外周血管介入术治疗大咯血患者的临床效果

外周血管介入术治疗大咯血患者的临床效果〔〕:

【摘要】目的：观察外周血管介入术治疗大咯血患者的临床效果。方法：选取60例大咯血患者作为研究对象，按照随机数字表法分为观察组和对照组各30例。观察组采用外周血管介入术治疗，对照组采用药物保守治疗，比拟两组止血总有效率，治疗后6、24、48h咯血量，以及不良反响/并发症发生率。结果：治疗后，观察组止血总有效率为93.33%，高于对照组的66.67%，差异有统计学意义〔P100mL，或每天咯血量>500mL，病因复杂，呼吸系统及全身各系统疾病均可导致大出血，病死率高，危害性大【1】。临床通常采用垂体后叶注射液结合酚妥拉明治疗大咯血患者，可拮抗血液内肾上腺素及去甲肾上腺素，降低肺动脉压及支气管动脉压，实现快速止血的目的[2-3]。但药物起效较慢，复发率高，选用一种更合理、有效的治疗方法是临床研究的热点。本文观察外周血管介入术治疗大咯血患者的效果。

1资料与方法

1.1一般资料选取2022年1月至2022年3月本院收治的60例大咯血患者作为研究对象。纳入标准：每次咯血量>100mL，或每天咯血量>500mL；未合并心、肝、肾等脏器疾病。排除标准：合并凝血功能障碍、血液系统疾病者；休克、生命体征不稳定者。患者或其家属对本研究内容理解并自愿签署知情同意书，且研究经本院医学伦理委员会批准〔批准文号：170526〕。按照随机数字表法分为观察组和对照组各30例。观察组男17例，女13例；年龄24~70岁，平均〔46.845.49〕岁；原发疾病：肺结核11例，支气管扩张8例，肺癌6例，其他5例。对照组男18例，女12例；年龄24~70岁，平均〔47.155.60〕岁；原发疾病：肺结核12例，支气管扩张6例，肺癌7例，其他5例。两组一般资料比拟，差异无统计学意义〔P>0.05〕，有可比性。

1.2方法两组入院均给予常规抗感染、吸氧、体位引流等对症治疗。在此根底上，对照组采用药物保守治疗。垂体后叶注射液〔南京新百药业，国药准字H3202663，6U〕12U+注射用甲磺酸酚妥拉明〔上海复旦复华药业，国药准字H10890046，10mg〕20mg与5%葡萄糖注射液50mL混合，微量泵持续泵入，速率4~5mL/h。假设咯血量2次，或最大咯血量降低ge;50%；无效：未到达上述标准。止血总有效率=〔治愈+显效+有效〕例数/总例数x100%。〔2〕比拟两组治疗后6、24、48h咯血量。〔3〕比拟两组不良反响/并发症发生率。

1.4统计学方法应用SPSS20.0软件进展统计学分析，计量资料以〔xs〕表示，采用t检验，计数资料以率〔%〕表示，采用chi;2检验，以P

2.3两组不良反响/并发症发生率比拟观察组出现发热1例，不良反响/并发症发生率为3.33%〔1/30〕；对照组出现腹痛2例，恶心呕吐3例，一过性高血压3例，不良反响/并发症发生率为26.67%〔8/30〕；观察组不良反响/并发症发生率明显低于对照组，差异有统计学意义〔chi;2=4.706，P=0.030〕。

3讨论

大咯血是高发危急重症，短时间内可导致患者窒息，甚至诱发失血性休克导致死亡，导致大咯血的原因较多，如肺结核、肺癌、支气管扩张等【5】。临床常用垂体后叶注射液结合酚妥拉明治疗，其中垂体后叶注射液具有收缩血管、快速止血的作用；酚妥拉明可舒张血管痉挛，作用温和，但维持时间短。快速止血是治疗大咯血的关键，两药联用虽有一定止血效果，但起效慢，治疗效果不理想【6】。

本研究结果显示，观察组止血总有效率高于对照组，治疗后6、24、48h的咯血量均少于对照组，这一结果与文献报道相吻合【7】。分析原因是外周血管介入治疗术前经动脉造影明确出血部位，再经微导管植入栓塞材料至栓塞出血部位，可直接对出血部位进展栓塞，止血效果较好；且造影检查可发现及辨明出血性血管，防止重要靶血管的遗漏，确保止血的有效性[8-9]。本研究结果同时显示，观察组不良反响/并发症发生率低于对照组，提示采用外周血管介入术治疗平安性较好。

综上所述，外周血管介入术治疗大咯血患者可进步止血总有效率，降低咯血量和不良反响/并发症发生率，其效果优于药物保守治疗。

参考文献

【1】范惠双，肖亦明，周柳如，等.不同栓塞材料在肺大咯血治疗中的效果比照[J].中国医师杂志，2022，22〔4〕：601-603.

【2】韩平.支气管动脉栓塞介入治疗肺结核合并糖尿病大咯血的疗效与平安性分析[J].安徽医药，2022，22〔4〕：718-720.

【3】夏春伟，徐小峰，丁以艳，等.支气管动脉栓塞治疗咯血的临床观察[J].中华生物医学工程杂志，2022，25〔4〕：482-485.

【4】庞永华，黄捷晖，陈卫，等.Embosphere微粒球栓塞大咯血出血靶血管的疗效和平安性研究[J].中国呼吸与危重监护杂志，2022，17〔1〕：81-82.

【5】陈建卫，李晓冰，卫飞鹏，等.支气管动脉栓塞术治疗支气管扩张引起少量咯血的临床价值[J].现代医学，2022，46〔9〕：1025-1029.

【6】谢科，王永利，王征宇，等.咯血介入治疗中两种栓塞方式的临床比照分析[J].临床放射学杂志，2022，37〔6〕：1034-1039.

【7】赵德生.介入治疗对肺结核病大咯血的疗效及短期再出血高危因素分析[J].中国临床医生杂志，2022，47〔1〕：49-52.

[8]林志东，文宠佩，王宾，等.经右侧桡动脉途径介入治疗咯血39例[J].海南医学