就是说，一般情况下，我们拿到题目，一开始涌入我们脑海的，肯定都是那种最直接、最容易想得到的立意，也肯定是那种最庸俗、大家都会写的立意。如果你选择了，肯定很难出新。二、强化素材设计，于平淡中见奇崛素材是作文的基础，素材好不好是决定作品可读性的关键所在。好的素材能让作文从一开始就会抓住读者的心，激发他们的阅读兴趣。所谓好的素材，就是那些紧贴命题和立意的，同时又是非常独特、个性化的、有内涵的素材，这样的素材其实并不多。毕竟，对于大部分处于“三点一线”学习状态的高中生而言，根本没有太多的经历与阅历用来作为写作的素材，有的只是平淡的生活、朴实的素材。应该说，素材撞车不能责怪学生，而要问责教师。语文教师要在写作教学中强化学生对素材进行精心设计，包装、剪裁好素材，使之在平淡中见奇崛。同样的素材，如果采取不同的写作顺序，进行不同的取舍，设计独具匠心的细节，就能将平淡的素材写出新的故事内涵。在具体的写作教学中，就要鼓励学生进行写作尝试，敢于将现有素材进行改装、组合和艺术加工。三、强化语言设计，于繁琐中见简约语言是作文的装饰，语言好不好关系到作品是否流畅、精美。好的语言能够让文章赏心悦目，更能将立意与素材的优势凸显得淋漓尽致。但是，对于很多高中生而言，语言上存在着?唆不凝练、层次不清晰的毛病，直接影响到语言的表达。可以说，语言是优美作文与粗糙作文之间的一道关卡，让不少有潜质的好作文被拒之门外。虽然教师不能奢求每位学生的语言都达到作家写作的水平，但是用词准确、用语简约，应该可以成为写作教学的重要追求。特别是应该将语言的简约作为高中写作中语言训练的关键，让每位学生都写出层次清晰、内容明白的文章。在具体写作教学中，我采取了“二次作文”的方法来引导学生强化语言设计，尽可能用最简约的语言写出繁琐的事件、凝炼复杂的论据。比如，在一次教学中，我就要求学生按照具体要求来重新改写自己的文章。同一个命题，如果写的是记叙文，那么列出事件的起因、经过、结果、主要细节，要求重点突出与立意相关的细节，对其他内容一概一笔带过；如果写的是议论文，对文中涉及到的论据都要求用“何人、何事、说明了什么”的句式进行概括凝炼。结果改写后的作文，大部分文笔都非常流畅、简约，层次清晰、内容清楚，就达到了应有的效果。其实，对于高中语文教师而言，要注重引导高中生在没有丰富的知识积累，没有独特的阅历经历，也没有不凡的语言天赋下，也能写出不错的文章。这才是“因材施教”“有教无类”在语文教学中的真正体现，也是新课程教学理念的必然要求和根本要义。（江苏省扬州市江都区大桥高级中学；225211）作文的实质同人的说话、唱歌、舞蹈等“天性”所决定的动作一样，是内心积蓄的自然宣泄，是内心世界对客观世界感受、自觉表达的一种欲望或兴趣，是实际生活中最普遍应用的一种交际方式。叶圣陶曾把这一见解深入浅出地概括为“作文就是用笔说话”。因此，作文的实质就决定了学生是作文的主体：既是认识的主体，又是作文实践的主体。因而在作文教学中就一定要树立学生是主体的意识。自觉地在作文教学时，注重让学生在写作的实践活动中获得终身受用的能力。一、强化内驱培养兴趣苏霍姆林斯基曾说：“所有智力方面的工作都要依赖于兴趣。”在对待作文方面也是如此，一定不要让学生强练硬写，而要让学生把作文当成说话一样，自然、普遍，“同衣食一样是生活中不可缺少的一个项目”。从而激发学生写作的主体能动性，培养写作兴趣，强化写作的内驱力，解除他们怕写作文的心理负担，让他们放手写起来。因而我们首先进行联想性的作文命题。如在《皇帝的新装》上完之后，曾布置过一个作文题《当游行大典结束以后》，先让学生想象有几种可能。有的说，皇帝很愚昧，为了他自己的面子，不肯脱下他的新装，结果冻死了；有的说，皇帝听从了别人的劝告，追杀两个骗子，把两个骗子绳之以法；有的说，这么愚蠢的皇帝。