CT 检查与 MRI 检查在强直性脊柱炎患者骶髂关节病变诊断中的效能比较

CT检查与MRI检查在强直性脊柱炎患者骶髂关节病变诊断中的效能比拟〔〕:

【摘要】目的：比拟CT检查与磁共振成像〔MRI〕检查在强直性脊柱炎患者骶髂关节病变诊断中的效能。方法：选取96例强直性脊柱炎患者进展前瞻性研究，均行CT检查与MRI检查，比拟CT检查与MRI检查对强直性脊柱炎患者骶髂关节病变征象〔关节面侵蚀、关节间隙狭窄、关节面增僵硬化、关节面下骨质囊变、关节软骨肿胀〕的检出率和不同分级的检出率。结果：MRI检查对关节面侵蚀、关节面下骨质囊变和关节软骨肿胀的检出率均高于CT检查，差异有统计学意义〔P0.05〕；MRI检查对Ⅰ级和Ⅱ级骶髂关节病变的检出率高于CT检查，差异有统计学意义〔P0.05〕。结论：MRI检查在强直性脊柱炎患者骶髂关节病变诊断中的效能优于CT检查。

【关键词】CT检查；磁共振成像；强直性脊柱炎；骶髂关节病变；病变征象；病变分级；检出率

强直性脊柱炎是一种慢性骨科疾病，好发于16~25岁青年男性，其发病机制与遗传、感染、免疫、环境等多种因素亲密相关【1】。强直性脊柱炎患者多有关节病变，且一般最先表现为骶髂关节病变，而后上行开展至颈椎。研究显示，骶髂关节病变为导致强直性脊柱炎患者致残的主要原因之一，因此应尽早明确骶髂关节病变以施行干预措施，控制病情进展【2】。CT检查与磁共振成像〔MRI〕检查为临床诊断骶髂关节病变常采用的两种方法，但二者的诊断效果仍存在争议【3】。本文比拟CT检查与MRI检查在强直性脊柱炎患者骶髂关节病变诊断中的效能。

1资料和方法

1.1一般资料选取2022年1月至2022年10月本院收治的96例强直性脊柱炎患者进展前瞻性研究。纳入标准：符合?强直性脊柱炎诊断及治疗指南?诊断标准【4】；年龄ge;15岁。排除标准：伴有其他脊柱性疾病者；妊娠、哺乳期患者；存在CT、MRI检查禁忌证者；合并精神异常、认知功能障碍者。其中男72例，女24例；年龄15~30岁，平均〔20.764.18〕岁；病程6个月至2年，平均〔1.350.49〕年。

1.2方法患者均行CT检查与MRI检查。CT仪器为荷兰消费的飞利浦256层螺旋CT扫描仪。参数设置：电压120kV，电流380mA，层厚0.625mm，螺距1.375，矩阵512x512。

MRI仪器为美国GE公司消费的SIGNAPioneer3.0T核磁共振扫描仪。参数设置：T1WISE序列〔TR/TE：500ms/15ms〕、T2WIFSE序列〔TR/TE：5000ms/95ms〕，层厚4mm，层间距1.0mm，矩阵256x256。

1.3观察指标〔1〕比拟CT检查与MRI检查对强直性脊柱炎患者骶髂关节病变征象的检出率，包括关节面侵蚀、关节间隙狭窄、关节面增僵硬化、关节面下骨质囊变、关节软骨肿胀。〔2〕比拟CT检查与MRI检查对强直性脊柱炎患者骶髂关节病变不同分级的检出率。骶髂关节病变分级标准：正常为0级；可疑异常为Ⅰ级；轻度侵蚀、硬化，但关节间隙无改变为Ⅱ级；明显侵蚀、硬化，关节间隙狭窄/增宽或局部强直为Ⅲ级；严重异常，大局部或全面强直为Ⅳ级。

1.4统计学方法采用SPSS22.0软件分析数据，计数资料以率〔%〕表示，用chi;2检验，以P0.05〕。见表1。

2.2CT检查与MRI检查对强直性脊柱炎患者骶髂关节病变不同分级的检出率比拟MRI检查对Ⅰ级和Ⅱ级骶髂关节病变的检出率高于CT检查，差异有统计学意义〔P0.05〕。见表2。

3讨论

骶髂关节病变为导致强直性脊柱炎患者病情加重的重要因素，临床应尽早明确是否为骶髂关节病变及其严重程度以尽早施行治疗方案，延缓及阻断病情进展。目前，临床诊断强直性脊柱炎患者骶髂关节病变的方法以CT检查和MRI检查为主[5-6]。

本研究结果显示，MRI检查对关节面侵蚀、关节面下骨质囊变和关节软骨肿胀的检出率均高于CT检查，二者对关节间隙狭窄和关节面增僵硬化的检出率比拟，差异均无统计学意义；MRI检查对Ⅰ级和Ⅱ级骶髂关节病变的检出率高于CT检查，二者对0级、Ⅲ级和Ⅳ级骶髂关节病变的检出率比拟，差异均无统计学意义。分析原因为，关节面侵蚀、关节面下骨质囊变和关节软骨肿胀为骶髂关节病变的早期微小表现，而关节间隙狭窄和关节面增僵硬化为骶髂关节病变的中晚期静态表现，CT检查仅能显示骨性构造的静态改变，无法精准显示软骨部位脂肪沉积及骨髓水肿等病理改变，而MRI检查分辨率较高，可弥补CT检查的缺乏[7-8]。因此MRI检查能进步早期骶髂关节病变征象检出率，以及Ⅰ级和Ⅱ级骶髂关节病变的检出率。

综上所述，MRI检查在强直性脊柱炎患者骶髂关节病变诊断中的效能优于CT检查。

参考文献

【1】刘红艳.181例强直性脊柱炎患者生活质量现状调查研究[J].风湿病与关节炎，2022，9〔5〕：35-37.

【2】韩青，丁进，郑朝晖，等.强直性脊柱炎髋关节病变的相关因素[J].中华临床免疫和变态反响杂志，2022，15〔2〕：154-158.

【3】黄博豪，何瑶.CT与MRI在强直性脊柱炎骶髂关节病变诊断中应用比照[J].现代诊断与治疗，2022，28〔8〕：1385-1387.

【4】中华医学会风湿病学分会.强直性脊柱炎诊断及治疗指南[J].中华风湿病学杂志，2022，14〔8〕：557-559.

【5】梁金瑞.磁共振成像与CT在强直性脊柱炎骶髂关节病变中的诊断研究比照[J].中国药物与临床，2022，21〔12〕：2055-2056.

【6】陈荣，李勇.CT和MRI诊断早期强直性脊柱炎骶髂关节病变的影像特点[J].分子影像学杂志，2022，43〔2〕：309-312.

【7】张朋旗，吕永斌.CT、X线平片及MRI平扫在强直性脊柱炎骶髂关节病变诊断中的临床应用[J].中国当代医药，2022，24〔18〕：