内分泌科考试试题及答案

内分泌科出科临床考试试题（一）姓名 毕业学校 分数一、单选题：每题 2分1.糖尿病是一组病因不明的内分泌代谢病，其共同主要标志是（）A多饮、多尿、多食B乏力C消瘦D高血糖E尿糖阳性2.下述哪一项符合淡漠型甲亢（）A.突眼征明显B.心悸、多食、多汗、无力明显C.甲状腺肿大明显不增高，而只有T3增高E.常见于老年人，易发生甲亢危象3．内分泌系统的反馈调节是指： ( )A．神经系统对内分泌系统的调节.B.内分泌系统对神经系统的调节C.免疫系统对内分泌系统的调节；D.免疫系统对神经系统的调节；E.下丘脑一垂体一靶腺之间的相互调节4．常用于内分泌功能减退的动态功能试验是： ( )A．兴奋试验 B ．抑制试验； C．激发试验 D ．拮抗试验； E．负荷试验型糖尿病与2型糖尿病，最主要的区别在于（ ）症状轻重不同发生酮症酸中毒的倾向不同对胰岛素的敏感性不同胰岛素的基础水平与释放曲线不同血糖稳定性不同6．引起ACTH升高的疾病是： ( )A ．Sheehan综合征 B ．肾上腺皮质腺瘤C．Addison病 D ．原发性醛固酮增多症 E．PRI瘤血中直接调节胰岛素分泌而且经常起调节作用的重要因素是游离脂肪酸血糖浓度肾上腺素胃肠道激素血酮体浓度8．Sheehan综合征患者各靶腺功能减退替代治疗应先补充： ( )A．性激素 B ．甲状腺激素C．糖皮质激素 D ．ACTHE．GnRH9.对于慢性淋巴细胞性甲状腺炎的描述，以下哪项是错误的（ ）可合并恶性贫血多见于中年妇女可伴有甲状腺功能亢进可合并1型糖尿病诊断明确，宜手术治疗10.糖尿病性血管病变，最具有特征性的是（ ）合并高血压常伴冠状动脉粥样硬化微血管病变周围动脉硬化－下肢坏疽脑血管病变抗甲状腺药物因白细胞减少而停药的指征是[]<4×109/L，中性粒细胞<×109/L<3×109/L，中性粒细胞<×109/L<2×109/L，中性粒细胞<×109/L<×109/L，中性粒细胞<×109/L<×109/L，中性粒细胞<×109/L判断糖尿病控制程度较好的指标是（）空腹血糖饭后血糖糖化血红蛋白空腹血浆胰岛素含量OGTT双胍类降糖药最常见的副作用为（）乳酸性酸中毒低血糖胃肠道反应过敏性皮疹肝功异常14.关于甲状腺癌叙述错误的是（ ）髓样癌最多见年轻女性并不少见分化癌易从淋巴途径转移甲状腺往往质地坚硬、固定、不痛颈部B超可见细小钙化15.对非浸润性突眼描述正确的是（ ）肌萎缩交感神经兴奋致眼外肌及上睑肌张力增加，突眼度19cm以上球后及眶内软组织水肿增生，粘多糖增多，淋巴细胞、浆细胞浸润，突眼度18mmD.交感神经兴奋致眼外肌及上睑肌张力增加，突眼度 16～18mm球后及眶内软组织水肿增生，粘多糖增多，淋巴细胞、浆细胞浸润，突眼度19mm以上16.下述亚急性甲状腺炎的实验室检查发现中，哪项最主要（ ）血沉增快白细胞增高蛋白电泳中睨球蛋白增高甲状腺激素水平上升，但甲状腺摄取131I率明显下降甲状腺自身破坏性抗体不增高糖尿病饮食治疗下列哪种是正确的病情轻可以不用饮食治疗有并发症者不用饮食治疗用药治疗时，可不用饮食治疗肥胖者宜给高热量饮食治疗不论病情轻重都需饮食治疗18.下列哪一种疾病中血浆胆固醇浓度可能下降 ( )冠心病糖尿病甲状腺机能亢进症Cushing氏病甲状腺机能减退症19．Somogyi现象是指： ( )．夜间胰岛素作用不足．清晨胰岛素拮抗激素分泌增多．低血糖后反应性高血糖．黎明现象．胰岛素抗药性Ⅰ型糖尿病死亡的主要原因是()A冠心病脑血管病肾小球硬化症酮症酸中毒感染性休克21糖尿病眼底病变中，出现哪一种情况最易引起失明 ( )微血管瘤新生血管破裂硬性渗出物软性渗出物视网膜出血患者饭后尿糖（++），空腹尿糖阴性，可诊断为()A轻型糖尿病糖耐量低减继发性糖尿病性糖尿食后糖尿非葡萄糖糖尿磺脲类药物的主要副作用是恶心，呕吐低血糖反应肝功能损害白细胞减少皮肤瘙痒24.代谢产物由胆汁排入肠道，很少经过肾排泄的磺脲类药物是 ( )格列本脲格列吡嗪格列奇特格列波脲格列喹酮成人低血糖是指()血糖低于L（60mg/dl）（真糖法）血糖低于L（55mg/dl）（真糖法）血糖低于L（50mg/dl）（真糖法）血糖低于或等于L（45mg/dl）（真糖法）血糖低于或等于L（40mg/dl）（真糖法）糖尿病酮症酸中毒的临床表现()A原有症状加重或首次出现三多伴乏力食欲减退，恶心，呕吐，极度口渴，尿量增多有代谢性酸中毒症状严重脱水伴循环衰竭体征以上都是糖尿病酮症酸中毒的主要治疗是()A中枢兴奋剂，纠正酸中毒纠正酸中毒，补充体液和电解质纠正酸中毒，应用胰岛素补充体液和电解质，应用胰岛素应用中枢兴奋剂及胰岛素28碳酸氢钠处理糖尿病酮症酸中毒的指征为 ( )A治疗酸中毒的起初 2小时出现血钾过高出现心律紊乱血pH<pH<女性，21岁，消瘦，多饮2个月，咽痛，发热3天，意识不清4小时。哪项体征对诊断有特殊意义心动过速皮肤干燥洗衣手中度昏迷呼气有烂苹果味血压80/60mmHg30.甲状旁腺功能亢进症患者手术后血清钙持续低于多少可出现

