卫生统计学医学统计中的基本概念共30张课件

卫生统计学医学统计中的基本概念卫生统计学医学统计中的基本概念卫生统计学医学统计中的基本概念《医学统计学》马斌荣主编人民卫生出版社2004年第四版什么是统计学统计学(statistics)是一门通过收集、整理和分析数据(data)来认识社会和自然现象数量特征的方法论科学。其目的是通过研究随机事件的局部外在数量特征和数量关系,从而探索事件的总体内在规律性,而随机性的数量化,是通过概率表现出来。不列颠百科全书:“thescienceofcollecting,analyzing,presenting,andinterpretingdata”。人民大学出版的《统计学》教材:“一门收集、整理和分析统计数据的方法科学,其目的是数据的内在数量规律性,以达到对客观事物的科学认识”问题是数学的心脏，解题是训练思维的体操。数学的学习离不开数学习题，课堂习题设置是一种有目的、有指导、有组织的学习活动，是学生掌握知识、形成技能、发展智力的基本途径，是实施素质教育、进行新课程改革的重要载体，是减轻学生过重的课业负担，保证教学任务完成的需要，更是提高教学质量的重要保证。因此讲究课堂练习策略，精心设置数学课堂练习，就显得尤为重要了。在新课标的要求下，课堂练习应该成为学生巩固知识、快乐实践、培养创新能力的乐园。要想达到这个目的，教师在设置习题时必须做到习题是有效的。如何做到有效？其中要遵循的原则有很多，从实际教学中不难发现层次性原则应该是放在第一位的。为什么要把层次性原则放在第一位呢？大家都知道，学生是有差异的个体。早在宋朝，我国著名理学家、教育家朱熹就在《四书集注·论语集注》中言：“圣贤施教，各因其材，小以成小，大以成大，无弃人也。”而国外学者布卢姆也认为“学生的个别差异都是人为的、偶然的，只要有了适当的条件，一个学生能学会的东西，其他学生都能学会”。因此作为教师对于数学课堂教学的任何问题的设计都应该分层制定目标，让学生各有所得。数学习题可以说是数学学习的重要组成，因为不同学生解决问题的敏捷性、严密性、逻辑性不尽相同，不同学生对成功的渴望也不同，所以应该让学生获得不同的成功体验。同时从教育功能来说，高初中教学都具有双重的任务，上限要为高一级学校输送优秀人才和为社会培养合格的劳动者，而教学目标的下限则是达到会考合格，在初中阶段就是完成九年义务教育的要求，因此在数学习题的设置中应该根据学生的实际情况制定目标，更应该体现不同水平的学生达到的最近区域目标，使他们能为达到这一目标而主动努力，从而获得成功，由此再努力再走向成功，形成一个良性循环，才能切实达到实现有效课堂的最终目标。所以层次性原则在数学课堂有效习题的设置中处于首位作用。那么课堂设置有效习题遵循的层次性原则怎样实施能最有效果呢？我认为体现层次性原则要从以下几个方面着手：一、运用模仿性原理心理学家班杜拉根据实验的结果得出结论，“模仿是学习的重要方式”，同时以班杜拉为代表的社会学习理论学者还把模仿学习分为四个主要部分：注意过程、保持过程、动作再现和动机过程。注意过程是观察学习的第一步；第二步就是要记住榜样的行为，记忆是学习的关键，如果上完了课，但学生记不住，回去当然不可能采取行动。而从记忆的规律来说，练习是很好的记忆方式；第三步是作再现过程，是将记忆中的动作观念，转换为行为，这是观察学习的中心环节。观念在第一次转化为行为时，很少是准确无误的，所以仅仅通过观察学习，技能是不会完善的，需要经过一个练习和纠正过程，动作观念才能转换为正确的动作。这个“动作再现”，其实是练习以后的纠正过程。第四步是动机，它是推动学习的内在动力，当学生通过模仿获得了一定的成功经验的时候，学生就有了进一步学习的动力，所以模仿学习对于学生初步的理解是非常有帮助的。当然模仿学习只是学习中最低端的层次，不能单纯地用模仿来训练学生，那样是把学生当成了机器机械地训练，是不符合新课程标准的要求，更不符合学生学习的规律。二、运用迁移性原理仅仅依靠模仿是达不到学习数学的最终要求的，因为只依靠模仿是不符合新课程标准对学生学习数学的要求的，毕竟学生不是机器，不能机械的模仿，课程标准要求强调学生学习数学的心里规律，强调让学生亲身经历知识的发生、形成与发展，要求人人都能获得必需的数学，所以当学生经过初步的模仿完成第一阶段的练习后，必须运用迁移性原理让学生经历知识由外转化为内的过程，从而达到对知识的理解与消化。