快速康复外科护理在妇科腹腔镜手术患者中的应用效果

快速康复外科护理在妇科腹腔镜手术患者中的应用效果〔〕:

【摘要】目的：观察快速康复外科护理在妇科腹腔镜手术患者中的应用效果。方法：选取100例行妇科腹腔镜手术的患者作为研究对象，按照随机数字表法将其分为对照组和观察组各50例。对照组承受常规护理，观察组承受快速康复外科护理，比拟两组术后72h并发症发生率和康复时间。结果：观察组术后并发症发生率为12.0%〔6/50〕，低于对照组的36.0%〔18/50〕，差异有统计学意义〔P

1资料与方法

1.1一般资料选取2022年7月至2022年7月本院妇科收治的100例行腹腔镜手术患者作为研究对象。纳入标准：符合腹腔镜手术指征。排除标准：有其他严重脏器疾病者；患精神类疾病、不能正常沟通者；有腹部手术史者。患者及家属理解本研究内容并自愿签署知情同意书，且研究经本院医学伦理委员会审批通过。按照随机数字表法将其分成对照组和观察组各50例。对照组：年龄20~49岁，平均〔34.52.3〕岁；病程3~65d，平均〔34.07.0〕d；卵巢手术17例，子宫手术22例，输卵管手术11例。观察组：年龄21~50岁，平均

〔35.32.5〕岁；病程2~65d，平均〔33.56.8〕d；卵巢手术20例，子宫手术21例，输卵管手术9例。两组一般资料比拟，差异无统计学意义〔P>0.05〕，有可比性。

1.2方法对照组采用常规护理。术前常规清洁灌肠，禁食12h，禁水4h，口头介绍手术相关知识；术中维持恒温环境，监测患者的生命体征；术后肛门排气后进食，尿管留置24~48h后拔除。

观察组采用快速康复外科护理。〔1〕术前护理。入院后全面评估患者状况，介绍医院环境、责任护士和主治医师，与患者建立良好的感情根底，获得患者信任；术前1d利用影像资料、文字图片向患者介绍手术流程、本卷须知等，鼓励患者及家属提出问题，并予以解答，消除疑虑；指导患者做深呼吸、床上大小便等练习；术前1d进食半流质食物，术前6h禁食，2h禁饮，术前2h口服250mL10%葡萄糖液，术前30min预防性使用抗生素，不进展灌肠处理。〔2〕术中护理。选择半衰期较短的麻醉药物，尽可能减少麻醉药物使用剂量；手术室温度调至24~26℃，湿度50%~60%，手术床上铺恒温毯，输入的液体预先加热，温度不宜超过37℃；评估患者出血量与尿量，控制补液量，维持出入量平衡；不放置引流管。〔3〕术后护理。术后4h可适量饮水，30min后假设无不适逐渐增加饮水量，术后6~12h可进食流质食物，术后3~4d恢复正常饮食；术后6h待患者生命体征稳定后，将床头抬高30°，被动活动下肢，按摩腿部、轻轻揉捏腓肠肌，患者可在床上适量活动，逐渐过渡至床边坐立、下床活动，每天活动不低于5次，术后2d可正常活动；术后6h按摩腹部缓解疼痛，按摩前先做5min热敷，按摩时注意动作轻柔，一手按住切口，另一手反复进展顺时针、逆时针的按摩，防止对手术切口造成牵拉，30圈/次，2次/d；根据患者出入量逐渐减少补液量，缩短抗生素使用时间，在各指标正常状态下，使用抗生素3d。

1.3观察指标〔1〕比拟两组术后72h并发症发生率。〔2〕比拟两组康复时间，包括术后肠鸣音恢复时间、下床活动时间、首次排便时间和住院时间。

1.4统计学方法应用SPSS19.0软件进展统计学分析，计量资料以〔xs〕表示，采用t检验，计数资料以率〔%〕表示，采用chi;2检验，以P

3讨论

妇科腹腔镜手术是临床常见的微创治疗术式，具有创伤小、疼痛程度轻、术后恢复快的优势[3-4]。快速康复外科护理通过先进的康复理念减少了手术对患者造成的不良刺激，降低了患者机体应激反响，促进了患者康复[5-6]。

本研究结果显示，观察组术后并发症发生率低于对照组；肠鸣音恢复时间、下床活动时间、首次排便时间和住院时间均短于对照组。分析原因为：常规护理术前禁食禁水时间较长，导致机体处于应激状态，增加代偿性胰岛素分泌，影响术后康复，且术前清洁肠道会引起电解质紊乱，肠内环境失去平衡，降低了机体抵抗力。快速康复外科护理术前不进展肠道清洁，缩短了禁食、禁水时间，术前2h补充葡萄糖液可缓解术前饥饿、口渴等不适病症，降低了应激反响。术后尽早进食与饮水更利于术后肠道蠕动功能恢复，缩短了肠鸣音恢复时间与术后首次排便时间。研究显示体温每降低1~3℃，术后切口感染发生率增加2~3倍[7-8]。快速康复外科护理重视术中保温，调整手术室温度、湿度，使用恒温毯，预热输注液体，均有助于维持机体体温。术后热敷和按摩腹部，减轻疼痛的同时也可减少腹胀发生率；快速康复外科护理要求患者尽早下床活动，严格进展康复护理，可加强肌肉强度，使患者尽快康复。

综上所述，快速康复外科护理应用于妇科腹腔镜手术患者可缩短康复时间，降低术后72h并发症发生率，效果优于常规护理。

参考文献

【1】尹丽娜，高丽红，刘朝霞，等.快速康复外科护理对妇科腹腔镜手术患者康复程度的影响[J].河北医药，2022，41〔8〕：1277-1280.

【2】蔡红芳.快速康复外科理念结合中医护理干预在妇科腹腔镜围手术期的应用[J].齐齐哈尔医学院学报，2022，40〔2〕：256-258.

【3】李淑英，麦艳芬，黄文柱，等.快速康复外科护理对妇科腹腔镜患者术后肩痛及恢复的影响[J].国际医药卫生导报，2022，24〔15〕：2278-2280.

【4】孙雪影，田军香，赵孟淑，等.快速康复外科理念在妇科围手术期护理中的应用进展[J].当代护士〔上旬刊〕，2022，26〔9〕：1-4.

【5】陈爱中，范玲.快速康复外科护理对妇科腹腔镜手术患者康复程度的影响[J].实用临床医药杂志，2022，20〔4〕：181-182.

【6】何利琴，何凤琴.快速康复外科护理干预在妇科腹腔镜手术的效果及对患者护理满意度的影响[J].中国药物与临床，2022，19〔12〕：2135-2137.

【7】许淑仙，李霞，张建华.快速康复外科理念在妇科腹腔镜手术病人围术期护理中的应用[J].护理研究，2022