中医执业医师2013年真题-

中医执业医师2013年真题-（7）（总分：100.00，做题时间：90分钟）、A1型选择题（总题数：25,分数：50.00）导致感冒的主因是 （分数：2.00）寒邪热邪风邪V湿邪暑邪解析：［解析］感冒之病因，主要为感受风邪，导致肺卫失和，又名伤风。由于感受四时之邪的特点及禀赋体质的差异，可以表现为风寒、风热、挟暑、挟湿的不同，但总离不开风邪，风为百病之长。风寒感冒兼胸脘痞闷，食少纳呆，脉濡者，治疗应首选 （分数：2.00）荆防败毒散香苏散杏苏散羌活胜湿汤V三仁汤解析：［解析］风寒感冒治宜辛温解表，宣肺散寒，挟湿者应配以疏风祛湿，方用羌活胜湿汤。选 DoA不能祛湿。B理气，不能化湿。C清宣凉燥，用于外感凉燥证。 E清热化湿，用于湿热证。外感咳嗽的病位主要在 （分数：2.00）.脾.心TOC\o"1-5"\h\z.肺V.肾.肝解析：［解析］外感咳嗽为六淫外邪犯肺。内伤咳嗽为脏腑失调，内邪干肺，五脏六腑皆令人咳，但主要与白。咳嗽稀，舌淡苔白，脉弱。其诊断是 肝脾肾关系最密切。白。咳嗽稀，舌淡苔白，脉弱。其诊断是 哮喘患者，气短息弱，自汗畏风，面色（分数：2.00）哮证缓解期，肺虚 V哮证缓解期，脾虚哮证缓解期，肾虚虚喘，肺虚虚喘，肾虚解析：［解析］哮病日久，肺虚不能主气，气不化津，痰饮郁肺，肺气上逆，故见气短息弱，自汗畏风，面I鼻血仃' 白，咳嗽痰稀，舌淡苔白，脉弱喘证的病变部位在 （分数：2.00）心、肺肺、肾 V心、肾脾、肾肺、脾解析：[解析]喘证的病位主要在肺和肾，涉及肝脾。肺胀痰浊壅肺证的治法是 （分数：2.00）化痰降气，健脾益肺 V宣肺化痰，止咳定喘宣肺定喘，健脾益气健脾化痰，宣肺定喘健脾化痰，补土生金解析：[解析]肺胀痰浊壅肺证的治法是“化痰降气，健脾益肺”，故选A肺痨的外在致病因素是 （分数：2.00）燥邪痨虫V痰浊瘀血水饮解析：[解析]肺痨的外在致病因素是感染“痨虫”。8.肺胀晚期病变为主的脏是（分数：2.00)A.肺、脾、肾B.肺、脾、心C.肺、肾、心D.脾、肾、心VE.肺、肝、肾解析：[解析]肺胀为本虚标实。早期在肺，继则影响脾、肾，后期病及于心。因肺为气之主，肾为气之根，金不生水，肺伤及肾。子盗母气，肺气虚导致脾气虚。后期脾肾阳虚水饮泛溢，上凌于心。治疗心悸心血不足证，应首选 （分数：2.00）天王补心丹安神定志丸桂枝甘草龙骨牡蛎汤归脾汤V朱砂安神丸解析：[解析]心悸心虚胆怯的用安神定志丸。心血不足的用归脾汤，补血养心，益气安神。肝肾阴虚火不旺者用天王补心丹，热象较著者用朱砂安神丸。心阳不足的用桂枝甘草龙骨牡蛎汤。不寐的病位主要在 （分数：2.00）TOC\o"1-5"\h\z.心V.脑.肝.脾.肾解析：[解析]心主神明。神安则寐，神不安则不寐，故不论虚证实证，病因为何脏，总因火邪扰心，心神不安而致不寐。病位在心。狂证火盛伤阴证，其治法是 （分数：2.00）活血化瘀，涤痰镇静安神定志，祛痰降火降火豁痰，安神宁心镇心涤痰，泻肝清火滋阴降火，安神定志 V解析：痫病与五脏均有关联，但主要责之于 （分数：2.00）肺、脾肝、肾心、肝V肺、肾肝、脾解析：[解析]痫病的表现主要是：（1）精神恍惚，昏不知人；责之于心。