腰硬联合麻醉对剖宫产术产妇妊娠结局的影响效果分析

腰硬结合麻醉对剖宫产术产妇妊娠结局的影响效果分析〔〕:

摘要：目的探析腰硬结合麻醉应用于剖宫产术中对产妇妊娠结局的影响。方法将我院产科行剖宫产术的108例产妇随机分为参照组和研究组，各54例，分别应用硬膜外麻醉和腰硬结合麻醉，观察比照两组产妇的麻醉效果及妊娠结局。结果研究组产妇麻醉效果显著优于参照组，且不良妊娠结局发生率亦低于参照组，数据差异存在统计学意义〔P

0引言

近年来，随着人们生活程度的进步，思想观念的转变，剖宫产术成为产妇分娩的常用术式，其重要环节之一的剖宫产麻醉，要求起效迅速、镇痛作用显著以及肌松效果优异等【1】。本文针对腰硬结合麻醉对剖宫产术产妇妊娠结局的影响进展深化研究，现汇报如下。

1临床资料与方法

1.1临床资料。将2022年5月至2022年5月在我院承受剖宫产术的108例产妇列入本次研究，所有产妇ASA分级为Ⅰ-Ⅱ，无手术及椎管内麻醉禁忌症，对本次研究知情且同意，排除严重心、脑、肾病患者等，征得我院伦理委员会同意后，应用随机数字表法将其随机等分为两组。研究组54例，年龄23-39岁，平均〔29.83.5〕岁；孕周38-42周，平均〔41.20.4〕周；初产妇29例，经产妇25例。参照组54例，年龄24-40岁，平均〔30.13.1〕岁；孕周39-42周，平均〔41.80.6〕周；初产妇30例，经产妇24例。两组患者年龄、孕周以及孕次等基线资料比照无显著差异〔P>0.05〕，可进展比照研究。

1.2方法。产妇入手术室后，常规开通静脉通道，应用500mL羟乙基淀粉液130/0.4氯化钠注射液进展静脉滴注，给予常规吸氧，流量控制在2L/min，监测心电图、血压以及血氧饱和度等，关注产妇生命体征的同时对胎儿胎心予以亲密监测。参照组应用硬膜外麻醉方式，产妇取左侧位，选择L2-3间隙穿刺，成功后，注入不超过15mL的0.75%盐酸罗哌卡因进展麻醉，等待麻醉平面到达手术要求后，即可手术，假设手术时间超过1h那么需要麻醉药物追加。研究组应用腰硬结合麻醉，产妇同样取左侧位，L2-3间隙穿刺，在蛛网膜下腔下进展8-15mg的0.75%盐酸罗哌卡因注射，等待麻醉平面到达手术要求后，即可手术，假设手术时间超过1h那么予以麻醉药物追加。两组产妇仰卧时那么根据其腹型进展左右两侧调整，以防止发生仰卧位综合征；胎儿娩出后，将10U缩宫素注射于子宫肌壁；假设术中患者出现低血压的情况，可适当加快静滴速度并给予5-10mg麻黄素静滴。

1.3观察指标。观察比照两组产妇麻醉效果及妊娠结局。

1.4统计学分析。应用SPSS18.0软件包完成相关数据处理，麻醉效果等计量资料用均数标准差的形式表示，t检验；分娩妊娠结局等计数资料用百分比表示，chi;2进展数据检验。P

2结果

2.1麻醉效果比照。研究组产妇麻醉起效时间、麻醉剂总量、痛觉最高平面分别为〔10.172.01〕min、〔2.430.36〕mL和〔13.051.14〕min，参照组分别为〔14.622.11〕min、〔8.491.49〕mL和〔17.351.28〕min，两者比照，研究组具显著优势，数据差异存在统计学意义〔P<0.05〕。

2.2妊娠结局比照。研究组发生新生儿窒息1例，产后出血2例，不良妊娠结局发生率5.55%，参照组发生胎儿宫内窘迫2例，新生儿窒息3例，产后出血4例，不良妊娠结局发生率16.66%，研究组显著优于参照组，数据差异有统计学意义〔P<0.05〕。

3讨论

近年来剖宫产术被广泛应用于难产、产科合并症患者的临床分娩，可有效挽救母婴生命，减少分娩不良结局，是符合生理的一种分娩途径【2】，其中合理恰当的麻醉方式选择非常重要，当前以硬膜外麻醉为主，可有效降低机体应激反响，麻醉平面易于控制，但其缺陷在于容易造成硬膜外腔出血，进步了产妇全身中毒反响的几率，且麻醉起效时间较长，使麻醉不良反响的时机增加。随着硬膜结合麻醉方式在临床上的逐步应用，发现其具有麻醉起效时间短、总用药量少、镇痛及肌松作用强、内脏牵拉反响小等优势，可显著降低产妇麻醉不良反响，特别是针对存在心力衰竭病症的产妇，可迅速、有效的减轻产妇的心脏负荷，改善心力衰竭，改善分娩结局【3】。另外，麻醉药物的选择也很重要。在本次研究中所应用的盐酸罗哌卡因注射液可更为迅速的在机体内释放，降低了药物对心肌的毒副作用，减少了心律失常的发生率，母婴耐受性均较好，有利于分娩结局的进步。

综上所述，在剖宫产术中应用腰硬结合麻醉，效果显著且平安性高，对妊娠结局亦有改善作用。

参考文献：

【1】张文君,张杭,江丽萍.腰硬结合麻醉的应用效果及其对分娩的影响分析[J].临床医学工程,2022,23(9):1205-1206.

【2】曾琼,熊靖,陈民芳.腰硬结合麻醉在剖宫产术中的临床应用[J].医疗装备,2022,29(19):80-81.

【3】黄亚龙.腰