三、运用针对性原理基于学生的学习能力，在课堂教学有效习题设置的遵循层次性原则上还要注意运用针对性原理，其中对例题、习题进行变式是一种非常重要并且有针对性的形式。变式教学有利于学生思维的发展，帮助学生理解、巩固教学内容，这种形式的教学使得数学课堂变得活泼而又精彩，其效果也十分明显。当然有针对性的变式反馈练习，大多数学生都能够独立完成，既增强了学生学好数学的信心，也基本杜绝了学生之间相互抄袭作业的不良习惯，从另外一个层面上调动了学生的积极性，挖掘了学生的学习潜能，为学生进一步学习有用的数学奠定了有利的基础。总而言之，设置数学习题的目的就是要让学生自主、创造性地应用所学的数学知识解决实际问题，发展数学思维能力和创新意识，从而提高解决问题的能力并且付诸于实践。由于课堂教学的时间有限，数学习题的数量又是极其可观的，所以教师在课堂教学设置习题时，必须在有效习题的设置上多下功夫，避免题海战术，避免机械性的填鸭式练习，必须依据学生个体能力的大小，布置难易程度与其相适应的问题，这样才能调动所有学生的学习积极性和主动性，而最终达到使学生掌握知识学好数学的目的。层次性原则的遵循就是本着课程标准中提出的“不同的人在数学上得到不同的发展”的基本理念，积极体现数学课程的“普及性”特征，是科学地评价学生，有效促进教师的教和学生的学一个重要的表现，是非常重要而且必要的。大家都知道“优化课堂教学，减轻学生负担，提高教学质量”是新课程改革的核心内容。这就要求我们每一位教师要不断地、大胆地多方面进行尝试和探索，寻找有效途径，改善课堂教学，从而减轻学生负担，提高素质，最终达到学生能力的提高。其实只有真正改变了教师的教育观念，改变了教师的教育行为，改变了教师实施教育的有效途径，才是我们新课程改革的根本目的。随着城镇化进程加速，计划生育政策的落实，使我县的初中生源急剧缩减，使班生数控制在30人内的小班化教学成为可能。经过一段时间的实践，小班化教学由于班级小学生数少，上课学生发言的机会变多，学生与学生之间，学生与教师之间的交流也更多关系也更密切。小班化教学组织形式常使用的是小组合作学习。其目的是给学生创设轻松愉悦的课堂氛围，减少学生的心理压力，充分发挥学生的主体性，通过学生之间的自主、合作、探究，促使学生主动地求发展，培养学生的创新精神和实践能力。那么怎样才能更好的进行小班化教学呢？笔者认为要做好以下几个方面：一、增强互动在教学互动中，增强了师生情感交融，发挥教与学两方面的积极性。同时培养自主学习能力，开发思维，锻炼语言能力，推动学生的创造性学习。课堂的小组讨论，师生之间的对话，常常会闪现智慧的灵光，在小班化教学过程中只要学生提出的见解或办法比较新颖，不论是否有人提出过，对学生本人来说是第一次提出的，就可认为是创造性的表现，可称为是一种创见，教师都予以及时的肯定与鼓励。充分、恰当运用激励手段在整个小班教学过程中，教师要坚持表扬为主，鼓励为主，引导为主，使每个学生都能体验成功的喜悦，发展的乐趣，创新的渴望，调动学生的内驱动力，树立“我能行”的自信心、自强心和进取心，从而促进学生主动自觉地发展。要使全体学生参与教育教学的全过程，可以从以下几个方面来进行。1、全员参加。教师对全班学生的分组开学前就进行认真研究设计，学习小组由4-6名学生组成，采用异质分组，除了考虑学生人数、性别、知识基础、学习成绩、学习能力等因素外，还注重学生的个性特点，每组都安排有较为活跃，善于关心鼓励他人的学生，这样有利小组学习活跃课堂气氛，增强合作意识。先让学生熟悉合作性的学习方式。小组教学能保证所有学生参与课堂教学，有效地促进学生对其他同学和差生的责任感。小组教学间交流、合作增强学生的学习能力，小组教学不存在着权威和压力。学生可以自己组织有目的的学习，小组教学能促进学生的独立意识。因此，根据教学需要，可视情况决定什么时候进行小组教学，为了能够富有成效地进行小组教学，必须认真计划。2、全程参与。互动过程要求教师全程关注，动员和组织学生参与教学互动。