（2）口吐涎沫，两目上视，四肢抽搐；肝主筋，筋脉拘挛，责之于肝。治疗痫病风痰闭阻证，应首选 （分数：2.00）定痫丸V涤痰汤顺气导痰汤生铁落饮羚角钩藤汤解析：[解析]痫病的病因病机为风火气痰瘀，蒙蔽心窍，壅塞经络，气机逆乱，元神失控。风痰闭阻者应豁痰熄风，开窍定痫，用定痫丸合适。其余选项或只祛痰；或只熄风，不能开窍定痫。气厥实证反复发作的原因，常是 （分数：2.00）精神刺激V头部外伤嗜食肥甘思虑过度先天禀赋解析：[解析]气厥的常见病因是情志内伤，饮食劳倦，亡血失津，痰饮内伏。胃痛的治疗，主要是 （分数：2.00）调肝理气止痛调肝和胃止痛理气和胃止痛V调理脾胃止痛调肝理脾止痛解析：[解析]胃痛的基本治疗原则是理气和胃止痛。呕吐的基本病机是 （分数：2.00）肝气犯胃，胃气上逆胃失和降，胃气上逆V食滞伤胃，胃失和降外邪犯胃，胃失和降脾胃受损，胃失润降解析：[解析]呕吐的病位在胃，病因可以有肝气犯胃、食滞伤胃、外邪犯胃、脾胃受损，这些因素作用于胃，导致胃失和降，胃气上逆，才发生呕吐，故呕吐的基本病机是胃失和降，胃气上逆。下列哪项不是痰饮内阻证呕吐的特征 （分数：2.00）呕吐清水痰涎脘闷不食头眩心悸胸胁疼痛V脉滑解析：[解析]痰饮内阻证的特点，脾不运化，故脘闷不食；胃气不降，故呕吐清水痰涎；水饮上犯清阳，故头眩；水气凌心，故心悸；痰饮内盛，故脉滑。但胸胁疼痛一般为气滞血瘀引起，本证无。治疗噎膈气虚阳微证，偏于肾虚者，应首选 （分数：2.00）启膈散五汁安中饮通幽汤右归丸V左归丸解析：[解析]噎膈痰气交阻证用选项A;津亏热结证用选项B;瘀血内结证用选项C;气虚阳微证偏于肾虚者用“有归丸”，故选D;左归丸偏于治疗肾阴虚。腹痛的基本病机是 （分数：2.00）肝脾不和，胃气郁滞肝气郁结，胃失和降肝脾湿热，络脉不和脏腑失和，气血不畅V脾胃失和，瘀血阻滞解析：[解析]腹痛的病因可以有肝脾不和，胃气郁滞，肝气郁结，胃失和降，肝脾湿热，络脉不和，脾胃失和，瘀血阻滞，但是根本上病机不离“不通则痛”，各种原因都是先引起脏腑失和，气血不畅，而后发为腹痛，故基本病机是脏腑失和，气血不畅。治疗久泻不止，不宜过用 （分数：2.00）健脾补肾升提固涩分利V解析：[解析]泄泻日久，耗伤正气，多属虚证，脾虚者宜健脾，排除 A;肾虚者应补肾，排除B;中气下陷者应升提，排除C;久泻不止宜固涩，排除D久泻不止不可分利太过，以免重伤阴液，故选 E。治疗寒湿痢，应首选 （分数：2.00）胃苓汤V桃花汤连理汤黄土汤真人养脏汤解析：[解析]寒湿痢为寒湿之邪内盛，属于实证，用温化寒湿、调气和血的胃苓汤。虚寒痢用温补脾肾的桃花汤、收涩固脱的真人养脏汤。休息痢发作期虚实夹杂，既要温补脾肾又要清肃邪毒，用连理汤。黄土汤温阳健脾、养血止血，用于脾不统血的失血证。血虚便秘证，阴血已复，便仍干燥，治疗应首选 （分数：2.00）黄芪汤增液汤润肠丸五仁丸V青麟丸解析：[解析]血虚便秘宜养血润燥，滋阴通便，用润肠丸。