他的国家最后被别的国家打败了；有的说，这样的皇帝，要他有何用?结果老百姓把他推翻了，推选小孩当了新皇帝……按照以往的教学，老师肯定要对此进行分析，指出哪一种想象符合故事情节，然后学生按一种思路进行写作练习。而此次教学，在想象的环节结束以后，我让合作小组进行讨论，你们认为按照情节以及皇帝的性格，会有几种可能?学生议论后，我就宣布，不管是哪种结局，只要合乎情理均可。这样学生的主体作用充分得到发挥，积极性一高，思维就活跃，尤其是求异思维得到了充分发展。这以后，学生想象类作文热情一发而不可收，我就趁势引导他们，可在随笔本上写任何故事的“续”，也可创作“连续剧”。此门一开，学生写作的热情一天比一天高涨。学生很怕说明文写作，在说明文的入门教学时，我就想，如何消除学生这种畏惧心理?我想，还是要发挥学生的主体作用。于是我在上课一开始就叫学生以合作小组为单位，请一位同学讲述一则东西的制作，例如咸鸭蛋的腌制，糖水番茄的制作等，其余同学进行记录。记录完之后，我就告诉学生。这就是说明文。听完后，学生喜形于色，说原来我们都会写说明文。于是我布置的第一篇说明文，写一则说明制作过程的文章，学生一会儿就大功告成了。再也不怕写说明文了。作为教师就要努力创设环境、气氛，使学生达到“但见文之易，不见文之难”，这样学生“方能放言高论，其笔端不窘矣”!从而让学生去释放心里积蓄的能量，产生表达、表现、发表的强烈愿望，变“要我作”为“我要作”。这样他们就能获得跃跃欲试的最佳写作心态，想写、爱写，从而能写。二、突破审题开源活流题目是文章的“眼睛”。新颖别致的题目使人赏心悦目：隽永深刻的题目使人得到美的启迪；奇特悬疑的题目使人产生急于一读的强烈愿望。而学生做作文常会出现审题不清的毛病。为使学生能迅速、准确地审清题义，我就从最简单的做起。我曾准备了好多组题目，让学生在小组中分辨。如“我的”和“我和”；“发生的事”与“发生的一件事”以及“发生的新鲜事”。学生在组里畅所欲言，指出“的”与“和”的范围不同，前一个题目重点要写的是要填的中心语，而后一个题目则是我和要填的中心语双方均要写，双方均是主人公。而后者则更有区别，第一题可写过去的事、现在新发生的事；可以是一件事，也可以是几件事。第二题可写过去的事、现在新发生的事；但只能是一件事。第三题则不可以写过去的事，只能写现在新发生的事。通过分析比较，学生对审题时必须抓中心语、抓修饰语的技能得到了长足的进步。当今的学生最怕话题作文，其最主要的原因是不会审题。我就让学生做这样的练习：我出了一个题目――“读”，让学生先想想，有哪些内容可写。一开始学生一筹莫展，思维始终跳不出与读书的联系。我就让学生分组竞赛，哪一组想到的内容最多。提示是，可在“读”的前或后加上一些成分。结果学生讨论得非常热烈，他们不仅从读的对象考虑(如人、大自然、生活经历、社会现象等)，还在前后加上了许多的修饰语(如这生活我百读不厌、我读懂了老师的心、我读懂了这句话等)，更聪明的就去查字典，查“读”有哪些含义，有“观察、欣赏、体味”等意思。这样思维的空间就更大了，生活的经历也就更多了，写的内容也随之丰富了。若每篇文章的题目均有这么一个审题的过程，那么学生的思维将更活跃，可以说开了写作内容的“活源”。“问渠哪得清如许，为有源头活水来。”“开源活流”式的审题是写作之本，是作文教学贴近生活、摆脱困境的必由之路。三、立诚求悟全程自主鲁迅在《作文“秘诀”》一文中曾提出“有真义，去粉饰，少做作，勿卖弄”十二字诀。作文应做到“立诚最为贵”，教师要对学生进行“立诚”的文品教育。前阶段学生在“新概念作文”的影响下，对虚构的作文特别有兴趣。