第三课膳食管理患者版课件

膳食管理塔山街道社区卫生服务中心十二五国家科技支撑计划《高血压防治适宜技术研究（SEP-HTC）》目

标了解健康膳食的内容了解个人每日摄入热量计算步骤和查表方法了解膳食处方制定方法掌握手掌法则了解烹调技巧了解平衡盐的应用和家庭用盐估量方法膳食管理重点吃什么？吃多少？怎么吃？谷类、薯类及杂豆谷类包括大米、小麦面粉、玉米、高粱等及其制品，如米饭、馒头、烙饼、面包、饼干、麦片等。薯类包括红薯、土豆等，可替代部分粮食。杂豆包括大豆以外的干豆类，如红小豆、绿豆、芸豆等。☆选择应重视多样化，粗细搭配。每2两玉米糁和全麦粉所含的膳食纤维比精面粉分别多10克和6克，因此建议每次吃1-2两粗粮，每周5-7次。蔬菜蔬菜包括嫩茎、叶、花菜类、根菜类、鲜豆类、茄果、瓜菜类、葱蒜类和菌藻类深色蔬菜指深绿色、深黄色、紫色、红色等颜色深的蔬菜，含维生素、植物化学物质比较丰富膳☆建议每天吃多种蔬菜6两-1斤。最好深色蔬菜占一半，选新鲜、应季蔬菜水果富含维生素、矿物质、膳食纤维、有机酸和芳香物质食用前不用加热，营养成分不受烹饪因素影响☆建议每餐有蔬菜，每天吃水果肉类包括猪肉、牛肉、羊肉、禽肉和动物内脏类我国肉类摄入以猪肉为主因，脂肪含量高，不利于心脑血管疾病、肥胖等疾病的预防。提倡选瘦畜肉或禽肉动物内脏胆固醇含量高，不宜过多食用☆建议每天吃1-1.5两蛋类包括鸡蛋、鸭蛋、鹅蛋、鹌鹑蛋、鸽蛋等营养价值高，蛋黄中维生素和矿物质含量丰富、种类较为齐全。但蛋黄中蛋黄中的胆固醇含量高，不宜过多食用☆建议每天吃0.5-1两，相当于半个至一个鸡蛋大豆及坚果类大豆包括黄豆、黑豆、青豆及其制品，如豆腐、豆浆、豆腐干、千张等多含饱和脂肪和胆固醇，增加心血管病的危险性☆每日摄入量：0.5-1两大豆

相当于80g豆腐干/800g豆浆坚果包括花生、瓜子、核桃、杏仁、榛子等

每天吃5-10克坚果平衡膳食宝塔的应用一、确定适合自己的总能量二、根据自己的总能量确定食物需要量☆每日膳食应尽量包含宝塔中的各类食物，但无需每日都严格按照宝塔建议的各类食物的量吃。如：不一定每天都吃1.5-2两鱼，可以每周吃2-3次鱼，每次3-4两较为切实可行。重要的是一定要经常遵循膳食宝塔各层中各类食物的大体比例。在一段时间内，比如一周，各类食物摄入量的平均值应当符合膳食宝塔的建议量。三、食物同类互换，调配丰富多彩的膳食四、养成习惯，长期坚持总能量计算“三步曲”1.计算自己的理想体重（kg）＝身高(cm)－1052.确定肥胖度BMI=体重(kg)/身高(m2)3.每天需要的能量＝理想体重×能量级别活动量不同，所选择的能量级别也不同成人劳动强度分级劳动强度工种举例轻体力办公室职员、售货员、酒店服务员、化学实验操作员、教师等中体力学生、司机、电工、安装工、车床操作工、金工切割员等重体力农民、炼钢工人、运动员、装卸工、采矿工等能量级别权衡以轻度活动(退休、老年)正常体形为基准：体力活动每增加一级能量增加5kcal/kg体重肥胖者减5kcal/kg体重消瘦者加5kcal/kg体重体型轻度劳动kcal/kg/d中度劳动kcal/kg/d重度劳动kcal/kg/d消瘦404550-55正常30-354045肥胖25-303540高血压病/健康成人查表法

