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环境影响评价公众参与调查表环境影响评价公众参与调查表环境影响评价公众参与调查表xxx公司环境影响评价公众参与调查表文件编号：文件日期：修订次数：第1.0次更改批准审核制定方案设计，管理制度环境影响评价公众参与调查表调查时间：2016年月日工程名称建设地点被调查者姓名性别年龄民族文化程度职业电话工作单位或住址身份证与项目的关系一、项目基本介绍：项目在运行过程中有一定的废气、废水、噪声排放，拟采取相应措施置，实现“三废”达标排放。为使项目在建设和营运中尽可能趋利避害，我们需了解当地群众共同关心的环境问题，如废气、废水和噪声、固体废物污染影响等，便于我们进一步做好项目的环境影响评价和环保工作。请您以个人观点回答下列问题。谢谢您的合作！二、调查记录序号项目调查内容1您对本项目了解程度1、了解□；2、一般□；3、不清楚□。2您是否支持项目建设1、支持□；2、反对□；3、不清楚□。3您认为项目选址是否合理1、合理□；2、不合理□；3、不清楚□。4您觉得项目建设对您居住环境的影响程度如何1、严重□；2、较大□；3、一般□；4、较小□；5、不清楚□。5您认为项目建设可能造成的主要环境问题是什么1、大气环境□；2、水环境□；3、噪声□；4、固体废物□；5、生态环境□。6您认为本项目的建设对经济发展的影响程度：1、很大□；2、不大□；3、无关□；4、不了解□。三、您对项目的环境保护有何具体的建议和要求调查单位：调查人：说明

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