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文档简介
水囊压迫治疗产后出血
妇儿分院产科郑泽玉原理
宫腔内水囊压迫止血机制与宫腔内填纱的作用机制相同,均为通过刺激子宫体感受器,通过大脑皮质刺激子宫收缩。同时压迫胎盘剥离面,因孕妇血液处于高凝状态,经压迫后胎盘剥离面血栓形成,出血量减少。优点
利用水囊压迫止血,宫壁受力均匀等密,不存在纱布压迫时易忽略两侧宫角留有空隙,发生隐匿性出血的危险。水囊有可塑性,也不会像纱条填塞过紧而影响宫体自身节律性收缩,且如果压力不足,可直接观察阴道出血,酌情增加生理盐水的注入量。麻醉选择1.情况紧急多不用麻醉2.阴道分娩者可用杜冷丁止痛水囊制作方法
用乳胶手套一只,于手指根部用丝线结扎后翻转成一囊,放入16号气囊导尿管一根,结扎于手套口缘约2-3cm处,以不漏水为宜,但结扎不能过紧致注水与放水困难。手术步骤1.阴道分娩的产妇取膀胱截石位,常规消毒外阴、阴道,将空囊插入宫腔深部,注入生理盐水500ml,一般可达止血效果,若出血不止,可继续注水,其中最1例可达1000ml。2.剖宫产术中水囊是从子宫切口处放入,用卵圆钳夹持导尿管,从宫颈口至阴道送出,由台下助手接导尿管末端注水,量与阴道分娩者相同,见无出血后放出适量水,缝合子宫切口,避免缝到水囊,手术结束后观察出血量,可继续注适量水。3.观察阴道无明显出血后,将导尿管远端结扎封闭,固定于大腿内侧。水囊制作准备材料:16号一次性气囊导尿管一根、6.5号一次性乳胶手套一只、7号丝线六根、50ml一次性注射器两具、500ml生理盐水两瓶.为减少产后出血,降低孕产妇死亡率
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