但是阴血已复，不需再滋阴养血，用五仁丸润肠即可。黄疸形成的关键病理因素是 （分数：2.00）热邪寒邪疫毒瘀血湿邪V解析：[解析]黄疸外因重在湿、毒，内因偏于虚、瘀。可源于疫毒外侵、湿热蕴结、积聚内阻，引发胆汁外溢，或化源不足、血败不华于色。但最后都会影响到肝脾，脾虚湿蕴，都见湿邪，其余病理因素可与湿相兼。治疗臌胀水湿困脾证，应首选 （分数：2.00）柴胡疏肝散合胃苓汤实脾饮V中满分消丸调营饮附子理苓汤解析：[解析]臌胀分类有气滞湿阻、水湿困脾、水热蕴结、瘀结水留、阳虚水盛、阴虚水停。本证水湿困脾，故腹大胀满，按之如囊裹水，颜面浮肿；脾不运化故胸脘胀闷；阳气不足则遇热则舒，精神困倦，怯寒懒动，小便少，大便溏，舌苔白腻，脉缓。治宜温阳健脾，行气利水，用实脾饮。气滞湿阻用柴胡疏肝散。阳虚水停，用附子理苓汤。瘀结水留用调营汤。阳明头痛，可选用的引经药是 （分数：2.00）羌活、蔓荆子羌活、川芎葛根、白芷V柴胡、川芎吴茱萸、藁本解析：[解析]根据头痛部位的不同，参照经络循行部位选用适当的引经药，可提高疗效。太阳经常用羌活、蔓荆子、川芎。阳明经常用葛根、白芷、知母。少阳经常用柴胡、黄芩、川芎。太阴经常用苍术。少阴经常用杜仲、桑寄生、续断。厥阴经常用吴茱萸、藁本。二、A2型选择题（总题数：15,分数：30.00）患者恶寒重，发热轻，无汗，头痛，肢体疼痛，鼻塞声重，时流清涕，喉痒，舌苔薄白而润，脉浮。其治法是 （分数：2.00）散寒解肌辛温解表V调和营卫散寒止痛发汗解肌解析：[解析]风寒束表,卫阳被郁,故恶寒重,发热轻,无汗,清阳不展络脉失和,故头痛,肢体疼痛,肺气失宣故鼻塞声重,时流清涕,喉痒,证属风寒束表,治宜辛温解表。患者，女，20岁。每遇生气后即咳逆阵作。口苦咽干，胸胁胀痛，咳时面赤，舌红苔薄黄，脉弦数，其证候是 （分数：2.00）痰热郁肺肝肺气逆肝火犯肺V阴虚火旺肺热津伤解析：[解析]每遇生气后即咳逆阵作，口苦咽干，胸胁胀痛，咳时面赤，舌红苔薄黄，脉弦数，为咳嗽之肝火犯肺证。患者，男，27岁。干咳少痰，咳声短促，痰中带血。五心烦热，时有盗汗，形体消瘦。胸部闷痛隐隐，舌红少苔，脉细数。其诊断是 （分数：2.00）内伤咳嗽，肺阴亏耗肺痨，肺阴亏损V哮证，肺虚喘证，肺虚虚劳，肺阴虚解析：[解析]都是阴虚的特征，病位在肺，故为肺阴亏损。患者，女，40岁。平素善惊易恐，因受惊而心悸1个月余，坐卧不安，少寐多梦，舌苔薄白，脉虚弦。治疗应首选 （分数：2.00）归脾汤炙甘草汤朱砂安神丸天王补心丹安神定志丸V解析：[解析]心为神舍，心气不足则神浮不敛，心悸不安，少寐多梦，胆气虚则善惊易恐。心虚胆怯治宜镇惊定志，养心安神，用安神定志丸。选 E。心脾两虚用归脾丸。气血阴阳俱虚用炙甘草汤。心火偏亢，阴血不足用朱砂安神丸。阴亏内热，滋阴清热用天王补心丹。患者胸闷气短甚则胸痛彻背，心悸汗出。腰酸乏力，畏寒肢冷，唇甲淡白，舌淡白，脉沉微欲绝。