把夸大其词地写读书的痛苦、写学校生活的无奈、写老师的无知丑陋当作时代的潮流，似乎只有这样才能显示出自己的水平、自己的“酷”，一时间文风很虚，很浮，却无一丝真情。于是我在一次作文的训练中就要求学生写真。我为了激发学生的兴趣。先不出现题目，而要学生谈谈小时侯有没有做过蠢事。想了一会儿，学生开始乱纷纷地发言：有的说，小时侯剪过猫胡子；有的说，小时侯曾把小鸡扔到河里；有的说，为了使种的花长得快些，曾把它拔高一些……等同学们都讲得差不多的时候，我要学生考虑两个问题：①你为什么要做这些蠢事?②做蠢事时的想法、做法及后果?然后就这两个问题在组里进行讨论，每个人都必须发言交流。等到小组交流好以后，我又要同学自己想，从这件蠢事中你悟到了什么。当你有了“悟”以后，就可以马上写作文了。这时我出作文题《一件蠢事的启迪》。因为写的是自己身上发生的事，学生很快就写好了作文。第二天上课，我仍旧出了三个问题：①你为什么要做这些蠢事?②做蠢事时的想法、做法及后果?③从中你得到了什么启示?第一次要求学生仍以小组为单位，看组内同学的作文是否体现了这些内容，没体现的帮助他一起修改。第二次组里的同学分别修改别的同学的作文，并要把你的意见告诉被批改人。在这样的互批互学中，学生由于能够及时得到反馈，因此极感兴趣，在学生积极性大增的情况下，主体意识始终贯穿在辅导、写作、批改之中。然后老师总结，说这次作文之所以会那么顺利地写完，那么顺利地改完，关键在于写了自己身上发生的真实的事，并有自己对这件事引发的感悟，所以写得又快又好。再加上全程自主的写作、讨论、批改，更是使自己的能力得到了体现。教师要多让学生自评自改，还批改权于学生。在批改中要确立以欣赏为主。不挫伤主体的原则，让学生在一点一滴的小小的成功的喜悦中，养成争强好胜的竞争心、上进心和事业心。努力让学生养成自改的良好习惯，这才是终身有用之功。叶圣陶老先生曾告诫我们：“教作文要教在思路上。”作文的思路是学生主体观察思考的思维之路，老师绝不能越俎代庖。而教思路又要善于教“感知”，对事物的观察、体验与感知，最后达到“解悟”。“茅塞顿开”是写作的前提。这样才能达到培养学生主体积极探索、独立思考的习惯，养成独立写作、修改、评判的习惯。所以作文要体现学生的主体意识，就要引导学生在作文中“出我”、“现我”、“评我”，写自己真切的生活经验和熟悉的人物事物。在作文内容上有我所见，在语言表达上有我所长，使各类知识为我所用，在作文实践上有我所为，让学生真正地主体地发挥个性才能和创造才能。中医学与循证医学服从真理，就能征服一切事物中医学与循证医学中1中医与循证医学中医与循证医学2循证医学与中医医学模式同■都重视“证据”,医生经验,病人选择国“证据”重视临床证据而非实验证据“证据”标准重视病人主观感受、功能状态循证医学与中医医学模式3循证医学与中医医学模式并:“证据”不同循证医学的最佳证据是设讣良好的随杋对照试验的系统评价。其它讧据可靠性依次下降,病例报告、临床总结和专家意见、理论推测、动物实验位居其末。中医学的证提录属质例报告、临床结和专循证医学与中医医学模式4BMeta-analysisinMedicalResearchBMJGIacchinoLeandrob黜B5中医~理论指导临床比如对中医对返酸病机,不少医家多从五行学说来推导C完葡木自法故木之味也,由大盛制金,不能平李东垣说:“酸味者,收气也,西方肺金旺也,寒水乃金之子,子能令母实,故用大咸热之剂泻其子,以辛热为之佐而泻肺之实,病机作热攻之,误矣。”现代医家周群认为气下降为顺,在正常情况不金回凡是向上的、亢进的、增多的、有余的属阳证。且《内经》病杌十九条也说“诸逆上冲,皆属于因此在辨证中他把返酸一症作为热证(实热或虚热)处理。