Chvostek

征或Tmusseau征

(

)A、1mmol/LB、LC、2mmol/LD、LE、L二、病例串型最佳选择题：每题2分患者，女，30岁。心悸、怕热1个月，体检发现甲状腺肿大，质软，无压痛，甲状腺上极可闻及血管杂音。血清T3、T4高于正常，甲状腺球蛋白抗体(TGAb)、甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)阳性。(1)最可能的诊断为 ( )A、甲状腺癌B、单纯性甲状腺肿C、Graves病D、亚急性甲状腺炎E、甲状腺功能亢进症若患者心率为120次/分，血白细胞×109/L，目前治疗方案宜选用 ( )A、甲巯咪唑B、碘I31治疗C、复方碘溶液D、普萘洛尔E、甲巯咪唑及普萘洛尔若患者使用甲巯咪唑治疗1个月后症状缓解，但甲状腺肿较前加重。此时最适当的治疗措施是()A、加大甲巯咪唑剂量B、改为碘I治疗C、改为碘剂治疗D、停用甲巯咪唑E、加用小剂量甲状腺激素患者，女性，32岁，1型糖尿病15年，1年来间断眼睑及双下肢浮肿，血压160/90mmHg，尿蛋白(+)，肾脏活检如图所示，尿糖 (++)(1)患者最可能诊断为 ( )A、慢性肾小球肾炎B、肾动脉硬化C、慢性肾盂肾炎D、狼疮性肾炎E、糖尿病肾病(2)该患者尿清蛋白排泄率为 190μg/min，下列哪项正确 ( )A、患者为糖尿病早期肾病B、患者为糖尿病临床肾病C、患者24小时尿清蛋白可能大于 300mgD、患者24小时尿蛋白可能大于E、患者肾小球滤过率下降(3)关于患者目前的治疗正确的是 ( )A、选用保肾的中药B、患者血压应控制在 125/70mmHgC、使用利尿剂降压、消除水肿治疗D、因肾漏出蛋白增多，应增加蛋白质摄入量E、因ACEI类降压药可能使血肌酐升高，此时不宜使用三、标准配伍型（每题 1分）(1)男性，35岁，肥胖，查体发现空腹血糖L，药物治疗首选()(2)女性，60岁，肥胖，查体发现空腹血糖L，餐后2小时血糖L，饮食控制后血糖控制不满意，药物治疗首选()A、二甲双胍B、罗格列酮C、格列齐特D、阿卡波糖E、瑞格列奈四、名词解释（每题 3分）肾性尿崩症2．继发性治疗失效五、简答题：每题 10分试述酮症酸中毒的处理原则。胰岛素应用的适应证有哪些标准答案选择题：DEEADCBCECBCCADDECCCBDBECEDDDC题型二CEEEAB题型三AD题型四1）.肾性尿崩症：是一种家族性X连锁遗传性疾病，其肾小管对AVP不敏感，从而导致多尿，注射加压素后尿量不减少，尿比重不增加，血浆AVP浓度正常不减少。2）．垂体卒中：垂体瘤内突然出血，瘤体增大，压迫正常垂体和邻近神经组织，呈现急病危象。题型五1）. 输液、胰岛素治疗、纠正电解质及酸碱平衡失调、处理诱发病和防治并发症、加强护理。2