治疗应首选 （分数：2.00）参附汤合右归饮V人参养营汤合左归饮炙甘草汤合生脉散苓桂术甘汤合左归丸苏合香丸合左归饮解析：[解析]胸痹共同特点为胸闷心痛，其中心肾阳虚，阴寒内盛证可见胸痛彻背，心悸汗出，腰酸乏力，畏寒肢冷，唇甲淡白，舌淡白，脉沉微欲绝。治宦迅速益气壮阳，温络止痛，用参附汤合右归饮。选 A。人参养营汤合左归饮、炙甘草汤合生脉散用于气阴两虚证。苓桂术甘汤合左归丸适用于阴虚寒湿证。苏合香丸合左归饮适用于心肾阴虚心痛急性发作期。患者突然仆倒，昏不知人，口吐白沫，四肢抽搐，口中喊叫，无口眼歪斜及半身不遂。其诊断是 （分数：2.00）中风痉证痫证V厥证眩晕解析：［解析］痫病的特点如上，一昏二抽三无后遗症。痉证不昏迷，厥证、眩晕不抽搐，中风有口眼歪斜、半身不遂的后遗症。患者胃痛，脘腹胀满，嗳腐吞酸，吐不消化食物，大便不爽，舌苔厚腻，脉滑。其治法是 （分数：2.00）理气消胀消食导滞V理气和胃消食健脾和胃止呕解析：［解析］患者胃痛有明显的伤食史，吐不消化食物，食积中阻，故脘腹胀满，嗳腐吞酸。治宜消食导滞，选B。肝胃气滞选A。胃气壅滞选C。脾胃虚弱选D。胃气上逆选E。患者以胃脘痞塞，满闷不舒为主，按之柔软，压之不痛，望无胀形。发病缓慢，时轻时重，反复发作，病程漫长。多因饮食、情志、起居、寒温等因素诱发。其诊断是 （分数：2.00）胃痛臌胀痞满V胸痹结胸解析：［解析］痞满的特点是胃脘痞塞，满闷不舒，按之柔软，压之不痛，望无胀形。胃痛以胃中疼痛为主，可有压痛。臌胀以腹部外形胀大如鼓为特点。胸痹疼痛部位在心胸，以朐闷胸痛，心悸气短为主症。结胸病位在胸不在胃。患者，女，29岁。外感后，突发呕吐，恶寒头痛。胸脘满闷，舌苔白腻，脉濡缓。治疗应首选 （分数：2.00）左金丸白虎汤小柴胡汤藿香正气散V龙胆泻肝汤解析：［解析］外感后突发呕吐，胸脘满闷，舌苔白腻，兼见表证，为外感寒湿。治宜解表疏邪，和胃降逆，用藿香正气散。选D。其余都不适用于外感寒湿证。患者大便时溏时泻，水谷不化，稍进油腻之物，则大便次数增多，食少，脘腹胀闷，面黄，肢倦乏力，舌淡苔白，脉细弱，其治法是 （分数：2.00）健脾益气V益胃升阳健脾益胃健脾温中温补脾胃解析：［解析］大便时溏时泻，水谷不化，稍进油腻之物，则大便次数增多，为久泻虚证，必然伤脾。脘腹胀闷，面黄，肢倦乏力，舌淡苔白，脉细弱，为脾气虚之象，未见明显的脾阳虚寒证，胃气虚证、中气下陷证，故只需健脾益气。患者腹痛，里急后重，下痢赤白相杂，肛门灼热，小便短赤。舌苔微黄，脉滑数。其治法是 （分数：2.00）清热解毒，调气行血 V清热化湿，理气止痛清热凉血，和胃利湿清肠和胃，利湿解毒清胃利湿，和胃通降解析：［解析］湿热之邪毒积滞肠中，气血被阻，传导失司，故腹痛，里急后重。湿热毒邪伤肠破血，故下痢赤白相间。湿热下注，肛门灼热，小便短赤，舌苔微黄，脉滑数，都是湿热壅盛，气血不畅表现。治宜清热解毒，调气行血。患者大便不干硬，虽有便意，临厕努挣无力，挣则汗岀短气，便后疲乏，面色咣白，舌淡嫩苔薄，脉虚。