中医~理论指导临床6中医~个人经验指导临床比如川芎的剂量问题:秦伯未先生认为川芎治头痛3g为宜,若用9g,反增头晕欲吐李寿山反对反对川芎辛温香窜不可过用之说,用川芎经常至50g以上。番陈景河先生用川芎治头痛,量必达30~80g但对血虚发热或川芎火壅于上者慎用中医~个人经验指导临床7循证医学与中医医学模式异:证据的评价标准中循证医学:重视与病人密切相关的临床指标如病死率、致残率、生活自理能力及生命质量等,而不是实验室或影像学等中间指标的改变中中医学:重视反映病人自觉感受等整体通状况的“证”,但缺乏“规范”标准,且宄不深入,目前更倾向与用“中间指标举别珍断学循证医学与中医医学模式8循证医学对中医学的启示循证医学对中医学的启示9“循证医学是促进中医药现代化的最便捷途径”“循证医学是促进中医药10循证医学对中医学的启示(1)“循证论治”提高中医诊治水平即遵循当前中医的最佳证据来进行医疗决策曾目前中医临床“循证论治”的证据实在太少,已进行的临床试验的前瞻性、随机性、可比性和可信性方面存在严重缺陷曾但中医文献中病例报告、临床总结和专家意要比通过理论推测、动物实验葚至不合榕的临床实验具有更高的证据级别。药证”“方证”循证医学对中医学的启示11中医学与循证医学共35张课件12中医学与循证医学共35张课件13中医学与循证医学共35张课件14中医学与循证医学共35张课件15中医学与循证医学共35张课件16中医学与循证医学共35张课件17中医学与循证医学共35张课件18中医学与循证医学共35张课件19中医学与循证医学共35张课件20中医学与循证医学共35张课件21中医学与循证医学共35张课件22中医学与循证医学共35张课件23中医学与循证医学共35张课件24中医学与循证医学共35张课件25中医学与循证医学共35张课件26中医学与循证医学共35张课件27中医学与循证医学共35张课件28中医学与循证医学共35张课件29中医学与循证医学共35张课件30中医学与循证医学共35张课件31中医学与循证医学共35张课件32中医学与循证医学共35张课件33中医学与循证医学共35张课件34

1、最灵繁的人也看不见自己的背脊。——非洲

2、最困难的事情就是认识自己。——希腊

3、有勇气承担命运这才是英雄好汉。——黑塞

4、与肝胆人共事，无字句处读书。——周恩来

5、阅读使人充实，会谈使人敏捷，写作使人精确。——培根

1、最灵繁的人也看不见自己的背脊。——非洲

2、最困35中医学与循证医学服从真理，就能征服一切事物中医学与循证医学中医学与循证医学服从真理，就能征服一切事物中医与循证医学循证医学与中医医学模式同■都重视“证据”,医生经验,病人选择国“证据”重视临床证据而非实验证据“证据”标准重视病人主观感受、功能状态纵观历年来高考佳作及平时写作训练中好的作品，无一不是立意、素材、语言方面的上乘之作。然而佳作毕竟是凤毛麟角，少之又少。高超的立意、绝佳的素材、精妙的语言，无不与学生丰富的知识积累、独特的经历阅历、不凡的语言天赋息息相关，对于大部分高中学生而言，这些方面的素质并不完全具备，甚至非常缺乏。本文笔者就结合具体的写作教学实践，简单谈谈如何进行写作教学，引导他们强化写作设计理念，写出立意较高、素材较好、语言较美的文章。一、强化立意设计，于庸俗中见新颖立意是作文的灵魂，立意高低是划分作品等级的门槛。好的立意能让作文先天处于佳作之林，低下的立意，纵使素材再贴切、语言再优美、技法再高超，也只能是庸俗之作。但是，正如前文所说，高中生受限于知识积累，很难有超越年龄的思想力，也就很难对问题的认识进行提升与拔高。在实际写作中，大部分学生在拿到作文命题以后，很有可能是直接将第一时间涌入脑海中的立意写出来，从而很难避免人云亦云的结果，大部分的立意也就显得大众化、庸俗化，毫无新意、高度可言。