针对脑瘫及功能性脊柱侧突

重重 ••••负荷是施加在物体上机械负荷分为三类这在工程中是重要的在生物力学中同样重要因身体的肌肉骨骼系统在承重过程中受同样的负荷该负荷对骨骼、肌肉、肌腱和筋膜产生同样的内力肉 承重活动是写入 的DNA里面的活所必需的。它影 的身体、环和擦骨骼转骨骼带和肌肉和关节步（行走这三种身体系统中任何一种受损都会引起步态期间相互作用◦还会产生步态期间的功能改变下面的内容主要针对最常见的4个情扁平足（过度旋前胫骨扭转异常（过度内八字或外八字下肢不等长（引起功能性脊柱侧弯 过度旋前则（±4°变化）如大于（±4°变化）如大于42o高足如小于42o低足它的活动在足部的三平面上同时发生。称（±4°变化）如大于42o如小于42o足部的骨骼和关节结合起来，形成了许多拱形。其中最重要的是足部的骨骼和关节结合起来，形成了许多拱形。其中最重要的是内侧纵弓。它的作用就像半圆拱的拱心石，锁定结构，为负载所造成的垂直力的传输提供了一个稳定的途径。如这个结构不稳定，则相连的结构也会变得不稳定，特别是负载时。外侧内外侧内侧1O旋=1O胫骨内旋101o1O=1O胫骨内旋转参考：Tiberio,1987;Michaud,膝关节功能为屈曲及少量旋转。（2°至3°）屈曲 外侧内侧受力 、 022445560°to2°to4°to8°to13°to 外八字腰髂耻骨软组织短收Adductor长收代偿机制会导致骨盆后倾GlutealGluteal脑脑性瘫痪（脑瘫）动功 综合征。引起的非进行或婴儿发育中出现损害或异常脑瘫是儿童最常见的神经肌肉疾病，每500过1人受影响 Rosen,M.G.,Dickinson,J.C.,1992.TheincidenceofcerebralAm.J.Obstet.Gynecol.167,Beckung,E.ProbabilityofwalkinginchildrenwithcerebralinEurope.Pediatrics121,态及运动中产生并发症。足足部矫形鞋垫的使用通常有如下2个目 由于脑瘫的本质，矫形疗法有4个目的脑瘫患者的正常功能发育会因协调及运动功能肢生物力置。 矫形鞋作用的力，从而帮助实现步态的先决条件在公元前400“ 状面上的曲线大于10度3%为2%BunnellWP,TheNaturalHistoryofidiopathicscoliosis,ClinOrthopRelatRes MadiganRP.ScoliosisintheInstitutionalizedcerebralpalsypopulation.Spine6; 盆倾斜、或旋转，继而引起 的。有369名 在5岁至17岁之间的儿童参加了这项有儿童均参加了下肢长度及功能性脊柱凸的检查及评在使用矫形鞋垫及足跟垫矫正下肢不等长之后，316名儿童（83.7%）的脊柱侧凸在两周内得到矫正。CPPatientseekingtoimproveRearfootwalkingpatternRL LRRL LRLRLR°°°°°°°°NAS00MalleolarHIPROM‐HIPROM‐‐‐Leg‐‐LRLRLRmadeshoeinsert.使使用ICB矫形鞋垫治疗之AFTERtreatmentwithICBGaitafterCPLegLength-18mmsofttissuecompensationintheRL LRLRLRL LRLRLRL°°°°°°°°NAS00MalleolarHIPROM‐HIPROM‐‐Leg‐NAS44MalleolarHIPROM‐HIPROM‐‐Leg‐PlantarRLFemaleAnteriorandRearfootExcessivepronationMidfootonthe

RL LRRL LRLRLR°°°°°°°°NAS00MalleolarHIPROM‐HIPROM‐‐‐Leg‐‐ToreducethethicknessoftheorthotictheInversionrampwasattachedtotheflatshoeHighflangeproductusedtocontrolthefootholdthefootinThetreatmentwilllastuntilthepatientstopsgrowingandwillrequirelargersizeorthoticsasthefootgrows..MaleRL LRLLRRL LRLLRRL°°°°°°°°°RIGHTLongLeganteriorflexNAS00MalleolarHIPROM‐HIPROM‐‐Leg‐病例MaleAdolescent-AnteriorLineindicatesthatthereisaprobableforefootValgusdeformitythe5thMTPJTreatmentoptiontotesttheresultofusingaforefootValgusadditiontocorrectthefoot

Noticetheimprovementinthewedgeispositioned.

AssessmentismadeforTibialtorsion,leglengthandHipcompensations.NASVISUALASSESSMENTcanindicatevisuallyifthepatientisintoeorouttoebymarkingthelinesonthepatient. OUTTOE INTOELongLegMarkertransferredontoshortRL LRLLRRL LRLLRRRL°°°°°°°°°°NAS0MalleolarHIPROM‐HIPROM‐Leg‐ICBICBOrthoticYoungMaleReconstructedfootisunstableandhaspaininweightbearingposition.After6monthsPatientusingcrutchestoassistXX光检查发现跟骨朝向足底XRayAssessmentshowedtheCalcaneussetinaplantardirectionwhichwascausingextremepainwhenweightbearingBonepositionmarkedonthefootRL20RL200LLRLR0Orthotic°°°°°°°°NAS00Malleolar0HIPROM‐HIPROM‐‐‐Leg‐ThePointofPainwasmarkedandlipstickusedto/r/