神经生物反馈训练治疗局限性癫痫患儿的效果

神经生物反响训练治疗局限性癫痫患儿的效果〔〕:

【摘要】目的：观察神经生物反响训练治疗局限性癫痫患儿的效果。方法：回忆性分析2022年1月至2022年12月该院收治的78例局限性癫痫患儿的临床资料，按治疗方案不同分为研究组和对照组各39例。两组均给予常规治疗，在此根底上，研究组采用神经生物反响训练治疗，对照组采用空白神经生物反响训练治疗。比拟两组疗效、治疗前后脑电图参数[总功率、感觉运动节律〔SMR〕绝对功率、相对SMR功率]程度、脑电图异常度等级和不良反响发生率。结果：研究组治疗总有效率为87.18%，高于对照组的48.72%，差异有统计学意义〔P0.05〕。结论：神经生物反响训练治疗局限性癫痫患儿可进步治疗总有效率、SMR绝对功率和相对SMR功率，降低脑电图异常度等级，效果优于空白神经生物反响训练治疗。

【关键词】神经生物反响；局限性癫痫；患儿；脑电图参数；不良反响

Effectsofneurobiologicalfeedbacktrainingonchildrenwithfocalepilepsy

KONGXiangzeng

(DepartmentofPediatricsofFukuangGeneralHospitalofLiaoningHealthIndustryGroup,Fushun113008Liaoning,China)

【Abstract】Objective:Toobserveeffectsofneurobiologicalfeedbacktrainingonchildrenwithfocalepilepsy.Methods:Theclinicaldataof78childrenwithfocalepilepsyadmittedtothehospitalfromJanuary2022toDecember2022wereretrospectivelyanalyzed.Accordingtodifferenttreatmentplans,theyweredividedintostudygroupandcontrolgroup,eachwith39cases.Bothgroupsweregivenconventionalmedicationtreatment.Onthisbasis,thestudygroupwastreatedwiththeneurobiologicalfeedbacktraining,whilethecontrolgroupwastreatedwithblankneurobiologicalfeedbacktraining.Thecurativeeffects,theEEGparameters[totalpower,sensorimotorrhythm(SMR)absolutepower,relativeSMRpower]levels,theEEGabnormalitylevelandtheincidencerateofadversereactionswereparedbetweenthetwogroupsbeforeandafterthetreatment.Results:Thetotaleffectiverateoftreatmentinthestudygroupwas87.18%(34/39),whichwashigherthan48.72%(19/39)inthecontrolgroup,andthedifferencewasstatisticallysignificant(P0.05).Conclusions:Theneurobiologicalfeedbacktrainingforthechildrenwithfocalepilepsycanincreasethetotaleffectiverateoftreatment,theSMRabsolutepowerandtherelativeSMRpower,andreducetheEEGabnormalitylevel.Moreover,itissuperiortoblankneurobiologicalfeedbacktrainingtreatment.

【Keywords】Neurobiologicalfeedback;Focalepilepsy;Children;EEGparameter;Adversereaction

局限性癫痫是一种常见的神经系统疾病，新型抗癫痫药物〔AEDs〕有助于进步临床疗效，但仍有局部患儿经AEDs治疗后无法较好地控制病情[1-2]。脑电图检测可用于评估单次无诱因的癫痫发作后再次发作的风险、抗癫痫药物的效果等【3】。神经生物反响训练指应用脑电图仪记录脑电信号，并将其转换成容易理解的形式，通过训练可选择性地增强或抑制某一频段的脑电信号，从而到达调节脑功能、控制病情的目的【4】。本文观察神经生物反响训练治疗局限性癫痫患儿的效果。

1资料与方法

1.1一般资料回忆性分析2022年1月至2022年12月本院收治的78例局限性癫痫患儿的临床资料。纳入标准：符合局限性癫痫诊断标准【5】；经头颅CT、脑电图等检查确诊；规律服用2种及以上抗癫痫药物。排除标准：患有先天性心脏病；合并严重心、肺、肾功能障碍；有脑部占位性病变、血管畸形；患有其他神经系统性疾病。按治疗方案不同分为对照组和研究组各39例。研究组：男24例，女15例；年龄4~14岁，平均〔7.642.16〕岁；病程8个月至3年，平均〔1.360.27〕年；发作频次5~21次/d，平均〔12.443.55〕次/d。对照组：男23例，女16例；年龄4~15岁，平均〔7.432.31〕岁；病程10个月至3年，平均〔1.340.29〕年；发作频次6~20次/d，平均〔11.783.84〕次/d。两组一般资料比拟，差异无统计学意义〔P>0.05〕，有可比性。