比如，江苏高考作文题《绿色生活》，当年就有相当一部分学生只写环保，强调自然环境、绿色生活对人类的重要性。这样的立意不能说不准确，但也足够平庸，很难写出高人一等的新意，自然也难出佳作、难得高分。因此，在具体的写作教学中，教师一定要强化学生的设计理念，引导学生精心立意。正如清朝人对写作的总结：凡作文发意，第一番来者，陈言也，弃之不可用；第二番来者，正语也，扫去不用；第三番来者，精意也，用之可也。也就是说，一般情况下，我们拿到题目，一开始涌入我们脑海的，肯定都是那种最直接、最容易想得到的立意，也肯定是那种最庸俗、大家都会写的立意。如果你选择了，肯定很难出新。二、强化素材设计，于平淡中见奇崛素材是作文的基础，素材好不好是决定作品可读性的关键所在。好的素材能让作文从一开始就会抓住读者的心，激发他们的阅读兴趣。所谓好的素材，就是那些紧贴命题和立意的，同时又是非常独特、个性化的、有内涵的素材，这样的素材其实并不多。毕竟，对于大部分处于“三点一线”学习状态的高中生而言，根本没有太多的经历与阅历用来作为写作的素材，有的只是平淡的生活、朴实的素材。应该说，素材撞车不能责怪学生，而要问责教师。语文教师要在写作教学中强化学生对素材进行精心设计，包装、剪裁好素材，使之在平淡中见奇崛。同样的素材，如果采取不同的写作顺序，进行不同的取舍，设计独具匠心的细节，就能将平淡的素材写出新的故事内涵。在具体的写作教学中，就要鼓励学生进行写作尝试，敢于将现有素材进行改装、组合和艺术加工。三、强化语言设计，于繁琐中见简约语言是作文的装饰，语言好不好关系到作品是否流畅、精美。好的语言能够让文章赏心悦目，更能将立意与素材的优势凸显得淋漓尽致。但是，对于很多高中生而言，语言上存在着?唆不凝练、层次不清晰的毛病，直接影响到语言的表达。可以说，语言是优美作文与粗糙作文之间的一道关卡，让不少有潜质的好作文被拒之门外。虽然教师不能奢求每位学生的语言都达到作家写作的水平，但是用词准确、用语简约，应该可以成为写作教学的重要追求。特别是应该将语言的简约作为高中写作中语言训练的关键，让每位学生都写出层次清晰、内容明白的文章。在具体写作教学中，我采取了“二次作文”的方法来引导学生强化语言设计，尽可能用最简约的语言写出繁琐的事件、凝炼复杂的论据。比如，在一次教学中，我就要求学生按照具体要求来重新改写自己的文章。同一个命题，如果写的是记叙文，那么列出事件的起因、经过、结果、主要细节，要求重点突出与立意相关的细节，对其他内容一概一笔带过；如果写的是议论文，对文中涉及到的论据都要求用“何人、何事、说明了什么”的句式进行概括凝炼。结果改写后的作文，大部分文笔都非常流畅、简约，层次清晰、内容清楚，就达到了应有的效果。其实，对于高中语文教师而言，要注重引导高中生在没有丰富的知识积累，没有独特的阅历经历，也没有不凡的语言天赋下，也能写出不错的文章。这才是“因材施教”“有教无类”在语文教学中的真正体现，也是新课程教学理念的必然要求和根本要义。（江苏省扬州市江都区大桥高级中学；225211）作文的实质同人的说话、唱歌、舞蹈等“天性”所决定的动作一样，是内心积蓄的自然宣泄，是内心世界对客观世界感受、自觉表达的一种欲望或兴趣，是实际生活中最普遍应用的一种交际方式。叶圣陶曾把这一见解深入浅出地概括为“作文就是用笔说话”。因此，作文的实质就决定了学生是作文的主体：既是认识的主体，又是作文实践的主体。因而在作文教学中就一定要树立学生是主体的意识。自觉地在作文教学时，注重让学生在写作的实践活动中获得终身受用的能力。一、强化内驱培养兴趣苏霍姆林斯基曾说：“所有智力方面的工作都要依赖于兴趣。”