其治法是 （分数：2.00）补脾和胃温阳通便益气补肺温中健脾益气润肠V解析：［解析］肺脾气虚，运化失职，大肠传导无力，故虽有便意，临厕努挣无力，气虚故挣则汗岀短气，便后疲乏，面色白光白，舌淡嫩苔薄，脉虚，均为气虚之征。治宜益气，便秘都要润肠。患者，男，60岁。久患胁痛，悠悠不休，遇劳加重，头晕目眩，口干咽燥，舌红少苔，脉弦细。治疗应首选 （分数：2.00）柴胡疏肝散逍遥散杞菊地黄丸一贯煎V二阴煎解析：［解析］肝阴不足，阴血难以濡养肝络，故见胁痛悠悠不休，劳则耗气，故遇劳加重，精血亏虚故头晕目眩，口干咽燥，舌红少苔，脉弦细。证属肝阴不足，治宜养阴柔肝，方用一贯煎。选 D。柴胡舒肝散、逍遥散用于肝气郁结。杞菊地黄丸用于肝肾阴虚。二阴煎用于滋养肺肾。患者黄疸日久，黄色晦暗如烟熏，纳少脘闷，大便溏，神疲畏寒，口淡不渴，舌淡苔腻，脉沉迟。治疗应首选 （分数：2.00）茵陈蒿汤茵陈五苓散甘露消毒丹黄连温胆汤茵陈术附汤V解析：［解析］黄疸日久，损伤脾阳，脾运失司，寒湿内盛，故纳少脘闷，大便溏，神疲畏寒，口淡不渴，黄色晦暗如烟熏，证属阴黄的寒湿内盛证型，治宜温化寒湿，健脾退黄，方用茵陈术附汤。选 吕茵陈蒿汤用于阳黄热重于湿。茵陈五苓散用于阳黄湿重于热。甘露消毒丹用于热毒内盛。黄连温胆汤用于痰热内蕴。患者，女，53岁。腹中可及积块，软而不坚。固着不移，胀痛并见，舌苔薄，脉弦。其证候是 （分数：2.00）肝气郁滞瘀血内结气滞血阻V气滞痰阻气虚血瘀解析：［解析］气滞血阻，结为积块，固着不移为血，胀痛为气，此为特点，属积证初期，故软而不坚，印证气血同病，故选C。不只是气，故排除A。瘀血内结为中期，肿块明显硬痛不移，非此证，排除 B。痰、虚未见，排除D、E。三、B1型选择题（总题数：5,分数：20.00）* A.痰中带血、质浊、有腥臭味«B.痰多、色黄、质稠«C.痰白、质稀«D.脓血相兼浊痰、有腥臭味«E.痰少、质黏、夹有血丝（分数：4.00）（1） .咳嗽肺阴亏耗证，其痰的特点是 （分数：2.00）A.B.C.D.V解析：［解析］咳嗽肺阴亏耗证可见痰少、质黏、夹有血丝。（2） .咳嗽痰热郁肺证，其痰的特点是 （分数：2.00）A.VC.D.E.解析：［解析］咳嗽痰热郁肺证可见痰多、色黄、质稠。«A.热证B.表证«C.实证D.虚证«E.寒证（分数：4.00）（1） .惊悸，临床上多见于 （分数：2.00）A.B.VD.E.解析：［解析］惊悸多与情绪有关，骤然惊恐，忧思恼怒，悲哀紧张过极引发，阵发性，实证居多。（2） .怔忡，临床上多见于 （分数：2.00）A.B.C.VE.解析：［解析］怔忡多由久病体虚、心脏受损所致，无精神因素也发生，常持续心悸，不能控制，较惊悸为重。A.癫证B.狂证C.痫证D.痉证E.中风（分数:4.00）（1） .患者喧扰不宁，躁妄打骂，动而多怒。其诊断是 （分数:2.00）A.VC.D.E.解析：（2） .患者沉默痴呆，语无伦次，静而多喜。其诊断是 （分数:2.00）VB.C.D.E.解析：［解析］癫属阴，狂属阳。癫病多虚，以沉默痴呆，语无伦次，静而多喜为特征。狂证多实，以喧