组员存在层次差异，宜事先建立帮扶对象，每个小组按使差生有所为。要实现四个100%的教学：100%的课堂发言率，每一位学生都参与；100%的展示机会，每一位学生都有展示的平台；100%的激励，每一位学生都得到鼓励；100%的收获，每一位学生都能有不同程度的发展。二、尝试教学尝试教学，就是在教学过程中，教师不把现成的结论直接教给学生，而是在小班特有的教师的指导下，让学生先去尝试练习，自己初步去解决问题，然后教师根据学生尝试练习中的难点，有针对性地进行讲解。提出恰当的研讨问题是实施分组合作学习成功的基础。一个好的研讨问题，要围绕课程标准或考试说明，要重点突出化解难点。教学中根据教材的特点，选择内容编成问题，把问题作为教学过程的出发点，设计科学的练习进行训练，把已经学过的知识应用于新的情境中，以旧引新，在不断的尝试中，学生逐渐积累经验，提高能力。有时还可以让学生上台主持，完成教学过程，学生在尝试中，因为新鲜尝试而不断激发学习兴趣。三、分层教学分层教学，即在班级集体中，从好中差各类学生的不同实际出发，确定不同层次的要求，设计不同的教学方法，给予不同层次的辅导，组织不同层次的检测，因材施教使基础不同学生人人有所得。对基础好的学生采用优生尝试新知，培养自我发现问题和自我解决问题的能力。对基础差的学生采取差生配置补偿，主要是解决旧知识为新知识搭桥的问题。在学生新知识前，教师通过事先了解。设计出配置性题目，进行诊断练习，对检查出的缺陷进行补偿，扫清新授课的障碍。分层设计作业练习一般分三个层次，即基础作业、提高作业和拔尖作业。学生根据自己的实际，至少选做一组。在每次作业的评分上，也可以作一些改革。定期进行层次调整，每个阶段，对每个学生进行综合分析，并进行必要的调整。对进步明显的，提高一个层次，对后退的，要提醒、鼓励。这样做，能激励后来居上者保持积极进取的学习热情，可鞭策学习成绩下降者奋起直追。四、确定“小班化教学课题研究”课堂教学实践基本模式目标1程序1具体策略1实施意图同步教学1师讲11、目标2、方法3、提问题11、结合学生具体情况，以三维目标为方向，恰当使用媒体。2、学习方法如何阅读、如何分析、如何归纳、如何探究……3、“是什么”留给薄弱生到书本里找到答案，“为什么”留给中等学生讨论回答，“怎么用”给程度好的学生表达自己对学习看法。异步指导1分组11、组长引领2、任务分工3、合作交流11、不同学科不同的组长，是学科的特长生，具有良好的组织能力，能够引领同组同学完成学习任务2、能够领会老师问题“是什么”“为什么”“怎么用”的类型，安排同组同学完成，做到人人有事做3、训练学生合作的意识体验快乐1生答11、鼓励举手2、及时表扬3、互相补充4、自主完成11、学生举手表示愿意回答问题，如果不会，他就想问其他同学，使学生的参与面变多。2、表扬有激励、强化、引导、良性暗示的好处，对促进学生健康心理的发展和良好道德品质的形成有积极作用。可以采用计分、发红橙黄三色卡等方式奖励，累计学生优点。3、组内同学补充，组间同学补充，避免一些学生在回答问题时，其他学生开小差。4、训练学生表达能力，向独立完成学习过渡。共同成长1总结11、知识2、方法3、态度11、学到什么。2、怎么学到。3、如何表现。总之，小班化有六多特征：学生发言人数多，学生参加实践多，学生交流合作多，学生得到赏识多，师生获取反馈多，教师个别辅导多。学生的成绩能力有较大的提升。在小班化实践过程中有许多的收获取得一定成果，但也存在一些问题有待于进一步解决。比如课程安排过于单一，还未开设阅读课、书法课、自习课活动课等。学生基础大都薄弱，自主学习的能力极其有限，大大限制了讨论了质量和深度。小组围坐式部分学生有时会借机聊天。卫生统计学医学统计中的基本概念卫生统计学医学统计中的基本概念《医学统计学》马斌荣主编人民卫生出版社2004年第四版《医学统计学》马斌荣主编什么是统计学统计学(statistics)是一门通过收集、整理和分析数据(data)来认识社会和自然现象数量特征的方法论科学。其目的是通过研究随机事件的局部外在数量特征和数量关系,从而探索事件的总体内在规律性,而随机性的数量化,是通过概率表现出来。