在对待作文方面也是如此，一定不要让学生强练硬写，而要让学生把作文当成说话一样，自然、普遍，“同衣食一样是生活中不可缺少的一个项目”。从而激发学生写作的主体能动性，培养写作兴趣，强化写作的内驱力，解除他们怕写作文的心理负担，让他们放手写起来。因而我们首先进行联想性的作文命题。如在《皇帝的新装》上完之后，曾布置过一个作文题《当游行大典结束以后》，先让学生想象有几种可能。有的说，皇帝很愚昧，为了他自己的面子，不肯脱下他的新装，结果冻死了；有的说，皇帝听从了别人的劝告，追杀两个骗子，把两个骗子绳之以法；有的说，这么愚蠢的皇帝。他的国家最后被别的国家打败了；有的说，这样的皇帝，要他有何用?结果老百姓把他推翻了，推选小孩当了新皇帝……按照以往的教学，老师肯定要对此进行分析，指出哪一种想象符合故事情节，然后学生按一种思路进行写作练习。而此次教学，在想象的环节结束以后，我让合作小组进行讨论，你们认为按照情节以及皇帝的性格，会有几种可能?学生议论后，我就宣布，不管是哪种结局，只要合乎情理均可。这样学生的主体作用充分得到发挥，积极性一高，思维就活跃，尤其是求异思维得到了充分发展。这以后，学生想象类作文热情一发而不可收，我就趁势引导他们，可在随笔本上写任何故事的“续”，也可创作“连续剧”。此门一开，学生写作的热情一天比一天高涨。学生很怕说明文写作，在说明文的入门教学时，我就想，如何消除学生这种畏惧心理?我想，还是要发挥学生的主体作用。于是我在上课一开始就叫学生以合作小组为单位，请一位同学讲述一则东西的制作，例如咸鸭蛋的腌制，糖水番茄的制作等，其余同学进行记录。记录完之后，我就告诉学生。这就是说明文。听完后，学生喜形于色，说原来我们都会写说明文。于是我布置的第一篇说明文，写一则说明制作过程的文章，学生一会儿就大功告成了。再也不怕写说明文了。作为教师就要努力创设环境、气氛，使学生达到“但见文之易，不见文之难”，这样学生“方能放言高论，其笔端不窘矣”!从而让学生去释放心里积蓄的能量，产生表达、表现、发表的强烈愿望，变“要我作”为“我要作”。这样他们就能获得跃跃欲试的最佳写作心态，想写、爱写，从而能写。二、突破审题开源活流题目是文章的“眼睛”。新颖别致的题目使人赏心悦目：隽永深刻的题目使人得到美的启迪；奇特悬疑的题目使人产生急于一读的强烈愿望。而学生做作文常会出现审题不清的毛病。为使学生能迅速、准确地审清题义，我就从最简单的做起。我曾准备了好多组题目，让学生在小组中分辨。如“我的”和“我和”；“发生的事”与“发生的一件事”以及“发生的新鲜事”。学生在组里畅所欲言，指出“的”与“和”的范围不同，前一个题目重点要写的是要填的中心语，而后一个题目则是我和要填的中心语双方均要写，双方均是主人公。而后者则更有区别，第一题可写过去的事、现在新发生的事；可以是一件事，也可以是几件事。第二题可写过去的事、现在新发生的事；但只能是一件事。第三题则不可以写过去的事，只能写现在新发生的事。通过分析比较，学生对审题时必须抓中心语、抓修饰语的技能得到了长足的进步。当今的学生最怕话题作文，其最主要的原因是不会审题。我就让学生做这样的练习：我出了一个题目――“读”，让学生先想想，有哪些内容可写。一开始学生一筹莫展，思维始终跳不出与读书的联系。我就让学生分组竞赛，哪一组想到的内容最多。提示是，可在“读”的前或后加上一些成分。结果学生讨论得非常热烈，他们不仅从读的对象考虑(如人、大自然、生活经历、社会现象等)，还在前后加上了许多的修饰语(如这生活我百读不厌、我读懂了老师的心、我读懂了这句话等)，更聪明的就去查字典，查“读”有哪些含义，有“观察、欣赏、体味”等意思。这样思维的空间就更大了，生活的经历也就更多了，写的内容也随之丰富了。若每篇文章的题目均有这么一个审题的过程，那么学生的思维将更活跃，可以说开了写作内容的“活源”。