高血压患者建议每日摄入能量表（kcal/d）（18~59岁）标准体重（kg）体型评估活动水平极轻轻中重40正常800~1000140016001800超重或肥胖8001000~12001400160045正常900~1125157518002025超重或肥胖9001125~13501575180050正常1000~1250175020002250超重或肥胖10001250~15001750200055正常1100~1375192522002475超重或肥胖11001375~16501925220060正常1200~1500210024002700超重或肥胖12001500~18002100240065正常1300~1625227526002925超重或肥胖13001625~19502275260070正常1400~1750245028003150超重或肥胖14001750~21002450280075正常1500~1875262530003375超重或肥胖15001875~22502625300080正常1600~2000280032003600超重或肥胖16002000~24002800320085正常1700~2125297534003825超重或肥胖17002125~25502975340090正常1800~2250315036004050超重或肥胖18002250~270031503600——消瘦W*(25~30)W*40W*45W*(50~55)食物的选择和分配高血压患者每日摄入能量（kcal）建议食物种类分配表（天）能量水平14001600180020002200240026002800谷类4.5两4.5两5两6两6两6两8两9两大豆类30克30克30克40克40克40克1两1两蔬菜6两6两6两7两8两9两1斤1斤水果4两4两4两6两6两8两8两1斤肉类半两1两1两1两1.5两1.5两1.5两1.5两水产品1两1两1两1.5两1.5两1.5两2两2两蛋类半两半两半两半两1两1两1两1两乳类6两6两6两6两6两6两6两6两烹调油20克20克20克20克20克20克20克20克食盐5克5克5克5克5克5克5克5克案例张某，男，58岁，教师，有高血压病史。身高176cm，体重80.7kg，体型超重，不吸烟，嗜酒，平时饮食尚有规律，但口味重，喜欢吃咸鱼，蔬菜水果摄入少，每天喝1袋牛奶，既往有高血压病史。膳食处方制定步骤：1.估算患者标准体重（kg）：身高（cm）-105=176-105=71（kg）2.评估患者体型：BMI=体重（kg）/身高（m）2=80.7/1.762=26.1≥24

属于超重该吃多少伸手来量手掌法则该吃多少伸手来量手掌法则该吃多少伸手来量手掌法则该吃多少伸手来量只用自己的手给自己测量用手与熟食比体积只测量可直接进口食用的食

物，也就是餐桌上的熟食只适用于一般正常体重或偏瘦人群平衡膳食食物手测量，不必刻意，也不能

随意。需要注意结合活动量、体重和饱腹

感适当调整手测量只界定了食物的结构和量，要做到

平衡膳食，还需食物多样化手掌法则注意事项案例张某，男，58岁，教师，有高血压病史。身高176cm，体重80.7kg，体型超重，不吸烟，嗜酒，平时饮食尚有规律，但口味重，喜欢吃咸鱼，蔬菜水果摄入少，每天喝1袋牛奶，既往有高血压病史。按照手掌法则膳食处方制定：1.

估算患者标准体重（kg）：身高（cm）-105=176-105=71（kg）2.评估患者体型：BMI=体重（kg）/身高（m）2

=80.7/1.76/1.76=26.1≥24，属于超重3.每日应摄入一手捧水果，两拳头蔬菜，两调羹植物油，三拳头主食，五掌心蛋白质。烹调技巧1、蒸3、拌5、汤7、炒9、炸2、煮4、灼6、炖8、烤烹饪方法健康排行榜烹调技巧科学烹调10原则：先洗后切、切好立炒急火快炒见油无烟凉拌生吃炒好即食减少用油少加盐和鸡精味精偶尔食用腌制品自制甜品，控制脂肪量选用全谷物面粉高血压病

膳食管理原则均衡营养，控制总热量维持合理体重戒烟限酒减少钠盐---防治高血压病最具成本效果的措施健康平衡盐以加碘盐为载体，

含氯化钠60%~70%

氯化钾22%~28%

镁离子1%钾通过扩张血管、降低血管阻力、增加

尿钠排泄调整钠钾比值，来降低血压高血压的防治原则是低钠高钾膳食肾脏、心脏功能不良者，听从医生指导用盐量的估算用盐标准：WHO建议：每天5g/人

高血压指南：每天不超过6g/人包括各种腌制加工食品、调味品、饮料中所

含的盐。

估量方法：6g盐相当于啤酒瓶盖去掉橡皮圈一平盖的盐。

建议用盐勺定量，选健康平衡盐。减盐小技巧关注营养成分标签，注意隐形盐的摄入巧用醋调味用天然调料如辣椒、葱、蒜、柠檬等增加食物风味炒菜出锅再加盐，不喝菜汤减少调味品的用量。如果要加，就减少盐量多吃富含钾的食品

隐性高盐食品

---调味品含盐

5.0g

30ml酱油10g鸡精33g豆瓣酱隐性高盐食品

---腌制品含盐5.0g87g香肠两个咸鸭蛋85g榨菜隐性高盐食品

---加工食品含盐5.0g114g牛肉干11颗九制话梅50g多味笋干营养成分表400mg钠

=1g盐举例：两份薯片共104克（2X52克）

含钠846毫克（2X423毫克）