1.2方法两组均采用抗癫痫药物治疗。肌内注射苯巴比妥钠注射液〔广东邦民制药厂，国药准字H44021888，1mL∶0.1g〕，负荷剂量2mg/kg，假设癫痫持续发作，可酌情重复给药；左乙拉西坦片〔浙江京新药业股份，国药准字H20223178，0.5g〕，起始剂量20mg/〔kg-d〕，2次/d，每2周增加10mg/〔kg-d〕，4周内增加至维持剂量30~40mg/〔kg-d〕，2次/d。

在此根底上，两组患儿均在安静、光线柔和的环境下，采用SPIRIT-2/4/8型多通道生物反响仪〔成都思比瑞特科技，川械注准20222260085〕进展神经生物反响训练。训练内容包括视觉追踪训练、短时记忆力训练、实时任务训练、注意力维持训练、区分力训练等，第1阶段先记录脑电基线，评估患儿大脑的根底状态，获取脑电参数缺省阈值。在C4处单导描记2min脑电图，计算SMR和theta;波功率，研究组将功率的90%作为反响缺省阈值，而对照组的反响缺省阈值设置为0〔空白〕。第2阶段将采集到的脑电信号实时传输到电脑，经处理后得到SMR波和theta;波实时功率，当SMR波功率高于设定阈值、theta;波功率低于设定阈值时，反响到显示器上，使患儿可以通过某种方法主动控制特定频段的脑电波，增强自我控制才能，30min/次，治疗时间可根据患儿状态稍作调整，4次/周，训练8周。

1.3观察指标〔1〕比拟两组疗效。根据治疗前1个月和治疗完毕月的月平均发作频率和发作时间评估。控制：发作频率和发作时间缩短100%；显效：发作频率和发作时间缩短75%~99%；有效：发作频率和发作时间缩短50%~74%；无效：发作频率和发作时间缩短

2.2两组治疗前后脑电图参数程度比拟治疗前，两组总功率、SMR绝对功率和相对SMR功率比拟，差异均无统计学意义〔P>0.05〕；治疗后，研究组SMR绝对功率和相对SMR功率均高于治疗前，且均高于对照组，差异有统计学意义〔P0.05〕；对照组治疗前后各脑电图参数程度比拟，差异均无统计学意义〔P>0.05〕。见表2。

2.3两组治疗前后脑电图异常度等级比拟治疗前，两组脑电图异常度等级比拟，差异无统计学意义〔P>0.05〕；治疗后，研究组脑电图异常度等级低于对照组，差异有统计学意义〔P

2.4两组不良反响发生率比拟研究组不良反响发生率为10.26%〔4/39〕，其中一次性头痛3例、头昏发闷1例；对照组未见相关不良反响。两组不良反响发生率比拟，差异无统计学意义〔chi;2=2.372，P=0.124〕。

3讨论

局限性癫痫又称局部性癫痫或局灶性癫痫，其抽搐动作起于躯体的局限部位，而后向其他部位扩散，或仅局限于原发部位，在发作过程中可能出现短暂的意识障碍，并伴有脑电图改变【6】。

本研究结果显示，研究组治疗总有效率高于对照组；治疗后，研究组SMR绝对功率和相对SMR功率均高于对照组，脑电图异常度等级低于对照组。这可能是因为神经生物反响训练涉及学习理论、可塑性作用和脑电节律性作用等多个环节，各环节共同发挥作用，即通过操作性条件反射学习，脑构造和功能出现以树突为主的可塑性改变，而树突构造的改变可引起脑电节律变化，进而调节脑功能【7】。本研究结果还显示，两组不良反响发生率比拟，差异无统计学意义，提示采用神经生物反响训练治疗未增加平安风险。

综上所述，采用生物反响训练治疗局限性癫痫患儿可进步治疗总有效率、SMR绝对功率和相对SMR功率，降低脑电图异常度等级，效果优于空白神经生物反响训练治疗。

参考文献

【1】杨丽萍.丙戊酸钠与咪达唑仑治疗小儿癫痫持续状态临床效果研究[J].中国药物与临床，2022，21〔9〕：1580-1582.

【2】秦洋洋，贾天明，张晓莉，等.212例初诊癫痫患儿的院外与院内诊断及用药分析[J].河南医学研究，2022，29〔18〕：14-17.

【3】王伟，徐洪波，贺强贵，等.视频脑电图在癫痫的诊断和定位中的作用研究[J].中华全科医学，2022，13〔10〕：1619-1621.

【4】Micoulaud-FranchiJA，McGonigalA，LopezR，etal.Electroencephalographicneurofeedback：Levelofevidenceinmentalandbraindisordersandsuggestionsforgoodclinicalpractice[J].NeurophysiolClin.2022，45〔6〕：423-433.