“问渠哪得清如许，为有源头活水来。”“开源活流”式的审题是写作之本，是作文教学贴近生活、摆脱困境的必由之路。三、立诚求悟全程自主鲁迅在《作文“秘诀”》一文中曾提出“有真义，去粉饰，少做作，勿卖弄”十二字诀。作文应做到“立诚最为贵”，教师要对学生进行“立诚”的文品教育。前阶段学生在“新概念作文”的影响下，对虚构的作文特别有兴趣。把夸大其词地写读书的痛苦、写学校生活的无奈、写老师的无知丑陋当作时代的潮流，似乎只有这样才能显示出自己的水平、自己的“酷”，一时间文风很虚，很浮，却无一丝真情。于是我在一次作文的训练中就要求学生写真。我为了激发学生的兴趣。先不出现题目，而要学生谈谈小时侯有没有做过蠢事。想了一会儿，学生开始乱纷纷地发言：有的说，小时侯剪过猫胡子；有的说，小时侯曾把小鸡扔到河里；有的说，为了使种的花长得快些，曾把它拔高一些……等同学们都讲得差不多的时候，我要学生考虑两个问题：①你为什么要做这些蠢事?②做蠢事时的想法、做法及后果?然后就这两个问题在组里进行讨论，每个人都必须发言交流。等到小组交流好以后，我又要同学自己想，从这件蠢事中你悟到了什么。当你有了“悟”以后，就可以马上写作文了。这时我出作文题《一件蠢事的启迪》。因为写的是自己身上发生的事，学生很快就写好了作文。第二天上课，我仍旧出了三个问题：①你为什么要做这些蠢事?②做蠢事时的想法、做法及后果?③从中你得到了什么启示?第一次要求学生仍以小组为单位，看组内同学的作文是否体现了这些内容，没体现的帮助他一起修改。第二次组里的同学分别修改别的同学的作文，并要把你的意见告诉被批改人。在这样的互批互学中，学生由于能够及时得到反馈，因此极感兴趣，在学生积极性大增的情况下，主体意识始终贯穿在辅导、写作、批改之中。然后老师总结，说这次作文之所以会那么顺利地写完，那么顺利地改完，关键在于写了自己身上发生的真实的事，并有自己对这件事引发的感悟，所以写得又快又好。再加上全程自主的写作、讨论、批改，更是使自己的能力得到了体现。教师要多让学生自评自改，还批改权于学生。在批改中要确立以欣赏为主。不挫伤主体的原则，让学生在一点一滴的小小的成功的喜悦中，养成争强好胜的竞争心、上进心和事业心。努力让学生养成自改的良好习惯，这才是终身有用之功。叶圣陶老先生曾告诫我们：“教作文要教在思路上。”作文的思路是学生主体观察思考的思维之路，老师绝不能越俎代庖。而教思路又要善于教“感知”，对事物的观察、体验与感知，最后达到“解悟”。“茅塞顿开”是写作的前提。这样才能达到培养学生主体积极探索、独立思考的习惯，养成独立写作、修改、评判的习惯。所以作文要体现学生的主体意识，就要引导学生在作文中“出我”、“现我”、“评我”，写自己真切的生活经验和熟悉的人物事物。在作文内容上有我所见，在语言表达上有我所长，使各类知识为我所用，在作文实践上有我所为，让学生真正地主体地发挥个性才能和创造才能。中医学与循证医学服从真理，就能征服一切事物中医学与循证医学中36中医与循证医学中医与循证医学37循证医学与中医医学模式同■都重视“证据”,医生经验,病人选择国“证据”重视临床证据而非实验证据“证据”标准重视病人主观感受、功能状态循证医学与中医医学模式38循证医学与中医医学模式并:“证据”不同循证医学的最佳证据是设讣良好的随杋对照试验的系统评价。其它讧据可靠性依次下降,病例报告、临床总结和专家意见、理论推测、动物实验位居其末。中医学的证提录属质例报告、临床结和专循证医学与中医医学模式39BMeta-analysisinMedicalResearchBMJGIacchinoLeandrob黜B40中医~理论指导临床比如对中医对返酸病机,不少医家多从五行学说来推导