融合式股骨近端交锁髓内钉治疗老年股骨近端骨折的临床研究

交融式股骨近端交锁髓内钉治疗老年股骨近端骨折的临床研究〔〕:

摘要：目的分析在老年股骨近端骨折患者中应用交融式股骨近端交锁髓内钉的治疗效果。方法将2022年10月至2022年6月在我院承受治疗的120例老年股骨近端骨折患者纳入研究，所有患者均承受交融式股骨近端交锁髓内钉治疗，评估临床疗效。结果〔1〕临床指标情况：所有患者手术时间48~125min，平均〔71.368.61〕min；出血量45~580mL，平均〔157.9423.61〕mL；〔2〕治疗前后髋功能优良率比照：治疗前优良率为78.33%，治疗后优良率为90.83%，治疗前后比照差异较大〔P

1对象与方法

1.1研究对象

以在我院承受治疗的120例老年股骨近端骨折患者作为本次研究对象，时间段为2022年10月至2022年6月。所有患者经影像学检查确诊为股骨近端骨折，且符合年龄ge;55岁、自愿参与研究并签署协议书等标准，同时排除严重肝肾功能不全、凝血功能障碍、精神异常等情况。包括男性62例，女性58例，年龄最小61岁，最大72岁，平均〔66.942.35〕岁。骨折原因中，43例为交通事故，41例为重物砸伤，36例高处坠落。均为单侧股骨闭合性骨折。

1.2方法

所有患者均承受交融式股骨近端交锁髓内钉治疗，详细为协助患者保持仰卧体位，给予全麻插管，调整体位，使患侧臀部平卧，将上肢放于患者胸前。施行牵引复位，保证骨折端对位线良好，固定肢体防止骨折端过度旋转。通过C型臂X线机透视患肢，观察骨折情况，确定骨折断端，根据情况选择切口位置。做出小切口，经切口完成复位处理直至满意为止。再次通过C型臂X线机再次检查复位情况，确认无误后找到大转子顶端，在此处做出纵向切口，长度4cm左右。进针处选择大转子顶点，缓慢插入导针，顺沿导针施行扩髓，便于操作。匀速旋入主钉，可适当借助锤子敲击帮助顺利进入，操作过程中防止用力过度造成的骨折移位。根据主钉螺旋刀片位置适当调整主钉旋入深度，通常情况下在股骨颈中下部最正确。完成主钉插入确认满意后，连接侧方瞄准器，置入保护套筒，随后插入股骨颈内导针，根据关节面调整导针深度。打入旋转刀片，到达满意为止后进展锁定。置入远端锁定螺钉，撤除瞄准器，拧紧尾帽，最后使用X线机检查安置情况，固定良好，关闭伤口，放置引流管。术后给予心电监护，应用抗生素预防感染，按照医嘱尽早施行功能锻炼。

1.3观察指标

记录两组患者相关临床指标，包括手术时间、术中出血量、并发症。通过Harris髋功能评分评价功能恢复情况，分为优、良、中、差四个等级，总分100分，70分以下为差；70~79分为中；80~89分为良；90~100分为优。总有效率=〔优+良+中〕÷总病例数x100%。

1.4统计学分析

采用SPSS21.0分析，计量资料以〔s〕表示，经t检验，计数资料经2检验，以〔%〕表示，差异有统计学意义为P

3讨论

股骨近端骨折是临床常见的骨折类型，骨折部位较高，间隔关节较近，以粉碎性骨折为主[4-5]。老年股骨近端骨折患者身体机能下降，手术难度更大，不合理的处理方式易导致术后并发症，增加生理痛苦。以往临床针对股骨近端骨折主要是胫骨结节牵引后行切开复位内固定治疗，但术中对机体软组织形成较多损伤，出血量较多，影响术后恢复。同时髓外钉板固定应力较为集中，易发生钢板断裂、骨不连等情况，造成二次手术[6-7]。

近年来交融式股骨近端交锁髓内钉在老年股骨近端骨折中得到广泛应用，该术式中的主钉外表存在大面积粗糙面，形成立体网状构造，提升了粗糙度，通过加大主钉和骨髓腔内壁之间的摩擦力，使主钉稳定性大幅提升，防止主钉旋转松动【5】。主钉外表的空隙给了新骨生长的空间，促进骨组织与主有机融为一体，一方面加快骨折的愈合，另一方面增强骨头和主钉的稳定性，防止断钉等不良事件发生[8-10]。交融式股骨近端交锁髓内钉技术无需二次手术取钉，明显降低患者经济负担，尤其对于老年骨质疏松患者，降低手术风险，加快术后愈合。从本次研究看出，所有患者治疗后无下肢静脉血栓、感染、断钉、部分肿胀等并发症出现，出血量较少，手术时间较短，说明该术式手术风险较少，具有较高的平安保障[11-13]。治疗后髋功能优良率明显高于治疗前，结果证实了老年股骨近端骨折患者应用交融式股骨近端交锁髓内钉可以有效改善髋功能[14]。

综上所述，交融式股骨近端交锁髓内钉应用于老年股骨近端骨折治疗中，患者髋功能得到改善，同时术中出血量较少，并发症率较低，平安性较高，值得推广。

参考文献

【1】盛红枫,徐卫星,王瑾,等.股骨近端结合加压交锁髓内钉与人工股骨头置换治疗老年转子间骨折的疗效比拟[J].中华创伤杂志,2022,33(1):79-81.

【2】石勇,陈子健,洪泽亚,等.三种内固定方法治疗老年股骨粗隆间骨折的临床价值比照分析[J].创伤外科杂志,2022,19(10):789-790.

【3】万守伟.防旋型股骨近端髓内钉内固定治疗老年股骨粗隆间骨折患者临床研究[J].中国疗养医学,2022,27(7):743-745.

【4】马昆.人工关节置换与股骨近端防旋髓内钉内固定治疗老年股骨转子间骨折疗效比拟[J].实用手外科杂志,2022,33(1):100-102.

【5】黄志龙.股骨近端防旋髓内钉内固定对老年股骨转子间骨折观察疗效[J].实用中西医结合临床,2022,19(5):82-84.

【6】李雪寒.老年股骨转子间骨折微创内固定治疗进展[J].国际医药卫生导报,2022,25(3):338-341.

【7】廖绪强,赵新建,吴锐辉,等.重建带交锁髓内钉治疗同侧股骨近端及骨干多处骨折[J].中华临床医师杂志(电子版),2022,6(1):177-178.

[8]周荣,徐红建,钟玉平.侧卧位无牵引床闭合复位交锁髓内钉内固定治疗股骨干B、C型骨折[J].浙江创伤外科,2022,22(6):1112-1113.

[9]杜震,魏贤振,丁超,等.交锁髓内钉内固定治疗四肢开放性粉碎性骨折的疗效分析[J].创伤外科杂志,2022,21(6):459-462.

[10]贾忠宝,崔纳,张柳,等.闭合复位交锁髓内钉治疗老年胫腓骨骨折的疗效观察[J].检验医学与临床,2022,16(16):2402-2404.

[11]赵峰,范伟,毋斌强,等.肱骨干骨折顺行交锁髓内钉和锁定加压钢板的疗效比拟[J].中国药物与临床,2022,19(12):2024-2025.

[12]马海龙.闭合复位与切开复位交锁髓内钉内固定在治疗胫腓骨干骨折中的疗效比拟分析[J].双足与保健,2022,28(16):151-152.

[13]王磊,张杰,马改平,等.经髌上入路与经髌韧带入路交锁髓内钉内固定治疗胫骨骨折疗效比拟/r/