不列颠百科全书:“thescienceofcollecting,analyzing,presenting,andinterpretingdata”。人民大学出版的《统计学》教材:“一门收集、整理和分析统计数据的方法科学,其目的是数据的内在数量规律性,以达到对客观事物的科学认识”什么是统计学在自然界随机现象十分普遍。比如:彩票的中奖号码,同一条生产线上生产的灯泡的寿命,每一颗种子的发芽的强弱和早晚情况等。为什么在相同的情况下,会出现这种不确定的结果呢?这是因为,我们说的“相同条件”是指一些主要条件来说的,除了这些主要条件外,还会有许多次要条件和偶然因素又是人们无法事先一一能够掌握的。随机现象就是:在同样条件下,多次进行同一试验或调查同一现象,所的结果不完全一样,而且无法准确地预测下一次所得结果的现象。随机现象这种结果的不确定性,是由于一些次要的、偶然的因素影响所造成的。在自然界随机现象十分普遍。比如:彩票的中奖号随机现象从表面上看,似乎是杂乱无章的、没有什么规律的现象。但实践证明,如果同类的随机现象大量重复出现,它的总体就呈现出一定的规律性大量同类随机现象所呈现的这种规律性,随着我们观察的次数的增多而愈加明显。比如掷硬币,每一次投掷很难判断是那一面朝上,但是如果多次重复的掷这枚硬币,就会越来越清楚的发现它们朝上和朝下的次数大体相同。我们把这种由大量同类随机现象所呈现出来的规律性叫做统计规律性。概率论和数理统计就是研究大量同类随机现象的统计规律性的数学学科随机现象从表面上看,似乎是杂乱无章的、没有什概率论:是根据大量同类随机现象的统计规律,对随机现象出现某一结果的可能性作出一种客观的科学判断,对这种出现的可能性大小做出数量上的描述。是数理统计方法的理论基础,但是它不属於统计学的范畴,而属于数学的范畴。数理统计:是应用概率的理论来研究大量随机现象的规律性,并非独立于统计学的新学科,确切地说它是统计学在第三个发展阶段所形成的所有收集和分析数据的新方法的一个综合性名词。统计学:不去研究这些方法的理论根据和数学论证,而是综合以上方法在各种具体问题中的应用概率论:是根据大量同类随机现象的统计规律,对统计工作的步骤设计:制定计划,对整个过程进行统筹安排,是整个科研工作的关键。其目的是以尽可能少的资源消耗获取准确可靠的信息资料及可信的结论。收集:根据计划取得可靠、完整的原始资料。常用方法:常规工作记录、统计报表、专题调查或实验整理:原始资料的检查、核对、分组、录入等,使资料条理化、系统化便于计算和分析。可借助于计算机软件(EPI、Excel、SPSS、SAS)。分析:统计学的关键所在。运用统计学的基本原理和方法,分析计算有关的指标和数据,揭示事物的内部规律。包括统计描述和统计推断。统计工作的步骤医学领域常见的统计学问题如何判断药物的疗效?(置信区间)北京某医院某大夫使用“乌贝散”(乌贼骨3钱,白芨3钱,川贝3钱,甘草3钱,共研细末过120目筛,冲服)治疗胃溃疡病出血107例,有效101例,有效率为94.4%。那么如果别的医院,其它大夫使用“乌贝散”来治疗胃溃疡病出血,其有效率也定是94.4%吗?医学领域常见的统计学问题如何判断药物的疗效差别?(假设检验)北京某医院有位老大夫,用“冠心灵”治疗冠心病,其对照组用西药,观察结果如表1-1所示。请问冠心灵是否比单纯西药有效?表1-1冠心灵与单纯西药疗效对比显效有效无效合计单纯西药940冠心灵1918如何判断药物的疗效差别?(假设检验)正确把握实验设计的原1.对照:某杂志中一篇文章报导,用某种中草药治疗玫瑰糠疹,有效率为78%,平均疗程为三周左右问此药治疗玫瑰糠疹的确有效吗?由于玫瑰糠疹具有自然治愈的情况,一般不服药,多喝水,到三周左右有些患者也会自愈。所以,此药的78%疗效有待探讨。2.重复:用某药治某病,治疗1例有效,能说100%有效吗?治疗2例都有效,能说100%有效吗?治疗10例,其中9有例效,能说90%有效吗?显然,观察的例数(样本量)将是个重要因素正确把握实验设计的原统计学的几个基本概念、频率(frequency)和概率(probability)概率:描述随机事件发生的可能性大小的数值,常用P来