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文档简介

本文格式为word本文格式为word版——下载后可任意编辑第PAGE第PAGE4页，共4页先于支付申请书（2022标准版合同范本）甲 方：***个人或单位乙 方：***个人或单位签订日期：******月**日签订地点：**省***市***地先于支付申请书申请人：xxxxxxxxxxxx出生，身份证号：500xxxxxxxxxxx00xx01X，住重庆市xxxxxxxxxxxxxx7法定代理人：xxx，男，汉族，xxxxxxxxxxxx52xxxxxxxxxxxxxxx12xxxxxxxxxxxxxxxx7亲被申请人：xxxxxxxxxxx出生，身份证号：6xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx9，xxxxxxxxxxxxxxxxxxx072Bxxxxxxxxxxxxx被申请人：xxxxxxxxxxxx生，身份证号：3xxxxxxxxxxxxxx9xxxxxxxxxxxxxxxx71号，系肇事车辆浙Bxxxxxx15xxxxxxxxxx被申请人：中国xx财产保险股份有限公司北仑支公司住所地：xxxxxxxxxxxxxx代表人：xxx，该公司经理，联系方式：xxxxxx申请事项请求人民法院裁定被申请人向申请人先予赔偿医药费损失xxxxxxxx事实和理由申请人在 年 月 日18时32分许因被申请人全责引发的本起交通事故受伤，于当日被送往北仑区人民医院抢救，经诊断为极重型颅脑损伤、多处挫伤、多处骨折、多处血肿，后转上级医院中国人民解放军第一一三医院继续治疗，至今仍处昏迷中，短短数日已花费医药费xxxxxxxx元。申请人的法定代理人因经济紧张、救子为切特向被申请人请求先行支付医药费，被申请人不予理会，双方无法达成一致申请人就与被申请人机动车道路交通事故责任赔偿纠纷一案已于 年 月 日向贵院提出诉前财产保全申请贵院于当日作出（）甬仑保字第32号民事裁定书裁定扣押被申请人xxx所有的鲁QVAxx0号轿车一辆（保全金额5万元，申请人后又于 年 月 日向贵院起诉目前申请人尚在高压氧抢救之中，命悬一线、危在旦夕，其法定代理人已无力缴纳巨额医药费，况急迫。申请人特依据相关法律规定，按照申请人的实际情况，请求人民法院先予执行上述请求，以解决申请人

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